• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    煙酰胺在治療維持性血液透析尿毒癥高磷血癥患者中的臨床應(yīng)用

    2017-01-03 23:23:15陳丹周冬林陳宇
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2016年29期
    關(guān)鍵詞:煙酰胺血液透析尿毒癥

    陳丹++++++周冬林++++++陳宇

    [摘要]目的 觀察煙酰胺治療尿毒癥高磷血癥的效果。方法 選取2015年1月~2016年1月湘雅萍礦合作醫(yī)院血透中心收治的20例行維持性血液透析的尿毒癥高磷血癥患者進(jìn)行研究,并給予患者口服煙酰胺片治療,治療3、6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并評(píng)定療效。結(jié)果 治療3個(gè)月后35%的尿毒癥患者血磷檢測(cè)達(dá)標(biāo),治療6個(gè)月后75%的尿毒癥患者血磷檢測(cè)達(dá)標(biāo)。與治療前比較,治療后3個(gè)月血磷、鈣磷乘積水平下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后3個(gè)月血鈣、iPTH水平與治療前比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與治療前比較,治療后6個(gè)月鈣磷乘積、iPTH水平下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后6個(gè)月血磷、血鈣水平與治療前比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 口服煙酰胺片可有效降低維持型血液透析患者血磷和鈣磷乘積,不影響血鈣值,未增加血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)。

    [關(guān)鍵詞]煙酰胺;高磷血癥;尿毒癥;血液透析

    [中圖分類號(hào)] R692.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)10(b)-0057-03

    [Abstract]Objective To observe the effect of nicotinamide in the treatment of hyperphosphatemia in uremia.Methods 20 uremic patients with high phosphorus in maintenance hemodialysis admitted in Xiangya Ping Mine Cooperative Hospital Hemodialysis Center from January 2015 to January 2016 were studied and given oral nicotinamide tablets treatment,after treatment for 3 and 6 months,the datas were statisticed and effect was evaluated.Results After treatment for 3 months, serum phosphorus detection in 35% of patients with uremia is up to the standard,after treatment for 6 months 75% of whom.Compared with before treatment,serum phosphorus and product of calcium and phosphorus level were decreased after treatment for 3 months,and the difference was statistically significant (P<0.05);after treatment for 3 months,serum calcium and iPTH levels compared with before treatment,the difference was not statistically significant (P>0.05).Compared with before treatment,product of calcium and phosphorus and iPTH level after treatment for 6 months were decreased,and the difference was statistically significant (P<0.05);after treatment for 6 months,serum phosphorus and calcium levels compared with before treatment,the difference was not statistically significant (P>0.05).Conclusion Oral nicotinamide tablets can effectively reduce serum phosphorus and product of calcium and phosphorus in patients with maintaining hemodialysis,which does not affect calcium value and increase the risk of vascular calcification.

    [Key words]Nicotinamide;Hyperphosphatemia;Uremia;Hemodialysis

    高磷血癥是終末期腎臟病患者常見的并發(fā)癥,不僅可以引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨病[1],而且可引起心肌、心臟瓣膜、血管、軟組織等轉(zhuǎn)移性鈣化[2],導(dǎo)致維持性尿毒癥患者的猝死,與透析患者的病死率及患病率密切相關(guān)[3]。給尿毒癥患者帶來巨大痛苦,長(zhǎng)期以來也一直是困擾腎內(nèi)科醫(yī)生的難題。目前僅減少磷的攝入及加強(qiáng)透析對(duì)血磷清除的方法,難以控制血磷水平,需口服降磷藥物治療。市面上以含鈣磷結(jié)合劑為多見,通過理化作用形成不可吸收的物質(zhì)而減少血磷吸收,但易促進(jìn)高鈣血癥、轉(zhuǎn)移性鈣化的發(fā)生。含鋁的磷結(jié)合劑可致鋁中毒及鋁性骨病,不宜長(zhǎng)期服用。非鋁非鈣型磷結(jié)合劑價(jià)格昂貴,目前為非醫(yī)保內(nèi)用藥,大部分患者難以承擔(dān)。臨床上急需安全有效、服用簡(jiǎn)便、價(jià)格適中的降磷藥物。1998年日本學(xué)者Shimoda等報(bào)道透析患者使用煙酸及其衍生物煙酰胺治療高血脂時(shí)意外發(fā)現(xiàn)其降血磷作用,此后陸續(xù)被一系列臨床研究證實(shí)[4]。目前應(yīng)用煙酰胺控制血磷的臨床研究顯示,口服煙酰胺4~6周后可有效降低血磷水平,同時(shí)可反饋性下調(diào)甲狀旁腺激素(PTH),大部分患者對(duì)煙酰胺耐受性良好[5-6]。筆者對(duì)尿毒癥高磷血癥患者在維持性血液透析下,給予口服煙酰胺片治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2015年1月~2016年1月湘雅萍礦合作醫(yī)院血透中心收治的20例行維持性血液透析的尿毒癥高磷血癥患者進(jìn)行研究,其中男12例,女8例;平均年齡(51.17±15.26)歲;包括糖尿病腎病11例,慢性腎小球腎炎5例,高血壓腎病3例,多囊腎1例。所有患者均嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐進(jìn)行維持性血液透析,透析時(shí)間>6個(gè)月,每周2~3次常規(guī)血液透析。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

    研究對(duì)象必須符合以下標(biāo)準(zhǔn):①18歲<年齡<80歲;②維持性血液透析時(shí)間>6個(gè)月;③依從性好,無精神疾??;④在治療前1個(gè)月觀察期內(nèi)飲食習(xí)慣、透析方案保持穩(wěn)定,活性維生素D劑量在研究期不做更改;⑤血磷水平均>1.78 mmol/L;⑥無病毒性肝炎,肝功能正常;⑦受試期間不用影響血磷吸收的藥物,如復(fù)合酮酸制劑、活性炭類藥物;⑧入組患者均知情同意。

    1.3治療方法

    規(guī)律血液透析,每周2~3次,使用Fesenius 4008B血液透析機(jī)型,金寶透析器,碳酸氫鹽透析液(天津市海諾德工貿(mào)有限公司),普通肝素鈉0.3~0.5 mg/kg抗凝,每次4 h,血流量220~260 ml/min,透析液流量500 ml/min。保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,限制高鈉高鉀高磷飲食攝入,糾正貧血,穩(wěn)定血壓、血糖。

    1.4觀察指標(biāo)和療效判定

    治療前均檢測(cè)患者的血清磷、血清鈣、鈣磷乘積、免疫反應(yīng)性甲狀旁腺激素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)。期間口服煙酰胺治療劑量為600 mg/d,分3次口服,每月檢測(cè)患者的血清磷、血清鈣、鈣磷乘積、iPTH,觀察患者皮膚瘙癢、低血壓、高鈣血癥、心血管事件情況發(fā)生。比較治療后1、3、6個(gè)月的療效,療效標(biāo)準(zhǔn)以血磷<1.78 mmol/L作為達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1治療前及治療后3、6個(gè)月實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較

    治療后3個(gè)月,尿毒癥患者血磷檢測(cè)達(dá)標(biāo)7例,達(dá)標(biāo)率為35%(7/20);治療后6個(gè)月患者血磷檢測(cè)達(dá)標(biāo)15例,達(dá)標(biāo)率為75%(15/20)。與治療前比較,治療后3個(gè)月血磷、鈣磷乘積水平下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后3個(gè)月血鈣、iPTH水平與治療前比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與治療前比較,治療后6個(gè)月鈣磷乘積、iPTH水平下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后6個(gè)月血磷、血鈣水平與治療前比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

    2.2不良反應(yīng)

    在治療期間出現(xiàn)皮膚瘙癢1例,低血壓2例。

    3討論

    高磷血癥為慢性腎臟病的常見并發(fā)癥之一,其極易引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D代謝障礙、鈣磷沉積變化、腎性骨病等,且該病與心瓣膜鈣化、冠狀動(dòng)脈鈣化等嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的發(fā)生有較為密切的關(guān)聯(lián)。正常人甲狀腺激素、降鈣素等抑制腎小管再吸收磷,同時(shí)甲狀腺激素、降鈣素還可起到拮抗腎、腸、骨等對(duì)鈣磷代謝調(diào)節(jié)的效果,故正常人的血磷水平通??删S持在正常范圍內(nèi),不易上升。然而若患者出現(xiàn)腎功能衰竭排磷困難、甲狀旁腺功能亢減退、維生素D過量等現(xiàn)象則極易導(dǎo)致血磷水平上升,嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全。因此,臨床上必須加以重視,及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療。終末期腎病患者高磷血癥的治療包括減少磷的腸道吸收及增加磷的清除。目前血液透析清除磷分子基于彌散作用,無機(jī)磷分子與誰結(jié)合,其分子顆粒可增大,因此磷分子通過透析膜孔要困難得多。常規(guī)血液透析4~5 h,可清除磷600~1200 mg,每周2~3次血液透析,可清除1200~3600 mg,而中國(guó)人普通飲食腸道吸收磷>1000 mg,每周至少攝入磷7000 mg[7]。DOPPS 4期調(diào)查顯示只有54.5%的血液透析患者血磷水平達(dá)到腎臟病生存質(zhì)量指導(dǎo)(K/DOQI)指南標(biāo)準(zhǔn)[8]。采用普通的常規(guī)血液透析無法使尿毒癥患者血磷達(dá)標(biāo),治療高磷血癥,應(yīng)采用以血液透析治療為核心,低磷飲食(800~100 mg/d)為基礎(chǔ),聯(lián)合口服磷結(jié)合劑治療方案顯得尤為重要。

    臨床上對(duì)于維持性血液透析患者治療高磷血癥的藥物有三類:①含鋁的磷結(jié)合劑,以硫酸鋁、氫氧化鋁為代表,長(zhǎng)期服用,易形成鋁中毒及鋁性骨病,不宜長(zhǎng)期服用;②含鈣的磷結(jié)合劑為多見,代表藥有碳酸鈣、醋酸鈣,易促進(jìn)高鈣血癥、轉(zhuǎn)移性鈣化的發(fā)生;③非鋁非鈣型磷結(jié)合劑,代表藥有碳酸鑭、司維拉姆,因價(jià)格昂貴,大部分患者難以堅(jiān)持服用[9-11]。

    煙酰胺是合成煙酰胺腺嘌呤二核苷酸的前體,是一種水溶性維生素,為輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成部分,可廣泛分布于體內(nèi),在生物氧化呼吸鏈中起著遞氫的作用[12],可促進(jìn)生物氧化過程和組織新陳代謝,對(duì)維持正常組織(特別是皮膚、消化道和神經(jīng)系統(tǒng))的完整性具有重要作用[13],近50年來作為調(diào)節(jié)脂代謝的藥物廣泛應(yīng)用于臨床[14]。煙酰胺降磷作用和前三類不同,磷主要是以磷酸根形式經(jīng)細(xì)胞旁路的擴(kuò)散作用和載體介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)作用吸收進(jìn)入機(jī)體,煙酰胺則是通過抑制腸道上皮細(xì)胞對(duì)磷酸根的轉(zhuǎn)運(yùn)吸收而直接發(fā)揮作用[15-16]。本研究通過煙酰胺降磷作用治療維持性血液透析尿毒癥高磷血癥患者,達(dá)到治療尿毒癥高磷血癥、減少心血管事件、降低異位鈣化概率、提高生活質(zhì)量的目的。

    K/DOQI指南建議血液透析患者的血磷目標(biāo)值為1.13~1.78 mmol/L,血鈣為2.1~2.37 mmol/L,鈣磷乘積<55 mmol2/L2,iPTH 150~300 pg/ml。本研究表明,煙酰胺在治療后3個(gè)月,血磷明顯下降,治療后6個(gè)月血磷控制目標(biāo)值達(dá)標(biāo)率高,使鈣磷乘積、iPTH下降,并對(duì)血鈣無影響。煙酰胺作為老藥新用,對(duì)血液凈化患者,除含鈣磷結(jié)合劑治療高磷血癥外,煙酰胺亦可有效降磷,并具備口服吸收好、易推廣、價(jià)格便宜、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)目前高磷血癥的瓶頸治療找到了新的出路,對(duì)緩解患者癥狀,提高生活質(zhì)量,減少患者并發(fā)癥有滿意的效果。

    目前存在的問題:①大部分研究中未設(shè)遠(yuǎn)期隨訪,尤其對(duì)煙酰胺的不良反應(yīng)及長(zhǎng)期療效,所以對(duì)遠(yuǎn)期療效需長(zhǎng)期跟蹤;②尿毒癥患者需強(qiáng)化管理,還需開設(shè)營(yíng)養(yǎng)門診,宣傳高磷血癥對(duì)維持性血液透析患者的危害性[17]。建立屬于每個(gè)患者的高磷血癥管理檔案,以便對(duì)以后長(zhǎng)期的臨床療效進(jìn)行觀察。

    本研究結(jié)果顯示,治療后3個(gè)月35%尿毒癥患者血磷檢測(cè)達(dá)標(biāo),治療6個(gè)月后75%尿毒癥患者血磷檢測(cè)達(dá)標(biāo)。這表明口服煙酰胺片可有效降低維持性血液透析患者血磷和鈣磷乘積,不影響血鈣值,未增加血管鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]鄭慧,劉智楠.碳酸司維拉姆在慢性腎功能不全合并高磷血癥患者治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2016,56(14):70-71.

    [2]安小娟,李顯文,楊孟雪,等.2型糖尿病酮癥酸中毒合并重度急性高磷血癥1例報(bào)道[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(8):1276-1277.

    [3]張焱,高峰.血液透析濾過與血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥頑固性高血壓的療效比較[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2016,23(2):203-204.

    [4]徐浩.護(hù)理指導(dǎo)對(duì)腎衰竭血液透析病人高磷血癥的干預(yù)效果[J].全科護(hù)理,2016,14(11):1124-1126.

    [5]Shahbazian H,Mohtashami AZ,Ghorbani A,et al.Oral nicotinamide reduces serum phosphorus,increases HDL,and induces thrombocytopenia in hemodialysis patients:a double-blind randomized clinical trial[J].Nefrologia,2011,31(1):58-65.

    [6]Vasantha J,Soundarajan P,Vanitharani N,et al.Safety and efficacy of nicotinamide in the management of hyperphosphatemia in patients on hemodialysis[J].Indian J Nephrol,2011,21(4):245-249.

    [7]Liu WS,Chung YT,Yang CY,et al.Serum creatinine determined by jaffe,enzymatic method,and isotope dilution-liquid chromatography-mass spectrometry in patients under hemodialysis[J].J Clin Lab Anal,2012,26(3):206-214.

    [8]Kong X,Zhang L,Zhang L,et al.Mineral and bone disorder in Chinese dialysis patients:a multicenter study[J].BMC Nephrol,2012,13(9):1-7.

    [9]Tripathi V,Bansal S,Alok S,et al.Histopathological changes of radial artery wall in patients of chronic kidney disease stage 5 undergoing AV fistula formation and their correlation with serum iPTH levels[J].Saudi J Kidney Dis Transpl,2015,26(5):884-889.

    [10]王鳳君,張桂月,關(guān)美玉.骨化三醇注射液沖擊治療尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9):140-141.

    [11]陳林,劉日光,陳浩雄,等.碳酸鑭對(duì)維持透析患者高磷血癥的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(7):36-37.

    [12]崔文芳,連敏玲.低蛋白飲食治療維持性血液透析患者高磷血癥的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(2):33-34.

    [13]佘偉萍,楊偉鵬,劉奕深,等.碳酸鑭治療維持性血液透析患者高磷血癥的短期療效及安全性[J].吉林醫(yī)學(xué),2016, 37(2):395-396.

    [14]李榮華.血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)尿毒癥高磷血癥患者的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(9):37-38.

    [15]Stamopoulos D,Bakirtzi N,Manios E,et al.Does the extracorporeal circulation worsen anemia in hemodialysis patients? Investigation with advanced microscopes of red blood cells drawn at the beginning and end of dialysis[J].Int J Nanomedicine,2013,8(4):3887-3894.

    [16]王月芳.還原型谷胱甘肽對(duì)尿毒癥維持性血液透析患者微炎癥干預(yù)效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2016,8(3):101-104.

    [17]廖善霞,楊斌.強(qiáng)化健康教育對(duì)慢性腎功能衰竭高磷血癥患者的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(11):104-107.

    猜你喜歡
    煙酰胺血液透析尿毒癥
    人物
    健康人生(2017年12期)2017-12-21 02:25:52
    綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者深靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥的影響
    低鈉透析聯(lián)合血液透析濾過對(duì)尿毒癥合并頑固性高血壓患者血壓晝夜節(jié)律變化的影響
    品管圈活動(dòng)在降低血液透析中補(bǔ)鐵導(dǎo)致的透析機(jī)空氣報(bào)警率的應(yīng)用
    血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理體會(huì)
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:01:00
    中西醫(yī)結(jié)合治療尿毒癥早期腎性貧血20例療效觀察
    血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)尿毒癥自主神經(jīng)病變的影響
    煙酰胺甲基化反應(yīng)機(jī)理的理論研究
    尿毒癥患者血液透析前后血清蛋白電泳圖譜分析
    煙酰胺在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展
    午夜免费成人在线视频| 色在线成人网| 色噜噜av男人的天堂激情| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 麻豆国产av国片精品| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 一二三四社区在线视频社区8| 一个人免费在线观看电影| 免费观看的影片在线观看| 国产淫片久久久久久久久 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久精品人妻少妇| 国产极品精品免费视频能看的| 又黄又爽又免费观看的视频| 成人精品一区二区免费| 中文字幕高清在线视频| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲人成网站在线播| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲精品在线观看二区| 黄色视频,在线免费观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 日韩有码中文字幕| 又紧又爽又黄一区二区| 午夜福利成人在线免费观看| 国产精品久久视频播放| 性色av乱码一区二区三区2| 婷婷六月久久综合丁香| 成人欧美大片| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲一区高清亚洲精品| 狂野欧美激情性xxxx| 最新在线观看一区二区三区| 美女 人体艺术 gogo| 久久久久性生活片| 成人性生交大片免费视频hd| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久久国产成人免费| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 少妇熟女aⅴ在线视频| 色在线成人网| 啪啪无遮挡十八禁网站| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 最好的美女福利视频网| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 色视频www国产| 亚洲成av人片在线播放无| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美乱妇无乱码| 国产高清三级在线| 我的老师免费观看完整版| 深夜精品福利| 真人一进一出gif抽搐免费| 免费在线观看日本一区| 国产爱豆传媒在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 免费在线观看成人毛片| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美在线黄色| www.www免费av| 日韩欧美国产在线观看| 欧美日韩黄片免| 国产成年人精品一区二区| 久久九九热精品免费| 国内精品久久久久精免费| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 变态另类丝袜制服| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美乱色亚洲激情| 男女下面进入的视频免费午夜| 99国产精品一区二区蜜桃av| 99热这里只有精品一区| 网址你懂的国产日韩在线| av欧美777| 亚洲五月天丁香| 欧美大码av| 一区二区三区激情视频| 午夜福利免费观看在线| 老司机福利观看| 国产毛片a区久久久久| 日本 av在线| 欧美成人a在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲成人免费电影在线观看| 国内精品久久久久精免费| 桃色一区二区三区在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 白带黄色成豆腐渣| 欧美三级亚洲精品| 国产极品精品免费视频能看的| 不卡一级毛片| 国产高清视频在线播放一区| 国产三级中文精品| av国产免费在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲无线在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美大码av| 国产免费一级a男人的天堂| 哪里可以看免费的av片| 少妇的丰满在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲激情在线av| 男人和女人高潮做爰伦理| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国模一区二区三区四区视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产av在哪里看| 麻豆国产97在线/欧美| 99精品欧美一区二区三区四区| 色综合婷婷激情| 婷婷亚洲欧美| 两个人的视频大全免费| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产一区二区三区视频了| 亚洲 国产 在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 日韩欧美三级三区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 超碰av人人做人人爽久久 | 国产97色在线日韩免费| 两个人看的免费小视频| 看片在线看免费视频| 内射极品少妇av片p| 欧美一区二区精品小视频在线| 十八禁网站免费在线| 国产美女午夜福利| 国产精品1区2区在线观看.| 天堂动漫精品| 99久久综合精品五月天人人| 一区二区三区高清视频在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久这里只有精品中国| 久久九九热精品免费| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产精品一区二区免费欧美| 色在线成人网| 亚洲欧美日韩高清专用| 欧美三级亚洲精品| 亚洲内射少妇av| 亚洲成a人片在线一区二区| 手机成人av网站| 亚洲,欧美精品.| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产成人福利小说| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲中文字幕日韩| 国产精品女同一区二区软件 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 婷婷亚洲欧美| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久精品91蜜桃| 亚洲av日韩精品久久久久久密| www国产在线视频色| 国产毛片a区久久久久| 国产激情欧美一区二区| 亚洲成av人片免费观看| av女优亚洲男人天堂| 老司机午夜十八禁免费视频| 午夜激情欧美在线| 国产精品久久电影中文字幕| 国产色爽女视频免费观看| 国产成人av激情在线播放| 成年女人看的毛片在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 最新美女视频免费是黄的| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 日本一本二区三区精品| 精华霜和精华液先用哪个| 日本一二三区视频观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产成年人精品一区二区| 桃色一区二区三区在线观看| 悠悠久久av| 日日干狠狠操夜夜爽| 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费看a级黄色片| 一区二区三区免费毛片| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产成人福利小说| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产黄色小视频在线观看| 两个人看的免费小视频| 午夜a级毛片| 一级作爱视频免费观看| 黄色日韩在线| 日韩欧美免费精品| 精品国内亚洲2022精品成人| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 可以在线观看的亚洲视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 成人特级av手机在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久久久国内视频| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产美女午夜福利| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 露出奶头的视频| 国产高清videossex| 亚洲精品亚洲一区二区| 黄片大片在线免费观看| 成人国产综合亚洲| 俄罗斯特黄特色一大片| 免费一级毛片在线播放高清视频| 精品国产三级普通话版| 男女视频在线观看网站免费| 精品电影一区二区在线| 麻豆成人av在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 深爱激情五月婷婷| 99久国产av精品| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品日韩av在线免费观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 精品国产亚洲在线| 国产精品精品国产色婷婷| 成年女人毛片免费观看观看9| 成人欧美大片| 成人永久免费在线观看视频| 全区人妻精品视频| 啦啦啦免费观看视频1| 变态另类丝袜制服| 最近最新免费中文字幕在线| 国产日本99.免费观看| 日日夜夜操网爽| 亚洲电影在线观看av| 色吧在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 老司机午夜福利在线观看视频| 18+在线观看网站| 麻豆成人av在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 国产v大片淫在线免费观看| 手机成人av网站| 亚洲 国产 在线| 国产欧美日韩一区二区三| 极品教师在线免费播放| 精品熟女少妇八av免费久了| 日本一本二区三区精品| 亚洲专区国产一区二区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 日日夜夜操网爽| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲熟妇熟女久久| 禁无遮挡网站| 人人妻人人看人人澡| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲av熟女| 丁香六月欧美| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 18+在线观看网站| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲不卡免费看| 欧美又色又爽又黄视频| 一本一本综合久久| 动漫黄色视频在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲av成人av| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 在线观看一区二区三区| 久久草成人影院| 亚洲 国产 在线| 禁无遮挡网站| 一区二区三区激情视频| a在线观看视频网站| 日本熟妇午夜| 黄色视频,在线免费观看| 91在线观看av| 黄片小视频在线播放| 国产97色在线日韩免费| 亚洲真实伦在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 在线天堂最新版资源| 国产高清有码在线观看视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 日韩欧美免费精品| 国产精品亚洲美女久久久| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 精品久久久久久久久久免费视频| 香蕉av资源在线| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日韩亚洲欧美综合| 精品国产亚洲在线| 毛片女人毛片| 亚洲中文字幕日韩| 免费观看的影片在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 18禁美女被吸乳视频| 91在线观看av| 99国产综合亚洲精品| 日日夜夜操网爽| 国产成年人精品一区二区| 在线播放国产精品三级| 亚洲国产精品999在线| 免费在线观看亚洲国产| 97碰自拍视频| 很黄的视频免费| 日本免费一区二区三区高清不卡| 可以在线观看的亚洲视频| 国产一区二区三区视频了| 十八禁人妻一区二区| 一个人看的www免费观看视频| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 成年女人永久免费观看视频| 脱女人内裤的视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产高清三级在线| 五月玫瑰六月丁香| 国产色婷婷99| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美一级a爱片免费观看看| 色综合亚洲欧美另类图片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 在线观看午夜福利视频| av福利片在线观看| 久久久久国内视频| 精品国产亚洲在线| 一本一本综合久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 麻豆国产av国片精品| 欧美日韩黄片免| 午夜福利视频1000在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 精品一区二区三区视频在线 | 两人在一起打扑克的视频| 欧美又色又爽又黄视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲真实伦在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 无遮挡黄片免费观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 全区人妻精品视频| tocl精华| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久午夜亚洲精品久久| 久久久久久九九精品二区国产| 午夜精品在线福利| 亚洲成人久久性| 欧美成狂野欧美在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 午夜老司机福利剧场| 亚洲专区国产一区二区| 嫁个100分男人电影在线观看| 午夜两性在线视频| 99在线视频只有这里精品首页| 日本黄大片高清| 1024手机看黄色片| 嫩草影视91久久| 99热6这里只有精品| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 黄色片一级片一级黄色片| 中文字幕av成人在线电影| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 成人国产一区最新在线观看| 国产亚洲欧美98| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 日韩欧美在线乱码| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲国产色片| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 午夜福利欧美成人| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久久精品国产欧美久久久| 丰满的人妻完整版| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 在线国产一区二区在线| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美3d第一页| 国产单亲对白刺激| bbb黄色大片| 看片在线看免费视频| 日韩人妻高清精品专区| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲国产欧美网| 哪里可以看免费的av片| 少妇的丰满在线观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 五月玫瑰六月丁香| 成熟少妇高潮喷水视频| 好男人电影高清在线观看| 午夜免费激情av| 日韩精品中文字幕看吧| 九九热线精品视视频播放| 国产高清三级在线| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产视频内射| 国产99白浆流出| 色精品久久人妻99蜜桃| 内射极品少妇av片p| 久久久久久国产a免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3| av国产免费在线观看| 国产日本99.免费观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久久国产精品麻豆| 午夜视频国产福利| 香蕉丝袜av| 亚洲av五月六月丁香网| 久久九九热精品免费| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲欧美激情综合另类| 欧美bdsm另类| 天堂影院成人在线观看| 哪里可以看免费的av片| 香蕉久久夜色| 日韩av在线大香蕉| 国产精品久久久久久久电影 | 午夜两性在线视频| 久99久视频精品免费| 国产男靠女视频免费网站| 中出人妻视频一区二区| 黄色女人牲交| 怎么达到女性高潮| 听说在线观看完整版免费高清| 搞女人的毛片| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产高清视频在线播放一区| 欧美3d第一页| 精品国产美女av久久久久小说| 怎么达到女性高潮| 免费大片18禁| 麻豆成人av在线观看| 国产淫片久久久久久久久 | 99久久精品热视频| 窝窝影院91人妻| 超碰av人人做人人爽久久 | 超碰av人人做人人爽久久 | 日本a在线网址| 久久香蕉国产精品| 国产淫片久久久久久久久 | 亚洲精品一区av在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 91麻豆精品激情在线观看国产| 脱女人内裤的视频| 欧美日韩乱码在线| 欧美日韩综合久久久久久 | 露出奶头的视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 免费看十八禁软件| 国产高潮美女av| 国产69精品久久久久777片| 精品国产三级普通话版| 看免费av毛片| 日韩欧美免费精品| av天堂中文字幕网| 禁无遮挡网站| 男女午夜视频在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 九色成人免费人妻av| 国产亚洲精品av在线| 久久亚洲真实| 日韩免费av在线播放| 国产成人欧美在线观看| 黄片小视频在线播放| 看黄色毛片网站| 99国产精品一区二区蜜桃av| 精品一区二区三区人妻视频| 日本黄色片子视频| 国产私拍福利视频在线观看| 18+在线观看网站| 色播亚洲综合网| 精品一区二区三区人妻视频| 国产单亲对白刺激| 岛国视频午夜一区免费看| 欧美高清成人免费视频www| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 成年女人看的毛片在线观看| e午夜精品久久久久久久| 黄色女人牲交| 久久久久久久久中文| 亚洲国产精品成人综合色| 精品一区二区三区人妻视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 美女黄网站色视频| 欧美乱码精品一区二区三区| www.www免费av| 日韩人妻高清精品专区| 国产精品久久电影中文字幕| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 日韩国内少妇激情av| 国产成人影院久久av| 久久欧美精品欧美久久欧美| 内地一区二区视频在线| 国产一区二区激情短视频| 岛国在线观看网站| 一级作爱视频免费观看| 国产一区二区在线观看日韩 | 精品国产美女av久久久久小说| 一级毛片高清免费大全| 亚洲精华国产精华精| 国产乱人视频| 欧美极品一区二区三区四区| 变态另类丝袜制服| 手机成人av网站| 久99久视频精品免费| 在线观看一区二区三区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品综合久久久久久久免费| 91麻豆av在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产乱人伦免费视频| 亚洲人与动物交配视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 一级毛片高清免费大全| 午夜福利在线观看吧| 嫩草影视91久久| 国产精品永久免费网站| 午夜福利免费观看在线| 日本成人三级电影网站| 国产亚洲欧美98| 欧美黄色片欧美黄色片| 伊人久久精品亚洲午夜| 午夜精品久久久久久毛片777| www日本黄色视频网| 天堂网av新在线| 岛国在线免费视频观看| 午夜福利高清视频| 色尼玛亚洲综合影院| 露出奶头的视频| 九九在线视频观看精品| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品乱码久久久久久99久播| 日韩国内少妇激情av| 久久久国产成人免费| eeuss影院久久| 国产精品电影一区二区三区| 91久久精品国产一区二区成人 | 国产精华一区二区三区| 国产真实伦视频高清在线观看 | 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲午夜理论影院| 日本一二三区视频观看| 丁香欧美五月| 免费观看精品视频网站| 日韩精品中文字幕看吧| 99精品久久久久人妻精品| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲内射少妇av| h日本视频在线播放| 免费在线观看成人毛片| 久久久久久久久久黄片| 757午夜福利合集在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产免费av片在线观看野外av| 91九色精品人成在线观看| 欧美乱妇无乱码| 一a级毛片在线观看| 国产精品野战在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美大码av| 亚洲七黄色美女视频| 国产乱人视频| 国产 一区 欧美 日韩| 51午夜福利影视在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品女同一区二区软件 | 全区人妻精品视频| 99久久综合精品五月天人人| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产精品亚洲av一区麻豆| 波多野结衣高清作品| 国产精品亚洲美女久久久| 久久精品91无色码中文字幕| 国产高潮美女av| 又爽又黄无遮挡网站| 成人三级黄色视频| 国产精品永久免费网站| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 在线观看午夜福利视频| 国内精品美女久久久久久| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲在线观看片| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 精品福利观看| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品综合久久久久久久免费| xxxwww97欧美| 午夜a级毛片| 淫妇啪啪啪对白视频| av在线天堂中文字幕| av天堂中文字幕网|