基層醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)防范及管理對(duì)策分析

文/周曉燕

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基層醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)防范及管理對(duì)策分析

文/周曉燕

摘要：當(dāng)前，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療改革也不斷推進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈，但是國家經(jīng)費(fèi)投入?yún)s逐漸減少，基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作面臨著嚴(yán)峻的壓力。怎樣做到醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與管理就成為基層醫(yī)院發(fā)展過程中需要解決的重要問題。本文就基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行分析，提出有效的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，促進(jìn)基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)積極健康的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；風(fēng)險(xiǎn)防范；管理對(duì)策

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作主要是投資、籌資以及營(yíng)運(yùn)管理三個(gè)方面構(gòu)成的，并存在于基層醫(yī)院發(fā)展的始終，這三個(gè)環(huán)節(jié)緊密連接，如果一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，影響基層醫(yī)院的正常發(fā)展，因此基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，風(fēng)險(xiǎn)防范和管理是十分必要和重要的。醫(yī)院需要采取有效的對(duì)策對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，使基層醫(yī)院有良好的發(fā)展環(huán)境。

一、基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)情況

（一）外部風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷推進(jìn)，國家大大壓縮了醫(yī)院在藥品領(lǐng)域的利潤(rùn)空間,金融市場(chǎng)的變動(dòng)使得醫(yī)院購置成本以及融資成本逐漸提高。而且患者拖欠醫(yī)院藥費(fèi)，醫(yī)院賠償增加等問題也使得基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金的周轉(zhuǎn)存在一定的困難。并且隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)也逐漸向買方市場(chǎng)發(fā)展，患者對(duì)于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，對(duì)于基層醫(yī)院來講也會(huì)帶來一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）缺乏完善的內(nèi)部控制制度

基層醫(yī)院的投資不夠科學(xué)，投資缺乏科學(xué)方法，一些基層醫(yī)院在更新固定資產(chǎn)時(shí)，并沒有科學(xué)的的評(píng)價(jià)投資項(xiàng)目的效益以及可行性，投資缺乏依據(jù)，投資項(xiàng)目時(shí)間比較長(zhǎng)，資金無法及時(shí)收回。而且新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及城鎮(zhèn)醫(yī)保不斷實(shí)施，醫(yī)保定點(diǎn)的基層醫(yī)院逐漸增多，參?；颊叱鲈汉?，醫(yī)保部門不能及時(shí)將醫(yī)保費(fèi)用撥付，醫(yī)保費(fèi)用也就轉(zhuǎn)移到定點(diǎn)醫(yī)院中[1]，使得基層醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題，使資金回收的風(fēng)險(xiǎn)增加。醫(yī)院的收益分配也不盡合理，一些醫(yī)院沒有處理好自身發(fā)展與員工利益之間的關(guān)系，短期利益與長(zhǎng)期利益的關(guān)系，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增加。

（三）缺乏完善的成本管理

基層醫(yī)院中，醫(yī)療器材、藥品支出等占有很大的比重，如果不能管理好這些支出就會(huì)使醫(yī)院的效益受到影響[2]。醫(yī)院通常是通過減少醫(yī)用耗材以及藥品的進(jìn)價(jià)實(shí)現(xiàn)藥品成本進(jìn)行購置，如果這些成本被忽視，就可能是大量的藥品積壓，使醫(yī)院的資金被大量的占用，醫(yī)院資金會(huì)出現(xiàn)周轉(zhuǎn)困難。

二、基層醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和管理對(duì)策

（一）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范和管理意識(shí)

基層醫(yī)院要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范和管理，首先需要具備一定的風(fēng)險(xiǎn)防范和管理意識(shí)，提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)能力，注重基層醫(yī)院管理層的素質(zhì)能力，認(rèn)識(shí)到基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理潛在的風(fēng)險(xiǎn)，明確醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，積極的預(yù)防和應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)。由于基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)比較復(fù)雜，并且存在著不確定性的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要在減少成本支出的基礎(chǔ)上，明確財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策以及方法。此外，在注重基層醫(yī)院管理人員以及財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)外，還需要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)教育，使財(cái)務(wù)管理人員保持著高度的職業(yè)道德，能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有序進(jìn)行。

（二）完善風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

隨著基層醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的不斷擴(kuò)大，基層醫(yī)院開始注重醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)以及收支情況等情況。建立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，根據(jù)財(cái)務(wù)管理的程序以及流程等實(shí)現(xiàn)跨部門的風(fēng)險(xiǎn)防范，完善基層醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，使各部門都有完善的操作流程、細(xì)節(jié)以及標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)院也需要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的情況落實(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，實(shí)現(xiàn)多個(gè)部門的合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作一體化。對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行細(xì)化分析，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的具體情況，做好追蹤管理。

（三）適應(yīng)外部環(huán)境變化

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范還需要有良好的外部環(huán)境，國家應(yīng)對(duì)醫(yī)院做好保護(hù)工作，加強(qiáng)保護(hù)力度，完善相關(guān)的政策法規(guī)以及保障制度等促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定的發(fā)展，為醫(yī)院營(yíng)造良好的、公平的外部環(huán)境，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院自身也需要時(shí)刻關(guān)注宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，搜集行業(yè)的相關(guān)信息，并進(jìn)行分析比較，了解其變化規(guī)律，制定完善的措施，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的方法以及對(duì)策進(jìn)行調(diào)整，減少外部環(huán)境對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的影響。

（四）強(qiáng)化內(nèi)控控制與審計(jì)

基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，需要按照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、相關(guān)的法律法規(guī)等對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行科學(xué)合理的核算，并上報(bào)核算的結(jié)果，保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。與此同時(shí)，在財(cái)務(wù)管理工作中還需要做好資產(chǎn)管理，對(duì)基層醫(yī)院的資產(chǎn)需要控制和監(jiān)督，并對(duì)控制點(diǎn)進(jìn)行預(yù)警工作，保證能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好事前預(yù)警控制[3]。對(duì)于基層醫(yī)院中的重要財(cái)務(wù)活動(dòng)和會(huì)計(jì)事務(wù)，需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，使意外事故能夠及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，并消除。

（五）健全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系

基層醫(yī)院還需要建立完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系，從醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)中制定科學(xué)、全面的風(fēng)險(xiǎn)防范體系，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任機(jī)制?；鶎俞t(yī)院的管理者需要對(duì)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范和管理負(fù)責(zé)，并將風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)到相關(guān)責(zé)任人身上，如果發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)能夠及時(shí)找到負(fù)責(zé)人，并給予相應(yīng)的懲處措施，使責(zé)任人的思想覺悟以及責(zé)任意識(shí)得到提升，保證風(fēng)險(xiǎn)防范和管理能夠真正落到實(shí)際崗位中，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的良好防范與管理。

三、結(jié)束語

當(dāng)前，新醫(yī)改不斷推進(jìn)，基層醫(yī)院也實(shí)現(xiàn)了良好的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)也逐漸激烈，醫(yī)院應(yīng)努力強(qiáng)化自身的管理與經(jīng)營(yíng)，將財(cái)務(wù)管理能夠放在醫(yī)院管理工作中的重要位置上，做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和管理工作，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)制定科學(xué)的管理對(duì)策，避免基層醫(yī)院受到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]李竹英.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范及管理對(duì)策研究[J].企業(yè)改革與管理,2015,02:195.

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[3]馮麗. 新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)分析及防范[J].山西師大學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）,2015, S2:79-81.

（作者單位：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師一六四團(tuán)醫(yī)院）