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    精神科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)培訓(xùn)的實(shí)踐及效果

    2017-01-05 16:29范喜英雷黎
    右江醫(yī)學(xué) 2016年4期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理教學(xué)精神科實(shí)習(xí)生

    范喜英++雷黎

    【關(guān)鍵詞】精神科;實(shí)習(xí)生;護(hù)理教學(xué)

    中圖分類號:R474文獻(xiàn)標(biāo)識碼:BDOI:10.3969/j.issn.10031383.2016.04.032

    我院是精神心理??漆t(yī)療機(jī)構(gòu),是集診療、預(yù)防、康復(fù)、科研、教學(xué)為一體的廣西首府規(guī)模最大的精神心理??漆t(yī)院,擔(dān)負(fù)廣西精神病防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)和省內(nèi)外??迫藛T的進(jìn)修培訓(xùn),承擔(dān)各大中專院校的見習(xí)、實(shí)習(xí)任務(wù),是廣西師范學(xué)院應(yīng)用心理學(xué)臨床實(shí)習(xí)基地,每年均有護(hù)理帶教實(shí)習(xí)生的任務(wù)。2012年以來,對如何提高精神科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量,我院通過深入一系列評學(xué)評教,總結(jié)歸納進(jìn)行探討,不斷改進(jìn)教學(xué)方法,取得一定的成績,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1對象與方法

    1.1對象

    選擇2012年1月至2015年6月到我院實(shí)習(xí)的學(xué)生36名,年齡19~23(21.22±1.03)歲,均為女性;學(xué)歷:本科6名,大專30名;通過護(hù)士資格考試合格的28名,未通過的8名。根據(jù)各位實(shí)習(xí)生的知識結(jié)構(gòu)及能力,進(jìn)行針對性培訓(xùn),進(jìn)行為期三個月的系統(tǒng)實(shí)習(xí)[1]。

    1.2方法

    1.2.1制定教學(xué)基本要求

    師資條件:負(fù)責(zé)帶教的老師,必須熱愛教學(xué)工作、熱愛學(xué)生、責(zé)任心強(qiáng)、表達(dá)能力強(qiáng)、精神科護(hù)理工作滿5年以上、取得護(hù)師以上職稱,具有豐富和扎實(shí)的專業(yè)理論和臨床技能經(jīng)驗(yàn),經(jīng)我院師資認(rèn)定取得師資證書,每年考核一次。

    1.2.2專人負(fù)責(zé),分階段進(jìn)行

    ①第一階段(入科第一個月):入科培訓(xùn)及考核。護(hù)生與帶教老師上4周的白班,嚴(yán)格專人負(fù)責(zé),帶教老師按照帶教內(nèi)容負(fù)責(zé)學(xué)員的入科介紹、相關(guān)專科知識理論講解培訓(xùn)、操作示范、答疑,老師根據(jù)班次職責(zé)講解各種護(hù)理工作內(nèi)容、各工作間的用途,掌握精神科入院評估、病情癥狀特點(diǎn)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理措施;各種檢查的目的及注意事項(xiàng);治療方法。幫助學(xué)員完成此階段的基礎(chǔ)理論及入科須知的學(xué)習(xí),最后,進(jìn)行集中考核相關(guān)知識及技能,總結(jié)、了解各實(shí)習(xí)生入科狀態(tài)及知識知曉率。②第二階段(入科第二個月):學(xué)習(xí)過程不同學(xué)員采取不同的培訓(xùn)方式。4周后護(hù)生與帶教老師值夜班,熟悉精神病人觀察的方法及觀察內(nèi)容、安全護(hù)理防范措施、突發(fā)事件的應(yīng)對;常用藥物的作用、副作用及護(hù)理對策;保護(hù)性約束制度;康復(fù)護(hù)理;無抽搐電休克治療及護(hù)理。③第三階段(入科第三個月):如何實(shí)施整體護(hù)理(要求寫一份護(hù)理查房);護(hù)理文書的書寫;精神科專科監(jiān)護(hù)技能[2](暴力行為的防范及護(hù)理、自殺行為的防范及護(hù)理、出走行為的防范及護(hù)理、噎食及吞食異物的防范及護(hù)理、木僵患者的護(hù)理、精神科安全護(hù)理);指導(dǎo)護(hù)生書寫交班報(bào)告、護(hù)理記錄;出科前一周進(jìn)行考核鑒定。

    1.2.3培訓(xùn)、考核方法

    通過講解、多媒體示教、示范操作、現(xiàn)場實(shí)踐等方法培訓(xùn)學(xué)員;評學(xué)方法:學(xué)習(xí)結(jié)束教師填寫《教師對學(xué)員的學(xué)習(xí)評價(jià)鑒定表》并進(jìn)行逐項(xiàng)評分(10個項(xiàng)目),及時(shí)總結(jié);評教方法:學(xué)習(xí)結(jié)束學(xué)員填寫《學(xué)員對教師的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表》并進(jìn)行逐項(xiàng)評分(10個項(xiàng)目),交到科教科,再由科教科進(jìn)行總結(jié)、分析、反饋及提出整改措施。

    1.2.4觀察項(xiàng)目

    采用醫(yī)院常規(guī)考核辦法,對實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科培訓(xùn)、出科鑒定考核。對實(shí)習(xí)生考核主要內(nèi)容分理論部分及技能操作部分,理論部分主要為??苹A(chǔ)知識,包括精神科護(hù)理基本知識、精神科組織管理、精神科常見癥狀、日常護(hù)理內(nèi)容、溝通原則、整體護(hù)理、常見的意外及防范措施;技能操作項(xiàng)目為保護(hù)性約束法。實(shí)習(xí)結(jié)束前一周進(jìn)行考核,理論成績達(dá)90分以上為優(yōu)秀,80~89分為合格,80分以下為不合格;操作技能成績達(dá)95分以上為優(yōu)秀,90~94分為合格,90分以下為不合格。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理, 計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn):α=0.05。

    2結(jié)果

    2.1實(shí)習(xí)前后實(shí)習(xí)生護(hù)理基礎(chǔ)知識合格率的比較

    實(shí)習(xí)后36名實(shí)習(xí)生對精神科護(hù)理基礎(chǔ)知識掌握的合格率明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表1。

    2.2實(shí)習(xí)前后實(shí)習(xí)生理論知識及操作技能考核合格率的比較

    實(shí)習(xí)后36名實(shí)習(xí)生對精神科護(hù)理理論知識考核的合格率、操作技能考核的合格率均明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表2。

    3討論

    3.1師資和教學(xué)設(shè)施建設(shè)

    帶教老師的思想、言論、行動對學(xué)生起著潛移默化的作用[3],我院為順應(yīng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的需求及確保教學(xué)質(zhì)量,制定具體的帶教老師條件,并且通過考核頒發(fā)持有本院的帶教資格證書,保證師資隊(duì)伍有更高的綜合素質(zhì)。同時(shí)配備示范教室、提供實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)用書及資料:《入科須知》《精神科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》《精神科護(hù)理常規(guī)》《精神科應(yīng)知應(yīng)會手冊》等多媒體輔助教學(xué)。

    3.2實(shí)習(xí)內(nèi)容及時(shí)間分配

    實(shí)習(xí)內(nèi)容均為精神科基礎(chǔ)知識及基本技能根據(jù)實(shí)習(xí)生的特點(diǎn),合理安排教學(xué)時(shí)間,便于學(xué)生理解和掌握,確保教學(xué)質(zhì)量到位。

    3.3教學(xué)方法多樣化

    因精神病的特殊性,部分學(xué)生普遍存在緊張、害怕、恐懼心理,因此帶教老師要采用多種教學(xué)手段講解疾病特點(diǎn)及防范措施,解除學(xué)生對精神病的恐懼,通過激發(fā)和調(diào)動學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)員提出問題,并尋找方法,最終達(dá)到解決問題的目的[4]。

    3.4建立了有效的護(hù)理教學(xué)模式

    經(jīng)過系統(tǒng)的三個月帶教,通過講解、多媒體示教、示范操作、現(xiàn)場實(shí)踐等方法培訓(xùn)學(xué)員,以及有組織的評學(xué)評教,建立了有效的護(hù)理帶教模式,使實(shí)習(xí)生對精神科的護(hù)理管理有了進(jìn)一步的了解,對精神科的應(yīng)知應(yīng)會知識有了進(jìn)一步的掌握,加強(qiáng)了職業(yè)安全防范意識,為下階段獨(dú)立工作打下良好的基礎(chǔ),有利于提高實(shí)習(xí)生的分析問題、解決問題的能力,更培養(yǎng)了他們對患者的耐心、愛心、責(zé)任心,提高了職業(yè)素養(yǎng)。

    我院精神科通過實(shí)施臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教規(guī)范化培訓(xùn),護(hù)理教學(xué)水平及質(zhì)量明顯提高,建議各醫(yī)院重視對護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教,建立以目標(biāo)為導(dǎo)向,完善、規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理教學(xué)管理,使實(shí)習(xí)帶教更標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的安全執(zhí)業(yè)意識及提高臨床實(shí)踐的能力,全面提高實(shí)習(xí)生的整體素質(zhì)及教師的教學(xué)水平。目前我院制定了一系列標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)管理?xiàng)l例,規(guī)范了教學(xué)管理,2016年已成功通過廣西高等醫(yī)學(xué)院校A級臨床教學(xué)基地評審,為今后申報(bào)精神科??谱o(hù)士培訓(xùn)基地打下了良好的基礎(chǔ)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]蒙連新.糖尿病??谱o(hù)理強(qiáng)化培訓(xùn)對提高護(hù)士能力的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2015,43(4):521522.

    [2]劉哲寧.精神科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:4970.

    [3]潘彩芳,盧祥嬋,許日波,等.艾滋病臨床護(hù)理教學(xué)模式的探討[J].內(nèi)科,2010,5(6):632634.

    [4]周麗琴.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在護(hù)理操作教學(xué)中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(11):8990.

    (收稿日期:2016-06-02修回日期:2016-08-31)

    (編輯:梁明佩)

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