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    循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用

    2017-02-27 02:48王懷霞
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年34期
    關(guān)鍵詞:循證護(hù)理護(hù)理效果

    王懷霞

    【摘要】 目的:探究循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選擇筆者所在醫(yī)院自2015年4月-2016年4月收治的94例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組47例。對照組患者給予一般護(hù)理,觀察組給予循證護(hù)理,對比兩組患者護(hù)理療效。結(jié)果:觀察組患者好轉(zhuǎn)率高于對照組,病死率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理滿意度為93.62%,對照組為72.34%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:給予心肌梗死合并心力衰竭患者循證護(hù)理,可明顯提高患者的好轉(zhuǎn)率,具有較好的療效,值得借鑒。

    【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理; 心肌梗死并發(fā)心力衰竭; 護(hù)理效果

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.034 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)34-0064-02

    心肌梗死是心內(nèi)科的急癥,可并發(fā)多種并發(fā)癥,如心律失常、心力衰竭等,心力衰竭以急性左心衰為主。心肌梗死合并心力衰竭患者,情緒多不穩(wěn)定,需給予安慰,這類患者需入住CCU室,然多數(shù)患者不了解CCU,護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)給予介紹,在用藥過程中應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理,急癥處理過后要注意胃腸道護(hù)理,為探究具體效果,現(xiàn)選擇筆者所在醫(yī)院自2015年

    4月-2016年4月收治的94例患者作為研究對象,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇筆者所在醫(yī)院自2015年4月-2016年4月收治的94例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組47例。對照組,男26例,女21例,年齡49~82歲,平均(60.87±5.54)歲;觀察組,男25例,女22例,年齡48~87歲,平均(61.54±5.93)歲,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組患者給予一般護(hù)理,觀察組給予循證護(hù)理,具體如下:(1)心理護(hù)理。心肌梗死患者本身就有劇烈的胸痛,持續(xù)不緩解,若合并心力衰竭(以左心衰為主)則出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,護(hù)理人員需接受患者的呻吟、易激怒等反常行為;心肌梗死合并心力衰竭患者病情嚴(yán)重,需到CCU進(jìn)行治療,護(hù)理人員需對CCU的環(huán)境及監(jiān)護(hù)儀的作用進(jìn)行介紹;醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有條不紊地進(jìn)行工作,不可表現(xiàn)出緊張的氣氛,更不可在患者面前討論患者疾病。(2)病情觀察。對患者的心力衰竭癥狀進(jìn)行觀察,包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、惡心及腹脹等,對患者呼吸的頻率、節(jié)律、心率及心律的變化進(jìn)行監(jiān)測;對患者出現(xiàn)水腫或變化的時間、部位、性質(zhì)及程度等進(jìn)行監(jiān)測,每日對患者的體重、腹圍進(jìn)行測量,并對24 h出入液量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄;還要注意觀察水腫,局部皮膚是否出現(xiàn)感染、壓瘡的現(xiàn)象;注意對輸液量、輸液速度進(jìn)行控制,輸液量以小于1000 ml為宜,滴速則在15~30滴/min。(3)胃腸道護(hù)理。進(jìn)食清淡易消化含纖維素豐富的食物;注意留意患者排便次數(shù)、形狀及難易程度,適當(dāng)?shù)陌错槙r針方向進(jìn)行腹部按摩,指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣。(4)用藥護(hù)理。心肌梗死患者合并心力衰竭一般使用嗎啡、血管擴(kuò)張劑、升壓藥物及洋地黃藥物;在使用嗎啡的時候觀察患者是否出現(xiàn)呼吸抑制或心動過緩的現(xiàn)象;使用的利尿劑為快速利尿劑,應(yīng)對尿量及生命體征的變化進(jìn)行觀察;在使用血管擴(kuò)張劑及升壓藥物時應(yīng)根據(jù)患者的血壓情況進(jìn)行調(diào)整,收縮壓不得低于110 mm Hg,如患者原有高血壓,血壓降低幅度(絕對值)不得超過80 mm Hg,使用硝酸甘油、硝普納時要避光,使用血管活性藥物時要對患者的血壓進(jìn)行觀察,并預(yù)防靜脈炎的發(fā)生;使用洋地黃制劑時,先進(jìn)行稀釋,靜脈推注速度不得少于5 min,注意觀察心率變化。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者好轉(zhuǎn)、病死率;對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比,滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意,滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者好轉(zhuǎn)率及病死率比較

    觀察組患者好轉(zhuǎn)率高于對照組,病死率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

    觀察組患者護(hù)理滿意度為93.62%,對照組為72.34%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    心力衰竭是心肌梗死患者常見的并發(fā)癥之一,心肌梗死本身就有很高的危險性,兩者合并更加重患者的病情,需有經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)的治療,同時給予高效的護(hù)理,患者出現(xiàn)心肌梗死胸前區(qū)會有劇烈的疼痛,且長達(dá)30 min以上,一般的藥物治療無效(如舌下含化硝酸甘油),常伴消化系統(tǒng)癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等,合并心力衰竭的患者癥狀更為嚴(yán)重,會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力等,此類患者承擔(dān)著巨大的痛苦,進(jìn)入醫(yī)院后對醫(yī)療工作者的期望是很大的,不僅希望醫(yī)護(hù)人員給予積極的救治,更需要心靈上的安慰,因而作為護(hù)理人員,在患者入院后與其接觸過程中需多站在患者的角度思考問題。

    在本次研究中,筆者對來院的患者給予循證護(hù)理,患者入院后病情較為嚴(yán)重,顧不得自己平時的形象,會發(fā)出很痛苦的呻吟聲,以此來表達(dá)內(nèi)心的痛苦,護(hù)理人員面對這些患者時要感同身受,在患者疾病發(fā)作時陪護(hù)在身邊,以慰藉患者,對于發(fā)出的呻吟聲護(hù)理人員要接受,同時給予他們語言的撫慰,并叮囑其盡量保存自己的體力,呻吟聲越大,會導(dǎo)致機(jī)體更加缺氧,加重自己的病情;出現(xiàn)此類現(xiàn)象的患者需入住CCU,在患者入住之前適當(dāng)介紹一下里面的環(huán)境,在患者入院后,告知患者在CCU室家屬不可以隨意進(jìn)出,在這里或許會有些孤單,但護(hù)理人員會一直陪伴在左右,如有什么需要可以盡管說來,在不違背原則的情況下一定會滿足的,還需做好家屬的工作,告知家屬患者在CCU里面是為了治療疾病,里面有護(hù)理人員24 h陪護(hù),一定會好好照顧患者,使其寬心,如有什么囑托可以告訴護(hù)理人員代為轉(zhuǎn)告,不讓他們進(jìn)入CCU是為了避免交叉感染,是為了患者更好的恢復(fù),希望可以得到他們的諒解,待患者病情好轉(zhuǎn)后,一定會讓他們見面的;心力衰竭的患者會出現(xiàn)一系列癥狀,如咳嗽、水腫等,護(hù)理人員要密切進(jìn)行觀察,還有按時給患者翻身,預(yù)防痤瘡,在協(xié)助患者翻身時一定要小心;護(hù)理人員要對患者的體重、腹圍每日進(jìn)行測量,記錄好24 h出入量,以及時了解患者的病情,為主治醫(yī)師下一步的治療作參考;心肌梗死合并心力衰竭的患者需預(yù)防便秘,如該類患者出現(xiàn)便秘,可能會導(dǎo)致更大面積的梗死,進(jìn)而更加重患者心力衰竭的程度,給治療帶來更大的難度,同時也增加患者的痛苦,護(hù)理人員要對患者的腸道進(jìn)行護(hù)理,不可食生硬、不好消化的食物,如患者想吃一些在急性期不可吃的食物,護(hù)理人員一定要做好其思想工作,每日順時針按摩腹部,以保持大便的通暢;對于該類疾病的治療最終還是離不開藥物,但每一種藥物都有副作用,因而在使用時要注意各類藥物的注意事項,如使用嗎啡需注意觀察患者的心率、呼吸情況;使用利尿劑需觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等情況;在使用血管擴(kuò)張劑及升壓藥物時應(yīng)根據(jù)患者的血壓情況進(jìn)行調(diào)整;還要注意硝酸甘油、銷普納的避光等。由本次研究結(jié)果顯示:觀察組患者好轉(zhuǎn)率高于對照組,病死率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理滿意度為93.62%,對照組為72.34%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),由此可知給予心肌梗死合并心力衰竭患者循證護(hù)理,可明顯提高患者的好轉(zhuǎn)率。

    綜上所述,心肌梗死合并心力衰竭患者雖病情危急,但患者入院后護(hù)理人員給予其循證護(hù)理,對患者發(fā)出的呻吟聲接受并表示同情,在入住CCU前簡單介紹里面的環(huán)境,同時做好家屬的工作,爭取取得其理解和支持,做好患者的胃腸道護(hù)理,給予半流質(zhì)飲食,每日順時針按摩腹部,同時密切觀察患者的病情,最后注意各類藥物使用時的注意事項,患者最終取得較好的療效,值得在臨床上使用。

    參考文獻(xiàn)

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    (收稿日期:2016-08-20)

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