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    帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的臨床療效和安全性及作用機制

    2016-10-17 04:45:48丁紅運
    中國實用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:帕羅西汀作用機制安全性

    丁紅運

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    【摘要】 目的 探討腦卒中后抑郁癥患者采用帕羅西汀治療的臨床療效、安全性及作用機制。

    方法 84例腦卒中后抑郁癥患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各42例。對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予帕羅西汀治療, 比較兩組治療有效率、治療前后漢密爾頓抑郁評定量表(HAMD)評分、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、Barthel指數(shù)(BI)評分、血漿中P物質(zhì)(SP)、神經(jīng)肽Y(NPY)、慢性腎衰竭(CRF)和不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95.24%高于對照組的76.19%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后HAMD評分為(13.2±4.4)分、NIHSS評分(8.3±3.4)低于對照組(18.8±5.9)、(13.5±4.4)分, BI評分為(79.9±20.3)分高于對照組的(62.1±13.6)分, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%, 明顯低于對照組的11.90%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腦卒中后抑郁癥患者采用帕羅西汀治療可明顯提高療效, 緩解患者不良情緒, 改善患者日常生活能力和神經(jīng)功能, 降低血漿SP、血漿CRF水平, 提高血漿NPY水平, 且安全性較高。

    【關(guān)鍵詞】 帕羅西?。荒X卒中后抑郁癥;療效;安全性;作用機制

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.092

    抑郁癥是腦卒中后患者發(fā)生率較高的疾病, 患者的主要臨床表現(xiàn)主要為抑郁、焦慮、依從性差等[1]。為進一步論證上述結(jié)論, 在本研究中對本院收治的腦卒中后抑郁癥患者給予帕羅西汀治療, 比較常規(guī)治療效果。結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年9月~2015年9月本院收治的腦卒中后抑郁癥患者84例, 隨機分為觀察組和對照組, 各42例。對照組男25例, 女17例;觀察組男26例, 女16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組給予常規(guī)治療, 主要包括采用常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)藥物降血壓、抗血小板聚集、抗自由基、腦保護劑、改善腦代謝、營養(yǎng)支持和對癥支持治療, 并給予鹽酸丙米嗪片(上海中西三維藥業(yè)有限公司, 國藥準字H31020406)25~150 mg/d,

    分次服用, 300 mg/d, 治療8周為1個療程;觀察組在此基礎(chǔ)上采用帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?, 國藥準字H10950043)治療, 針對患者具體病情變化給予帕羅西汀20~40 mg/次, 1次/d, 治療8周為1個療程。

    1. 3 評價指標及療效判定標準 ①采用HAMD量表對患者治療前后抑郁情緒進行評價, 分數(shù)越高則抑郁越嚴重;采用NIHSS量表對患者治療前后神經(jīng)功能進行評價, 分數(shù)越高則神經(jīng)缺損越嚴重;采用BI指數(shù)對患者治療前后日常生活能力進行評價, 分數(shù)越高則日常生活能力越強。②療效評價:采用HAMD評分減分率進行評價, HAMD評分減分率=(治療前分數(shù)-治療后分數(shù))/治療前分數(shù)×100%。治愈:HAMD評分減分率>75%;顯效:HAMD評分減分率為51%~75%;有效:HAMD評分減分率為25%~50%;無效:HAMD評分減分率<25%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③采用放射免疫法對患者治療前后血漿SP、血漿CRF、血漿NPY水平進行檢測。④統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 臨床療效 觀察組總有效率為95.24%, 高于對照組的76.19%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 HAMD、NIHSS和BI評分 觀察組治療后HAMD評分為(13.2±4.4)分、NIHSS評分(8.3±3.4)低于對照組(18.8±5.9)、(13.5±4.4)分, BI評分為(79.9±20.3)分高于對照組的(62.1±

    13.6)分, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2. 3 血漿SP、CRF和NPY水平 觀察組治療后血漿SP、血漿CRF水平低于對照組, 血漿NPY高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 4 安全性 對照組出現(xiàn)2例輕度惡心、1例輕度頭痛、2例失眠加重, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%(5/42), 觀察組出現(xiàn)1例輕度惡心、2例輕度頭痛、1例失眠加重, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%(4/42), 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 小結(jié)

    腦卒中后患者因為自身生活質(zhì)量顯著下降, 部分患者生活不能自理, 從而增加了家庭負擔, 并且社會活動顯著減少, 患者容易產(chǎn)生情緒低落, 產(chǎn)生心理負擔, 最終出現(xiàn)抑郁癥[2]。

    綜上所述, 腦卒中后抑郁癥患者采用帕羅西汀治療可明顯提高療效, 緩解患者不良情緒, 改善患者日常生活能力和神經(jīng)功能, 降低血漿SP、血漿CRF水平, 提高血漿NPY水平, 且安全性較高。

    參考文獻

    [1] 薛忠元, 宋洋. 帕羅西汀對腦卒中后抑郁癥患者血漿P物質(zhì)、神經(jīng)肽Y和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子的影響. 中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(10):2148-2149.

    [2] 蔣雷, 蘭艷麗. 帕羅西汀與阿米替林治療腦卒中后抑郁癥的對照研究. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2015(12):115-116.

    [收稿日期:2016-05-03]

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