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    電針聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床分析

    2016-11-07 13:44:21王雪梅何俊鵬于杰李群
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年26期
    關(guān)鍵詞:帕羅西汀抑郁癥電針

    王雪梅 何俊鵬 于杰 李群

    【摘要】 目的 探討分析電針聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果。方法 120例抑郁癥患者, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組患者采用藥物帕羅西汀治療, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合電針進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的改善情況以及治療效果。結(jié)果 治療后, 觀察組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分為(6.11±2.85)分, 對(duì)照組患者HAMD評(píng)分為(11.59±4.47)分, 觀察組患者HAMD評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者經(jīng)治療后顯效32例、占53.33%;有效25例、占41.67%;無(wú)效3例, 占5.00%;總有效率為95.00%;對(duì)照組患者經(jīng)治療后顯效25例、占41.67%;有效24例、占40.00%;無(wú)效11例, 占18.33%;總有效率為81.67%;觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 電針聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥臨床效果顯著, 安全可靠, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 電針;帕羅西汀;抑郁癥;效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.144

    抑郁癥屬于臨床常見(jiàn)的精神障礙疾病, 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為情緒低落, 對(duì)事物的發(fā)生、發(fā)展不感興趣, 與周?chē)h(huán)境表現(xiàn)出不相對(duì)應(yīng)的情緒?;颊甙l(fā)病后常有孤僻、抵觸等不良情緒[1], 嚴(yán)重的甚至產(chǎn)生自殺傾向, 嚴(yán)重影響患者的身體狀況以及生活質(zhì)量, 同時(shí)對(duì)家庭的影響也較為嚴(yán)重, 有的家庭甚至破裂。據(jù)相關(guān)報(bào)道指出, 全球的抑郁癥發(fā)病率為3.1%左右[2]。本文主要探討分析電針聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果, 特選取2014年1月~2015年12月本院收治抑郁癥患者120例為本次研究對(duì)象, 現(xiàn)整理報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年1月~2015年12月本院收治抑郁癥患者120例為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者HAMD評(píng)分>18分;生命體征穩(wěn)定, 神志清晰;患者及家屬知情、自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠、哺乳期患者;存在相關(guān)藥物過(guò)敏史者;伴有其他重癥疾病。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組60例。觀察組中男32例, 女28例;年齡24~73歲, 平均年齡(52.53±5.19)歲。對(duì)照組中男31例, 女29例;年齡24~74歲, 平均年齡(53.15±5.59)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者入院后均接受全面的檢查與積極的治療, 對(duì)照組患者采用藥物治療, 帕羅西汀起始劑量為10 mg/d, 患者用藥3 d后調(diào)整為20 mg/d, 早餐后服用1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合電針進(jìn)行治療[3], 穴位取內(nèi)關(guān)穴、百會(huì)穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、大椎穴、印堂穴、三陰交穴、足三里, 對(duì)穴位處皮膚進(jìn)行消毒, 電針儀器刺激度以患者的耐受為主, 從患者的大椎穴開(kāi)始行針, 大約30 s, 然后依次穴位進(jìn)行行針, 每個(gè)穴位都進(jìn)行30 s左右;電針治療每隔1 d治療1次。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月, 治療期間禁止服用其他具有興奮等對(duì)研究效果有影響的藥物。

    1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者接受治療前后分別使用HAMD

    (17項(xiàng))進(jìn)行效果對(duì)比[4], 同時(shí)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行比較。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者接受治療后, 根據(jù)病情改善情況及HAMD評(píng)分判定治療效果。治療后, 患者病情改善明顯, HAMD評(píng)分減分率>50%為顯效;患者病情有所好轉(zhuǎn), HAMD評(píng)分減分率>25%但<50%為有效;患者病情沒(méi)有發(fā)生任何改變, 甚至出現(xiàn)癥狀加重、惡化, HAMD減分率<25%為無(wú)效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者接受治療后HAMD評(píng)分對(duì)比 治療后, 觀察組患者HAMD評(píng)分為(6.11±2.85)分, 對(duì)照組患者HAMD評(píng)分為(11.59±4.47)分, 觀察組患者HAMD評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者療效對(duì)比 觀察組患者經(jīng)治療后顯效32例、占53.33%;有效25例、占41.67%;無(wú)效3例, 占5.00%;總有效率為95.00%;對(duì)照組患者經(jīng)治療后顯效25例、占41.67%;有效24例、占40.00%;無(wú)效11例, 占18.33%;總有效率為81.67%;觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討論

    抑郁癥屬于臨床常見(jiàn)的精神類疾病, 近幾年發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì), 所以臨床有效安全的治療是臨床一項(xiàng)重要的研究課題。本次研究中患者使用的帕羅西汀屬選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑, 具有顯著的抗抑郁效果, 且臨床使用副作用少, 被臨床廣泛使用。而電針治療主要以中醫(yī)的穴位針灸為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)的, 抑郁癥屬中醫(yī)理論的“郁病”范疇, 主要因情志不舒、氣機(jī)郁滯所致, 以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛, 或易怒喜哭, 或咽中如有異物梗塞等癥為主要表現(xiàn)。電針治療通過(guò)穴位的刺激調(diào)整患者的激素分泌, 增加海馬腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá), 保護(hù)神經(jīng)元。百會(huì)穴是為百脈聚會(huì)之處, 在中醫(yī)中也是常用的穴位, 具有醒神、開(kāi)竅、通督、清利頭目, 對(duì)患者的腦部的血液循環(huán)具有較強(qiáng)的改善作用, 而采用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT)或正電子發(fā)射斷層成像術(shù)(PET)檢查提示, 部分抑郁癥患者大腦皮層, 尤其是額葉皮層血流量減少[5], 從而調(diào)節(jié)患者的抑郁狀態(tài)。內(nèi)關(guān)穴具有安神的作用, 舒緩抑郁癥患者的胸悶等癥狀。三陰交具有滋陰益腎, 舒肝理氣的作用。聯(lián)合其他穴位進(jìn)行綜合的治療, 可以對(duì)抑郁癥患者起到舒肝理氣, 清心明目, 醒神開(kāi)竅等作用。同時(shí), 電針還可以降低雙側(cè)丘腦的葡萄糖代謝, 促進(jìn)患者體內(nèi)5-羥色胺指標(biāo)升高, 促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇升高, 從而改善患者的內(nèi)分泌功能[6]。帕羅西汀與電針聯(lián)合使用具有協(xié)同作用, 不但能夠改善抑郁癥的癥狀, 并可以標(biāo)本兼治。

    本次研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者HAMD評(píng)分為(6.11±2.85)分, 對(duì)照組患者HAMD評(píng)分為(11.59±4.47)分, 觀察組患者HAMD表評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者經(jīng)治療后顯效32例、占53.33%;有效25例、占41.67%;無(wú)效3例, 占5.00%;總有效率為95.00%;對(duì)照組患者經(jīng)治療后顯效25例、占41.67%;有效24例、占40.00%;無(wú)效11例, 占18.33%;總有效率為81.67%;觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述, 電針聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥臨床效果顯著, 安全可靠, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 苑杰, 齊文風(fēng), 劉昊, 等. 抑郁癥治療的循證醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2015, 15(34):6783-6787.

    [2] 王琦, 張忠東, 于海燕. 艾司西酞普蘭治療抑郁癥116例. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 32(3):331-334.

    [3] 樂(lè)守江, 周晶. 艾司西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥的臨床療效對(duì)比. 現(xiàn)代診斷與治療, 2014(2):293-294.

    [4] 卜祥峰. 144例精神障礙患者實(shí)施無(wú)抽搐電痙攣治療護(hù)理干預(yù)效果分析. 中國(guó)醫(yī)療前沿, 2013(12):107.

    [5] 沈漁邨. 精神病學(xué). 第5版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:555.

    [6] 劉佳莉, 苑玉和, 陳乃宏. 抑郁癥的治療研究進(jìn)展. 中國(guó)藥理學(xué)通報(bào), 2011, 27(9):1193-1195.

    [收稿日期:2016-08-02]

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