沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀及肺通氣功能的影響

趙小青

摘要：目的 觀察沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀及肺通氣功能的影響。方法 選取我院收治的咳嗽變異性哮喘患者86例，隨機分為兩組，對照組和觀察組，各43例。兩組患者均采用沙美特羅氟替卡松進行治療，觀察組患者在此基礎上口服孟魯司特，觀察患者咳嗽改善情況及肺功能好轉情況。結果 治療2、4、6、8w，觀察組咳嗽癥狀積分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者肺部功能好轉情況優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效顯著，患者肺功能改善明顯，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：沙美特羅氟替卡松；孟魯司特；咳嗽變異性哮喘；臨床癥狀；肺通氣功能

由于咳嗽變異性哮喘（CVA）病理生理改變與哮喘基本一致，因此經(jīng)全球哮喘防治倡議（GINA）認為CVA是哮喘形式的一種[1]，其發(fā)病主要癥狀以反復咳嗽為主，多發(fā)于夜間和凌晨，其病因多而雜，不僅和患者自身體質、遺傳機制、免疫功能等息息相關[2]，同時就職環(huán)境、病毒感染、居地氣候等也是導致哮喘發(fā)生的主要原因。隨著社會的發(fā)展與進步，導致環(huán)境惡化、空氣質量差等現(xiàn)象不斷增多，我國患CVA人數(shù)呈明顯上升趨勢。本研究旨在探析沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀及肺通氣功能的影響。如下總結。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年4月～2015年8月收治的咳嗽變異性哮喘患者86例，納入標準為：均經(jīng)我院確診為CVA ；咳嗽時間≥4 w；血、尿檢測均正常。排除標準：對抗菌類藥物過敏者；由其他外因導致慢性咳嗽者；患慢性鼻炎或支氣管炎者。隨機分為兩組，對照組和觀察組，各43例。對照組男25例，女18例；年齡46～68歲，平均年齡（55.62±3，41）歲。觀察組男28例，女15例；年齡45～67歲，平均年齡（54.45±2.81）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均服用沙美特羅氟替卡松吸入劑（Glaxo Operations UK Limited，批準文號H20090240），1吸/次，2次/d。觀察組在此基礎上口服孟魯司特（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083338）2片/次，1次/晚。兩組療程均為2月?；颊咴诜?.5月、1月、1.5月、2月后，到醫(yī)院進行檢查。

1.3觀察指標 參照相關哮喘癥狀評分量表[3]，以計分方式評估患者咳嗽癥狀改善情況，分數(shù)越低表示患者咳嗽程度越輕。肺通氣功能好轉指標：治療前后均使用肺功能檢測儀，測定患者第一秒用力呼氣量在預計值中所占百分比（FEV1）、呼氣鋒速（PEF）及FEV1與肺活量（FVC）之比，治療后數(shù)值上升均數(shù)大說明肺功能好轉明顯。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1咳嗽積分比較 治療前兩組咳嗽積分對比，差異不顯著（P>0.05）；治療2、4、6、8w，觀察組咳嗽癥狀積分均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2肺通氣功能比較 觀察組患者肺通氣功能好轉情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

與普通哮喘不同，咳嗽變異性哮喘癥狀主要是咳嗽，因此不易被察覺和診斷，由于初期得不到積極治療和控制，數(shù)月后，哮喘情況加重，且患者咳嗽癥狀頑固并多發(fā)于夜間和凌晨，對患者生活品質及身體健康造成嚴重影響。

本研究結果表明，觀察組43例咳嗽變異性哮喘患者臨床上采用沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特進行治療，治療2、4、6、8w，觀察組咳嗽癥狀積分均低于對照組，且患者肺部功能好轉情況明顯。原因在于沙美特羅氟替卡松是新研制復合吸入劑，沙美特羅氟替卡松內含長效β2腎上腺受體激動劑（LABA）及吸入糖皮類激素（ICS）[4]，患者用藥起效后，藥物中LABA對體內支氣管平滑肌起到松弛作用，有效解除患者支氣管痙攣現(xiàn)象[5]，LABA與ICS的混合能產(chǎn)生相互協(xié)同效果，有效激活皮糖質激素受體，增強自身ICS的敏感程度及抗炎活性[6]。有研究表明，哮喘患者體內白三烯水平較普通人高，其程度高低與哮喘嚴重性息息相關[7]。孟魯司特是拮抗劑類藥物，患者用藥起效后，孟魯司特能有效阻斷患者體內白三烯與其受體結合，抑制炎性介質及白三烯的釋放，從而有效改善肺部功能，防止氣道炎癥產(chǎn)生[8]。因此咳嗽變異性哮喘患者通過沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特進行治療，臨床療效顯著且肺部功能恢復良好。

綜上所述，沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床療效顯著，患者肺功能好轉明顯，值得大力推廣與應用。

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