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    血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的護理效果評價

    2016-12-28 13:16:20祝小英
    中國實用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:綜合性護理血液透析

    祝小英

    【摘要】 目的 研究血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的臨床護理方法及效果。方法 42例接受血液透析永久性深靜脈留置導(dǎo)管患者隨機分為觀察組和對照組, 各21例。對照組患者給予常規(guī)護理, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預(yù), 觀察兩組患者的靜脈留置導(dǎo)管時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過分組護理后, 觀察組患者的靜脈留置導(dǎo)管時間明顯長于對照組患者靜脈留置導(dǎo)管時間, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(9.52%)明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率(19.05%), 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管時給予綜合性護理干預(yù), 靜脈導(dǎo)管留置時間較長, 可幫助患者減少穿刺的痛苦, 且減少并發(fā)癥的發(fā)生, 具有良好的效果, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 血液透析;深靜脈留置導(dǎo)管;綜合性護理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.162

    血液透是腎病患者位置生命的主要方法之一, 也是尿毒癥患者最重要的治療措施之一[1], 其為利用血漿置換液將血液從身體內(nèi)引出將血液過濾凈化返回患者身體的一種治療方式。永久性深靜脈留置導(dǎo)管在血液透析中具有較重要的作用, 深靜脈留置導(dǎo)管也會產(chǎn)生一些并發(fā)癥對患者具有一定的影響。良好的有效的護理可以幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生, 而且可以幫助患者穩(wěn)定病情。本文就血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的效果及臨床護理方法進(jìn)行簡單的研究, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年8月~2015年8月在本院接受治療的42例血液透析永久性深靜脈留置導(dǎo)管的患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 各21例。觀察組男9例, 女12例, 年齡21~62歲, 平均年齡(40.2±10.8)歲, 病程2~6個月, 平均病程(4.0±1.3)個月。對照組男10例, 女11例, 年齡19~64歲, 平均年齡(40.5±10.5)歲, 病程3~8個月, 平均病程(4.1±1.2)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理:首先告知中留置靜脈導(dǎo)管的作用和意義、注意事項和療效等, 然后對患者進(jìn)行一定的心理干預(yù), 隨時觀察患者的心理變化, 在患者出現(xiàn)問題的時候及時給予心理干預(yù), 在治療過程中嚴(yán)格消毒制度, 嚴(yán)密觀察患者的病情變化等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預(yù):①增強溝通:對患者進(jìn)行基本情況的了解, 與患者及其家屬溝通了解患者的疾病狀況, 家庭狀況和患者的心理狀況。②透析指導(dǎo):對新的血液透析的患者應(yīng)由專門的護士帶領(lǐng), 介紹透析室的情況, 介紹相關(guān)工作人員, 消除患者心理的緊張感和恐懼感。在透析結(jié)束后告訴患者注意事項和禁忌證。③心理護理:由于患者患病時間較長, 透析對自身的傷害又很大, 因此患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀況。應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通, 耐心傾聽患者的訴求, 鼓勵患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病, 以減輕患者的心理壓力。④飲食指導(dǎo):營養(yǎng)狀況對于血液透析患者是很重要的, 良好的營養(yǎng)狀況可以促進(jìn)患者透析后的恢復(fù)。指導(dǎo)患者食用低鹽、低鉀、高鈣低磷、高熱量和高維生素的食物[2]。少吃腌制食品、垃圾食品等, 戒煙戒酒, 規(guī)律生活。⑤加強觀察:置管后, 嚴(yán)密觀察創(chuàng)口處情況, 確認(rèn)是否有出血、血腫等情況, 定時消毒創(chuàng)口及周圍皮膚更換敷料。在臨床插管后確認(rèn)無出血或血腫后, 給予膠布固定[3]。叮囑患者或家屬繼續(xù)壓迫穿刺點, 回病房后平臥4 h, 注意觀察創(chuàng)口是否有出血情況。⑥感染的護理及預(yù)防:定期清潔創(chuàng)口及其周圍的皮膚, 預(yù)防感染。發(fā)現(xiàn)局部感染時, 導(dǎo)管口周圍或隧道表面的皮膚呈紅、腫、熱情況, 并伴膿性分泌物出現(xiàn), 給予局部定時消毒, 適當(dāng)給予口服抗生素[3]。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者在護理后的靜脈留置導(dǎo)管時間和并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對比, 研究不同護理方法對血液透析患者的影響。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者靜脈留置導(dǎo)管時間比較 經(jīng)過分組護理后, 觀察組患者的靜脈留置導(dǎo)管時間明顯長于對照組患者靜脈留置導(dǎo)管時間, 兩組靜脈留置導(dǎo)管時間比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)過分組護理后, 觀察組有2例出現(xiàn)了血栓、感染等情況, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%;對照組有4例出現(xiàn)了感染、發(fā)熱和局部血腫等情況, 并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%;兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    留置靜脈導(dǎo)管是進(jìn)行血液透析患者的重要方法, 在進(jìn)行血液透析留置深靜脈導(dǎo)管可以有效減少對患者的穿刺, 同時可以保證患者在血液置管中的安全性和持續(xù)性, 而永久性深靜脈留置導(dǎo)管是一種有效和安全的血管通路[4]。永久性的留置靜脈導(dǎo)管, 并進(jìn)行相應(yīng)的護理, 能夠促進(jìn)患者的恢復(fù), 能幫助患者減少心理疾病的發(fā)生, 加快患者的恢復(fù)速度[5]。

    本文就血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的效果評價及臨床護理進(jìn)行簡單研究, 經(jīng)過護理后發(fā)現(xiàn), 觀察組患者的靜脈留置導(dǎo)管時間為(7.6±1.7)個月, 明顯長于對照組患者的(6.2±1.2)個月, 兩組靜脈留置導(dǎo)管時間比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(9.52%)明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率(19.05%), 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    總之, 在血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管時采用綜合性護理干預(yù), 靜脈導(dǎo)管留置時間較長, 并發(fā)癥較少, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 穆拉籽. 血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的效果評價及護理. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(54): 191-193.

    [2] 齊海霞. 永久性深靜脈留置導(dǎo)管在血液透析患者中的應(yīng)用及護理. 中國醫(yī)藥指南, 2014(36):326-327.

    [3] 鄧小紅. 血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的效果評價及護理. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015(10):183-184.

    [4] 吳紅群. 血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的效果評價及護理. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 28(21):226-227.

    [5] 唐一可. 血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的護理要點分析. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015(18):240-241.

    [收稿日期:2016-09-20]

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