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    泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎對血清炎癥因子及療效影響

    2016-08-11 21:28:51吳才勝李少霞甘敏
    中國實用醫(yī)藥 2016年20期
    關鍵詞:泮托拉唑急性胰腺炎炎癥因子

    吳才勝+李少霞+甘敏

    【摘要】 目的 觀察泮托拉唑聯(lián)合生長抑素在急性胰腺炎治療中對血清炎癥因子及治療效果的影響。方法 136例急性胰腺炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各68例。對照組采用常規(guī)方法治療, 觀察組在對照組基礎上聯(lián)合生長抑素治療。比較兩組患者治療前后血清炎癥因子水平及臨床療效。結果 治療前兩組血清炎癥因子水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后, 觀察組超敏C 反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子(TNF)-α水平均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組總有效率(94.12%)顯著高于對照組(73.53%), 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組不良反應發(fā)生率(10.29%)顯著低于對照組(42.65%), 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎具有較高的安全性, 可有效降低患者血清炎癥水平, 提高臨床療效。

    【關鍵詞】 泮托拉唑;生長抑素;急性胰腺炎;炎癥因子;療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.092

    急性胰腺炎是由多種因素引起的胰腺組織水腫、出血或壞死等炎癥反應, 臨床常分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎, 臨床表現(xiàn)為血胰酶增高、急性腹痛、嘔吐、發(fā)熱、腹脹及休克等癥狀[1-3]。有研究指出, 與炎癥因子和胰酶關系密切[4]。本院采用泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎, 對比常規(guī)治療具有較高的安全性, 對患者血清炎癥因子水平具有較好的改善作用, 提高了臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年 6月~2015年6月本院收治的136例急性胰腺炎患者為研究對象, 年齡20~60歲;隨機分為觀察組和對照組, 各68例。排除合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病患者, 合并嚴重糖尿病、重度高血脂癥患者, 對本次治療用藥過敏或有過敏史患者, 正在服用其他藥物與本次研究用藥沖突患者。所有患者自愿參與此研究, 并簽署知情同意書。

    1. 2 方法 對照組患者給予解痙止痛、抑制胰腺分泌、改善微循環(huán)、營養(yǎng)支持、抗感染、預防并發(fā)癥等常規(guī)治療, 給予泮托拉唑(湖南迪諾制藥有限公司, 國藥準字H20084561)靜脈滴注, 2次/d, 40 mg/次, 溶于100 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注。觀察組在對照組基礎上給予生長抑素(常州四藥制藥有限公司, 國藥準字H20043482)聯(lián)合治療, 首次靜脈注射用藥量0.25 mg, 后將3 mg生長抑素溶于足量0.9%氯化鈉注射液, 以0.25 mg/h的速度靜脈滴注。兩組患者治療時間均為7 d。

    1. 3 觀察指標及療效判定標準[5] 檢測血清炎癥因子水平, 包括hs-CRP、IL-8、TNF-α。治療效果:優(yōu)良:癥狀完全消失, 血清炎癥因子各指標基本正常, 胰腺功能及性狀正常;有效:癥狀明顯減緩, 血清炎癥因子各指標高于正常值, 但較治療前有顯著改善, 胰腺功能及性狀基本正常;無效:病情癥狀無改善、改善不明顯或加重??傆行?(優(yōu)良+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前兩組患者血清炎癥因子水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后, 觀察組各指標均顯著優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者治療效果及不良反應比較 觀察組總有效率(94.12%)顯著高于對照組(73.53%), 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組不良反應發(fā)生率(10.29%)顯著低于對照組(42.65%), 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    注射用泮托拉唑鈉為抗酸及抗?jié)兯幬铮?屬于H2受體阻滯劑, 可有效減少胃酸和胰液分泌、炎癥因子的滲出以及胰腺細胞組織壞死, 抑制或根除幽門螺桿菌感染, 常用于腸潰瘍、胃潰瘍和急性胰腺炎的治療。注射用生長抑素為人工合成環(huán)狀十四氨基酸肽, 具有抑制生長激素、胰島素、甲狀腺刺激激素、胰高血糖素以及胃酸分泌的作用, 能有效降低胰腺的內外分泌, 對內臟血流、腸道吸收等也有一定影響。相關資料顯示[5], 生長抑素對于急性胰腺炎具有良好的療效。

    本研究中, 觀察組患者治療后血清炎癥因子水平顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 觀察組患者總有效率(94.12%)顯著高于對照組(73.53%), 不良反應發(fā)生率(10.29%)顯著低于對照組(42.65%), 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述, 泮托拉唑聯(lián)合生長抑素可在短時間內有效改善患者血清炎癥因子水平, 降低患者炎癥及感染并發(fā)情況, 減少不良反應的發(fā)生, 提高臨床療效。

    參考文獻

    [1] 張東強.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑對急性胰腺炎患者炎癥介質的影響.實用藥物與臨床, 2013, 16(10):904-905.

    [2] 鄭建偉, 劉應裕, 胡小紅, 等.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2015, 15(20): 3940-3942.

    [3] 中華醫(yī)學會消化病學分會胰腺疾病學組. 中國急性胰腺炎診治指南(2013年, 上海). 胃腸病學, 2013, 29(7):530-535.

    [4] 高明, 項和平, 張長樂, 等.急性胰腺炎患者外周血α-MSH、TNF-α、PCT的動態(tài)檢測及臨床意義.中華急診醫(yī)學雜志, 2015, 24(4):431-434.

    [5] 中華醫(yī)學會外科學分會胰腺外科學組.急性胰腺炎診治指南(2014).中華肝膽外科雜志, 2015, 21(1):1-4.

    [收稿日期:2016-03-25]

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