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    護(hù)理干預(yù)在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果分析及護(hù)理

    2016-12-28 13:35:43郭淑珍
    中國實用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:血流感染血液透析護(hù)理干預(yù)

    郭淑珍

    【摘要】 目的 研究針對接受血液透析的患者實施早期護(hù)理干預(yù)措施, 對預(yù)防其出現(xiàn)血流感染的應(yīng)用效果。方法 70例因疾病接受血液透析治療的患者, 將其隨機分為對照組與治療組, 各35例。對照組患者實施一般護(hù)理, 治療組患者實施早期護(hù)理干預(yù)措施, 觀察兩組患者出現(xiàn)血流感染情況。結(jié)果 治療組發(fā)生血流感染2例(5.71%)少于對照組9例(25.71%);患者對于科室醫(yī)務(wù)人員無菌操作情況、護(hù)理操作執(zhí)行、心理溝通及態(tài)度等方面評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對接受血液透析置管的患者實施護(hù)理干預(yù)措施, 對患者做好血管評估, 置管時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則, 及時為患者更換傷口敷料, 做好管道護(hù)理工作, 患者出現(xiàn)血流感染情況少且滿意評分高。

    【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);血液透析;血流感染;影響

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.186

    血液透析是目前臨床上治療腎衰竭主要方式之一, 但存在一定風(fēng)險因素, 保證血液透析有效運行的基礎(chǔ)是為患者建立良好血管通路[1]。如果接受血液透析患者護(hù)理工作沒有做到位, 可能會出現(xiàn)相關(guān)血流感染, 意指為患者留置血管通路出現(xiàn)細(xì)菌感染, 經(jīng)血液檢查結(jié)果顯示為陽性, 同時患者會出現(xiàn)其他感染體征, 而經(jīng)過原因排查后發(fā)現(xiàn)沒有其他感染因素[2, 3]。本文研究針對接受血液透析的患者實施早期護(hù)理干預(yù)措施, 對預(yù)防其出現(xiàn)血流感染的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院于2015年2月~2016年2月期間收治的70例因疾病接受血液透析治療的患者, 將其隨機分為對照組和治療組, 各35例。對照組中男24例, 女11例, 年齡25~68歲, 平均年齡(48.2±6.9)歲, 平均置管時間為(26.9±5.4)個月;所有患者原發(fā)疾病包括:出現(xiàn)糖尿病腎病患者15例、急性腎衰竭為20例。治療組中男27例, 女8例, 年齡21~64歲, 平均年齡(43.5±5.2)歲;平均置管時間為(24.3±5.5)個月;原發(fā)病包括糖尿病腎病為19例, 急性腎衰為16例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 護(hù)理方法 對照組患者實施一般護(hù)理, 治療組患者實施早期護(hù)理干預(yù)措施, 具體如下。①所有醫(yī)務(wù)人員在為患者進(jìn)行護(hù)理操作前均需嚴(yán)格洗手消毒, 做好手部消毒工作。②醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行置管時應(yīng)做好環(huán)境無菌防護(hù)措施, 包括穿戴無菌衣, 對患者全身遮蓋無菌布, 將置管部位露出即可。③實施置管前護(hù)理人員應(yīng)全面評估患者血管情況, 選擇最適宜血管進(jìn)行置管工作, 臨床常見選擇血管為頸內(nèi)靜脈置管, 操作時嚴(yán)格遵循無菌操作原則, 對于操作部位大范圍嚴(yán)格消毒。④穿刺成功后做好患者各項生命體征觀察工作, 觀察置管處皮膚狀況, 當(dāng)患者開始進(jìn)行血液透析治療時陪伴在患者身側(cè), 及時觀察其是否出現(xiàn)全身癥狀, 做好管道護(hù)理工作, 及時更換敷料, 查看傷口狀況, 定時做好消毒換藥工作, 遵醫(yī)囑為患者適當(dāng)進(jìn)行抗生素口服。⑤導(dǎo)管使用前應(yīng)使用碘酒消毒, 保持導(dǎo)管通暢, 血液透析結(jié)束后對導(dǎo)管進(jìn)行完全沖洗, 使用肝素鈉進(jìn)行常規(guī)封管。⑥對本科室護(hù)理人員定期進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn), 囑咐家屬為患者提供高蛋白、高熱量飲食, 提高其機體免疫。⑦做好心理護(hù)理, 與患者保持密切溝通, 緩解其不良心理情緒。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者中出現(xiàn)血流感染情況和滿意情況(包括患者對于科室醫(yī)務(wù)人員無菌操作情況、護(hù)理操作能力、保持良好溝通及提供溫和親切的護(hù)理服務(wù)等方面評分;滿分100分, 患者評分越高, 滿意情況越好)。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者出現(xiàn)血流感染情況比較 治療組發(fā)生血流感染2例(5.71%)少于對照組9例(25.71%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者護(hù)理干預(yù)措施的滿意情況比較 治療組患者對于科室醫(yī)務(wù)人員無菌操作情況、護(hù)理操作能力、保持良好溝通及提供溫和親切的護(hù)理服務(wù)等方面評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    血液透析是臨床目前進(jìn)行腎臟替代治療的主要治療方法之一, 可有效幫助患者維護(hù)生命健康, 而對于接受此種治療方法患者而言, 對其建立長期有效血管通路是保證治療效果的重要前提。針對此類置管患者做好管道護(hù)理工作, 做好早期干預(yù)措施是非常必要的, 可有效減少其出現(xiàn)并發(fā)癥情況, 相關(guān)血流感染是接受血液透析置管患者較為常見并發(fā)癥之一, 其發(fā)生與臨床實施護(hù)理操作時是否嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則、是否做好皮膚消毒工作、手衛(wèi)生等原因有關(guān)。因此臨床護(hù)理時應(yīng)重點針對上述幾點進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。

    有學(xué)者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn), 針對接受血液透析置管患者實施早期全面護(hù)理干預(yù)措施, 患者出現(xiàn)血流感染情況較少且患者對臨床服務(wù)感到滿意[1]。本文經(jīng)過研究得出治療組發(fā)生血流感染少于對照組, 對于科室醫(yī)務(wù)人員滿意情況評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組實施早期全面的護(hù)理干預(yù)措施, 出現(xiàn)并發(fā)癥較少且對護(hù)理服務(wù)較滿意。與上述學(xué)者研究相符。

    綜上所述, 針對接受血液透析置管的患者實施護(hù)理干預(yù)措施, 做好血管評估, 置管時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則, 及時更換傷口敷料, 做好管道護(hù)理工作, 患者出現(xiàn)血流感染情況少且滿意評分高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鄒毓媚, 吳益芬, 李俊兒. 集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果分析及護(hù)理. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(7): 665-667.

    [2] 林曉非, 孫文瑞, 陳玲飛, 等.感染可能性評分在評價血液系統(tǒng)腫瘤病人發(fā)生血流感染的護(hù)理應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(16):1475-1476.

    [3] 呂會玲, 程麗楠.國內(nèi)集束化護(hù)理預(yù)防深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染效果的Meta分析.中國實用護(hù)理雜志, 2014, 30(31):69-72.

    [收稿日期:2016-08-30]

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