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    血液透析治療魚膽中毒致急性腎功能衰竭的療效分析

    2016-11-07 12:10:13任彩紅陶鋒楊樹科
    中國實用醫(yī)藥 2016年26期
    關鍵詞:血液透析

    任彩紅 陶鋒 楊樹科

    【摘要】 目的 探討血液透析在魚膽中毒并發(fā)急性腎功能衰竭患者治療中的臨床效果。方法 28例魚膽中毒并發(fā)急性腎功能衰竭患者, 對其給予常規(guī)治療, 并在此基礎上增加血液透析治療, 觀察并且分析其治療效果。結果 治療后28例患者的血肌酐、尿素氮、二氧化碳結合力、24 h尿量[(277.10±32.61)?mol/L、(13.20±3.43)mmol/L、(25.20±7.15)mmol/L、(1879.70±81.54)ml]均優(yōu)于治療前(P<0.01)。魚膽中毒<3 d內(nèi)接受首次血液透析治療的患者腎功能恢復時間、透析次數(shù)、住院時間[(18.30±4.00)d、(4.20±1.62)次、(26.20±3.71)d]均優(yōu)于魚膽中毒≥3 d后接受首次血液透析治療的患者(P<0.01)。結論 血液透析治療魚膽中毒并發(fā)急性腎功能衰竭, 可以有效地改善患者腎功能指標, 促進腎功能的恢復, 且患者接受透析的時間越早, 治療效果越好, 臨床療效顯著。

    【關鍵詞】 血液透析;魚膽中毒;急性腎功能衰竭

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.063

    在民間, 很多人會利用魚膽治療眼病以及結膜炎等。然而, 由于魚膽當中包含許多毒性成分, 一旦攝入量過多, 那么就會導致毒性物質(zhì)損害人體的臟器官, 特別是會對腎臟產(chǎn)生比較嚴重的損害, 情況嚴重者還會威脅到患者的生命安全[1]。腎臟功能發(fā)生損害后, 導致其排毒障礙的發(fā)生, 因此, 在魚膽中毒事件發(fā)生并且導致腎功能衰竭后, 臨床醫(yī)師往往會選擇使用血液透析的方法對患者進行治療[2]。本院運用血液透析法治療魚膽中毒導致急性腎功能衰竭的患者, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院急診科2011年6月~2016年6月收治的28例魚膽中毒并發(fā)急性腎功能衰竭患者, 告知患者及其家屬書面知情同意書, 并通過醫(yī)院倫理學委員會審核。28例患者中, 男17例, 女11例;年齡18~61歲, 平均年齡(38.7±7.4)歲;服用魚膽數(shù)量1~5個, 平均服用(2.1±1.0)個。在服用魚膽后, 全部患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐以及上腹疼痛等臨床癥狀, 另外還有一些患者出現(xiàn)頭痛及頭暈等癥狀, 中毒后期患者出現(xiàn)無尿或少尿癥狀。將患者的血液樣品經(jīng)過相應的檢查后發(fā)現(xiàn), 結果均顯著高于正常數(shù)值, 提示為腎功能損傷, 均符合急性腎功能衰竭的診斷標準。

    1. 2 治療方法 首先為患者提供常規(guī)治療, 即為患者進行吸氧治療, 并且利用清水行洗胃操作, 合理控制患者飲食, 服用優(yōu)質(zhì)的低蛋白食物, 控制患者水分的攝入量, 保持其水、電解質(zhì)的平衡, 采取有效措施對患者實施保肝治療, 并且使用一定量的糖皮質(zhì)激素以緩解其肺水腫現(xiàn)象等[3]。在為患者提供治療的基礎上, 再利用F6透析器以及碳酸氫鹽透析液為患者實施透析治療。對血管通路應用右側的頸內(nèi)靜脈置管, 并且保持血液流量為180~220 ml/min, 將透析液的流量控制在500 ml/min[4]。透析的治療時間為首次2 h, 之后3~4 h/次,

    每間隔1 d做1次透析, 直到尿量恢復到正常范圍, 肌酐<400 ?mol/L才能夠停止治療[5]。主要觀察其治療效果。

    1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    治療前, 28例患者的血肌酐為(787.60±39.96)?mol/L,

    血尿素氮為(22.90±3.65)mmol/L, 二氧化碳結合力為(15.90±

    4.18)mmol/L, 24 h尿量為(482.80±100.15)ml;治療后分別為(277.10±32.61)?mol/L、(13.20±3.43)mmol/L、(25.20±7.15)mmol/L、

    (1879.70±81.54)ml;治療前后上述各數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。28例患者中, 19例患者在魚膽中毒<3 d內(nèi)接受首次血液透析治療, 其腎功能恢復時間為(18.30±4.00)d,

    透析次數(shù)為(4.20±1.62)次, 住院時間為(26.20±3.71)d;另外9例患者在魚膽中毒≥3 d后接受首次血液透析治療, 其腎功能恢復時間為(28.50±4.35)d, 透析次數(shù)為(7.70±2.26)次, 住院時間為(37.80±7.11)d;二者比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

    3 討論

    由于魚膽中含有一些有毒成分, 例如組織胺以及鯉醇硫酸酯鈉等, 這些有毒成分具有一定的水溶性, 因此在患者過量服用以后使得患者發(fā)生魚膽中毒[6]。急性腎功能衰竭是在患者發(fā)生魚膽中毒以后經(jīng)常會發(fā)生的一種嚴重并發(fā)癥, 對患者的生命安全構成嚴重的威脅。血液透析方法可以在很短的時間內(nèi)替代腎臟清理患者體內(nèi)的尿毒癥毒素, 而且可以對患者體內(nèi)的水電解質(zhì)酸堿失衡情況進行有效的糾正, 且此治療方法可以幫助患者體內(nèi)魚膽毒素的順利排泄, 使得魚膽中的有毒物質(zhì)得到有效的清除, 進而有效避免由于中毒而對患者其他組織器官所造成的傷害, 從而有效防止更多器官發(fā)生衰竭[7]。

    本次研究發(fā)現(xiàn), 血液透析治療魚膽中毒并發(fā)急性腎功能衰竭后, 患者血肌酐和血尿素氮均較治療前降低, 而二氧化碳結合力和24 h尿量升高(P<0.01), 中毒早期(<3 d)接受治療患者腎功能恢復所需要的時間、血液透析次數(shù)以及住院時間均少于中毒晚期(≥3 d)接受透析治療的患者(P<0.01)。南蕾等[8]研究發(fā)現(xiàn), 對魚膽中毒后發(fā)生急性腎功能衰竭的患者進行血液透析治療后, 患者的尿素氮、血肌酐、肝功能等生化指標均顯著優(yōu)于治療前, 并且在少尿2 d內(nèi)接受血液透析治療的患者的療效要顯著優(yōu)于少尿5 d后接受血液透析治療的患者, 患者服用魚膽的數(shù)量越少, 那么其腎功能恢復正常的時間就會越短, 而且其透析的次數(shù)也會相對更少。鄒建華等[9]也發(fā)現(xiàn), 在魚膽中毒患者導致腎功能衰竭以后使用血液透析治療后, 患者的血尿素氮、血肌酐、尿量、二氧化碳結合力顯著優(yōu)于治療前, 患者中毒后在1~3 d內(nèi)進行血液透析治療的療效要顯著優(yōu)于4~5 d以后才接受治療的患者。

    總之, 血液透析治療魚膽中毒并發(fā)急性腎功能衰竭, 可以有效地改善患者腎功能指標, 促進腎功能的恢復, 而且患者接受透析的時間越早, 那么其治療效果就會越好, 臨床療效顯著, 值得在臨床治療中廣泛應用。

    參考文獻

    [1] 張磊, 張武臣. 魚膽中毒臨床診治研究進展. 山東醫(yī)藥, 2010, 50(25):113-114.

    [2] 沈濤. 魚膽中毒致急性腎功能衰竭的救治探討. 中外醫(yī)療, 2014, 4(10):98-99.

    [3] 王永革. 急性魚膽中毒血液灌流聯(lián)合血液透析治療的臨床分析. 中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(24):127-128.

    [4] 黃漢紅. 血液透析濾過在魚膽中毒治療中的應用體會. 中國醫(yī)藥導報, 2012, 9(32):167-168.

    [5] 李玨. 血液透析+血液濾過+血液灌流治療急性魚膽中毒18例療效觀察. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 10(25):143-144.

    [6] 孫桂云. 血液灌流加血液透析治療魚膽中毒(附一例報告) . 青海醫(yī)藥雜志, 2014, 44(9):7.

    [7] 張娟. 1例魚膽中毒致多臟器功能衰竭搶救及護理. 醫(yī)療裝備, 2015, 28(12):195-196.

    [8] 南蕾, 張艷輝, 王彩麗, 等. 血液透析治療魚膽中毒致急性腎功能衰竭的臨床療效. 包頭醫(yī)學院學報, 2014, 6(6):61-63.

    [9] 鄒建華, 王月芳. 血液透析治療魚膽中毒致急性腎功能衰竭患者的臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志, 2015, 8(32):9-10.

    [收稿日期:2016-08-01]

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