82例心臟驟?；颊呒痹\心肺復(fù)蘇效果分析

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摘要：目的 對心臟驟停急診心肺復(fù)蘇成功的相關(guān)因素進行分析探討，為今后臨床搶救工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 選取2014年1月一2016年1月本院收治心臟驟停接受心肺復(fù)蘇的患者82例，按照心肺復(fù)蘇成功與否分成成功組和失敗組，對比分析兩組患者的相關(guān)資料，總結(jié)成功與失敗因素。結(jié)果 成功組急救反應(yīng)時間較失敗組顯著縮短（P<0.05），成功組急救措施優(yōu)于失敗組（P<0.05 ）。結(jié)論對心肺復(fù)蘇工作給予重視，建立高效護理協(xié)助平臺，配備優(yōu)良先進設(shè)備，并注意其生物安全和衛(wèi)生潔凈度，從而提高心肺復(fù)蘇成功率，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：心臟驟停；急診；心肺復(fù)蘇；成功因素

0 引言

在急診臨床日常工作中，會面臨因各種突發(fā)原因造成的搶救工作。我國每年約有180萬人死于心臟性碎死，其中約有2/3的人是由于未能進行有效的心肺復(fù)蘇而死。心肺復(fù)蘇是針對由于外傷、疾病、淹溺和電擊等各種原因?qū)е潞粑⑿奶１葧r采取的一種急救措施。近幾年，心肺復(fù)蘇成功率的研究逐漸增多。本研究為了探討心臟驟停急診心肺復(fù)蘇成功的相關(guān)因素，對本院收治的心臟驟停接受急診心肺復(fù)蘇患者的相關(guān)資料進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

資料來源于本院2014年1月一2016年1月收治的心臟驟停接受急診心肺復(fù)蘇的患者，選取其中的82例作為研究對象，分為成功組46例和失敗組36例。成功組男29例，女17例，年齡52-83歲，平均（65.7+13.4）歲；失敗組男23例，女13例，年齡51-84歲，平均（66.7+14.3）歲。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性，所有患者均符合臨床診斷，行心肺復(fù)蘇搶救。

1.2方法

1.2.1研究方法按照急診心肺復(fù)蘇成功與否分成成功組和失敗組，將兩組患者的臨床資料進行整理，對比分析成功與失敗的影響因素。

1.2.2心肺復(fù)蘇方法依照心肺復(fù)蘇與心血管急救指南，對符合標準的患者立即展開胸外心臟按壓，開通氣道，行人工呼吸或機械通氣，迅速建立靜脈通道，合理應(yīng)用復(fù)蘇藥物，室顫者予電擊除顫首次電擊能量為360J，注意腦保護治療。

1.2.3心肺復(fù)蘇成功標準：（1）瞳孔明顯縮??；（2）面色或唇色由青紫變成紅潤；（3）可觸及到頸動脈搏動；（3）患者的意識恢復(fù)正常，有明顯的眼球活動、睫毛反射、對光反射等，存在手腳抽動癥狀。

1.3數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，急救反應(yīng)時間、心跳停比到開始心肺復(fù)蘇時間等計量資料均采取均數(shù)土標準差表示，采用L檢驗，率的比較采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1成功組與失敗組救治時間的比較

成功組患者急救反應(yīng)時間和心跳停比到開始心肺復(fù)蘇時間較失敗組明顯縮短（P<0.05）。

2.2成功組與失敗組搶救措施的比較

成功組除顫、氣管內(nèi)用藥、機械通氣、高效護理協(xié)助平臺、新型心肺復(fù)蘇搶救床、新型生命監(jiān)護儀等新型設(shè)備的應(yīng)用率均較失敗組高（P<0.05）。

3 討論

如果人體內(nèi)血液循環(huán)和呼吸都停比，就意味著機體組織供氧中斷，腦的剩余氧氣僅夠腦細胞用10s左右，心臟的剩余氧氣僅夠心臟跳動幾下，所以針對呼吸、心跳停比患者，必須快速有效地實施心肺復(fù)蘇，以達到挽救患者生命的目的。臨床實踐中，護理人員多起重要、必不可少的關(guān)鍵輔助作用，在國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南中，對專業(yè)護理人員的站位、工作內(nèi)容都有詳細的規(guī)定，但是實際工作中存在的一些看似細小的環(huán)節(jié)會極大地影響到整項工作流程的實施、甚至會直接影響到救治的實際效果。本次研究中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用心肺復(fù)蘇搶救成功關(guān)鍵的因素主要為：急救反應(yīng)時間和心跳停比到開始心肺復(fù)蘇時間等，設(shè)備與搶救措施先進與否對搶救成功率也有顯著影響。

本院為了提高心肺復(fù)蘇搶救成功率，制訂了一些措施：（1）建立了針對急診特點、屬于護理人員工作范疇內(nèi)曰、專門應(yīng)用于急診搶救室中進行心肺復(fù)蘇術(shù)的高效護理協(xié)助平臺；（2）應(yīng)用符合人體生理學特點的心肺復(fù)蘇搶救床，可以實現(xiàn)患者頭部和床體的雙向調(diào)節(jié)，既能保證心肺復(fù)蘇操作者的體位調(diào)節(jié)，又可實現(xiàn)患者實際進氧量的順利通暢，可以使血液和氧氣迅速流到患者的大腦和心臟，可有效提高心肺復(fù)蘇術(shù)成功率；（3）在建立高效護理協(xié)助平臺的基礎(chǔ)上，應(yīng)用新型的導(dǎo)線收納裝置，對各種導(dǎo)線進行有效收納，且在各個收納口根據(jù)所監(jiān)測指標的不同而標記相應(yīng)顏色，具有實用、成本低廉、使用方便、可有效保護導(dǎo)聯(lián)線、節(jié)省時間等優(yōu)點；（4 ）在平臺建立時，充分考慮到整體配套硬件設(shè)施的生物安全及衛(wèi)生潔凈程度、日常工作開展起來的方便程度、患者的心理、健康需求，發(fā)明設(shè)計了一整套的各種醫(yī)用防護罩，用于各種器材、設(shè)施、患者轉(zhuǎn)移運輸工具等，具有安全、健康、實用的特點。

參考文獻：

[1]吳剛.86例呼吸、心跳驟?；颊卟∫蚣凹痹\心肺復(fù)蘇臨床分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐.2015（22）