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    鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術(shù)療效分析

    2016-10-17 04:00:23李大軍
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:鼻內(nèi)鏡手術(shù)

    李大軍

    【摘要】 目的 分析鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術(shù)療效。方法 44例鼻前庭囊腫的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組21例和實(shí)驗(yàn)組23例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)鼻前庭囊腫手術(shù)進(jìn)行治療;實(shí)驗(yàn)組患者給予鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術(shù)進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)后疼痛評(píng)分(VAS)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間(27.13±4.28)min、住院時(shí)間(5.43±2.05)d、術(shù)中出血量(21.67±3.06)ml少于對(duì)照組的(53.58±6.25)min、(8.29±3.71)d、(40.34±4.72)ml;實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后VAS評(píng)分為(6.12±0.85)分低于對(duì)照組的(8.31±0.92)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術(shù), 手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)中出血量少, 緩解術(shù)后疼痛、促進(jìn)患者康復(fù), 值得臨床使用。

    【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡;鼻前庭囊腫;手術(shù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.037

    鼻前庭囊腫指鼻前庭底部皮下和突骨質(zhì)表面, 位于鼻腔前端、下鼻甲前部的四周出現(xiàn)球形隆起。鼻前庭囊腫生長(zhǎng)緩慢, 初期臨床無(wú)明顯表現(xiàn), 隨著病情的發(fā)展, 鼻部逐漸出現(xiàn)鼻塞、隆起、感染、疼痛等。臨床多使用手術(shù)治療[1, 2]。本研究選取2013年2月~2015年2月在本院五官科治療鼻前庭囊腫的患者44例為研究對(duì)象, 分組使用傳統(tǒng)手術(shù)和鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療, 觀察手術(shù)療效, 為臨床提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年2月~2015年2月在五官科治療的44例鼻前庭囊腫患者, 所有患者囊腫均為單側(cè)。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組21例和實(shí)驗(yàn)組23例。對(duì)照組中男7例, 女14例, 年齡23~60歲, 平均年齡(38.42±5.81)歲, 囊腫直徑1.3~3.4 cm, 平均直徑(2.01±0.35)cm;實(shí)驗(yàn)組中男8例, 女15例, 年齡22~59歲, 平均年齡(37.83±6.02)歲, 囊腫直徑1.4~3.5 cm, 平均直徑(2.14±0.27)cm。兩組患者囊腫大小、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)鼻前庭囊腫手術(shù)進(jìn)行治療:取仰臥位, 腳高頭低, 并進(jìn)行固定, 對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒, 使用1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉, 麻醉生效后, 在唇齦部溝上方切口, 囊腫大小決定手術(shù)切口大小, 切開(kāi)黏膜后沿囊壁逐層分離, 將囊腫充分暴露后完整取出。囊腫切除后進(jìn)行止血, 并用沖洗液沖洗切口, 最后縫合唇齦部切口, 在患者鼻腔中填塞紗布, 手術(shù)結(jié)束。實(shí)驗(yàn)組患者給予鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術(shù):取仰臥位, 并進(jìn)行固定, 使用醫(yī)用酒精對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒, 放置鼻部手術(shù)用鋪巾, 在鼻內(nèi)鏡下, 鼻前庭囊腫周?chē)褂?%丁卡因進(jìn)行表面麻醉, 再加用1%利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。在鼻前庭囊腫隆起處使用尖刀切開(kāi)皮膚和囊腫直至囊腔, 然后吸除囊液, 使用鉗子提起切口兩側(cè)的囊壁, 用彎剪剪除鼻腔內(nèi)隆起部分、囊腫的囊壁、兩側(cè)側(cè)鼻前庭皮膚, 剪出一個(gè)圓形窗口, 讓囊腔與鼻腔相通, 并修整囊腔與鼻前庭交界處, 患處不縫合, 用沖洗液沖洗囊腔, 在囊腔與鼻腔間填塞紗條, 并壓緊囊腔底壁來(lái)進(jìn)行止血。術(shù)后兩組患者給予相同治療及護(hù)理。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量;手術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行VAS評(píng)分[3], 表內(nèi)共20個(gè)問(wèn)題, 0分表示不痛, 5分表示劇痛。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量比較 對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間(53.58±6.25)min、住院時(shí)間(8.29±3.71)d、術(shù)中出血量(40.34±4.72)ml;實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間(27.13±4.28)min、住院時(shí)間(5.43±2.05)d、術(shù)中出血量(21.67±3.06)ml。兩組患者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者手術(shù)后VAS評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后VAS評(píng)分為(6.12±0.85)分低于對(duì)照組的(8.31±0.92)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    鼻前庭囊腫在五官科中屬于常見(jiàn)疾病, 發(fā)病因是鼻腔底部黏液腺腺管阻塞, 并慢慢增多最終形成囊腫[4], 患者一側(cè)出現(xiàn)鼻塞, 鼻部發(fā)脹。囊腫多位于鼻翼和梨狀孔, 并有圓形隆起, 觸摸囊腫有彈性, 當(dāng)囊腫發(fā)生感染, 容易引發(fā)疼痛、腫脹等臨床表現(xiàn)。臨床治療鼻前庭囊腫常使用手術(shù)治療, 小的囊腫一般使用激光切除, 較大的囊腫需手術(shù)切除[5]。傳統(tǒng)治療鼻前庭囊腫一般經(jīng)唇齦溝入路進(jìn)行手術(shù), 手術(shù)中視野較廣, 囊腫暴露徹底, 手術(shù)方便, 但患者鼻前庭皮膚黏膜較薄, 且囊腫容易破裂, 導(dǎo)致囊腫壁切除不凈, 術(shù)后容易復(fù)發(fā), 且對(duì)患者創(chuàng)傷大, 術(shù)中出血量較多, 康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。而在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù), 可以將囊腫全部切除, 使用揭蓋術(shù), 讓鼻前庭與囊腔相通, 保留剩余囊腔底部, 隨著時(shí)間囊腔逐漸消失, 成為鼻腔的一部分[6]。該手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)臨床療效較好, 操作安全, 對(duì)患者創(chuàng)傷較小, 傷口愈合快。

    本研究中顯示, 對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量均多于實(shí)驗(yàn)組;對(duì)照組的術(shù)后VAS評(píng)分明顯高于實(shí)驗(yàn)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說(shuō)明鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比, 住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間短, 術(shù)后出血量及疼痛少。

    綜上所述, 鼻內(nèi)鏡在鼻前庭囊腫手術(shù)中療效顯著, 明顯縮短手術(shù)時(shí)間, 減少術(shù)中出血量, 減輕患者疼痛, 手術(shù)創(chuàng)傷小且操作簡(jiǎn)單, 值得在臨床大力推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 容慶豐, 張國(guó)華. 鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)28例臨床分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(5):668.

    [2] 岳顯. 不同手術(shù)方案在鼻前庭囊腫患者中的應(yīng)用效果對(duì)比. 安徽醫(yī)藥, 2015, 34(3):518-520.

    [3] 王欣, 謝慶英, 王曉蓉, 等. 鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)26例臨床分析. 醫(yī)藥前沿, 2014, 4(27):197-198.

    [4] 馮先權(quán), 馮國(guó)權(quán), 戴香. 鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)治療鼻前庭囊腫18例分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(12):84-85.

    [5] 劉雪冰. 鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療鼻前庭囊腫臨床分析. 中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科, 2014, 21(5):267-268.

    [6] 南進(jìn)軍, 吳春松, 禤建鋒, 等. 鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)的臨床療效分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(10):111-113.

    [收稿日期:2016-04-08]

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