泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血36例療效觀察

李春明

【摘 要】 目的 分析泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床治療效果。方法 選取72例消化道潰瘍合并出血患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組36例，其中觀察組給予泮托拉唑進(jìn)行治療，對(duì)照組給予西咪替丁進(jìn)行治療。療程結(jié)束后，對(duì)兩組的臨床效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組顯效19例，有效15例，顯效率55.88%，總有效率94.44%；對(duì)照組顯效10例，有效14例，顯效率27.78%，總有效率66.67%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 泮托拉唑治療消化道潰瘍合并出血的臨床效果優(yōu)于西咪替丁，且不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍 出血 泮托拉唑 西咪替丁

【Abstract】 Objective： to analyze the clinical effect of treatment with pantoprazole in the treatment of peptic ulcer bleeding. Methods： A total of 72 cases of peptic ulcer complicated with hemorrhage， were randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group， which the observation group give pantoprazole treatment， the control group was treated with cimetidine treatment. After the course of treatment， the clinical effects of the two groups were observed. Results： Pantoprazole group were markedly effective in 19 cases， effective in 15 cases， markedly effective rate was 55.88%， 94.44% efficiency； cimetidine group of 10 cases were markedly effective， effective in 14 cases， markedly effective rate 27.78%， effective rate was 66.67%. There was significant difference between two groups （P<0.05）. Conclusion： Pantoprazole in the treatment of peptic ulcer complicated with hemorrhage is better than the clinical effect of cimetidine and adverse reaction of slightly， it is worthy of clinical application.

【Key words】 Peptic ulcer； Bleeding； Pantoprazole； Cimetidine

消化性潰瘍（PU）是常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，其發(fā)病率較高。有少數(shù)患者可以不治自愈，然而消化性潰瘍患者存在出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變的可能性[1]。早期診斷與正確治療，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。雖然近些年來(lái)應(yīng)用胃鏡對(duì)消化性潰瘍合并出血進(jìn)行治療能夠取得較好的臨床效果，但胃鏡治療只能是作為輔助方法，其自身存在多種局限性。本文分析了2014年2月～2016年1月收治的72例消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床資料，分別應(yīng)用泮托拉唑與西咪替丁進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年2月～2016年1月收治的72例消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床資料，男43例，女39例；年齡23～71歲，平均年齡（37.2±5.3）歲；病程1～8d。全部患者臨床均有嘔血或黑便，伴有不同程度的頭暈、胸悶、心悸、乏力、血壓下降、腹痛等表現(xiàn)，經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為消化道潰瘍出血。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組36例，其中觀察組給予泮托拉唑進(jìn)行治療，對(duì)照組給予西咪替丁進(jìn)行治療。兩組患者在性別、年齡、病程、出血原因等資料比較方面，差異均無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 給藥方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，另外觀察組給以泮托拉唑40mg加入100ml生理鹽水靜脈滴注，15～30min內(nèi)滴完，兩次/d，連續(xù)3～5d；西咪替丁組給以西咪替丁400mg加入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，兩次/d，連續(xù)3～5d。治療期間禁用其他質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑以及其他止血藥物，若治療無(wú)效可更改治療方案。療程結(jié)束后對(duì)血、尿、糞常規(guī)、隱血試驗(yàn)，肝、腎功能等進(jìn)行檢查。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）出血停止時(shí)間，治療效果；（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：1～2d內(nèi)未出現(xiàn)嘔血，黑便4d內(nèi)轉(zhuǎn)黃，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)；有效：1～2d內(nèi)未出現(xiàn)嘔血，黑便6d內(nèi)轉(zhuǎn)黃，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)；無(wú)效：臨床癥狀為改善或經(jīng)內(nèi)鏡證實(shí)仍有持續(xù)出血?？傆行轱@效加有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血治療情況

觀察組顯效19例，有效15例，顯效率55.88%，總有效率94.44%；對(duì)照組顯效10例，有效14例，顯效率27.78%，總有效率66.67%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

消化道潰瘍是急性上消化道出血的最常見(jiàn)誘因，與胃酸分泌增加及胃黏膜屏障功能下降有關(guān)[2]。因此，想要達(dá)到止血效果就要降低胃內(nèi)酸性及酶的活性。在正常胃部環(huán)境中，在胃蛋白酶的作用下凝血塊很容易被胃液消化，需要通過(guò)抑酸藥降低胃內(nèi)酸度以幫助血小板凝集和保護(hù)血凝塊不被破壞[3]。研究表明[4]，質(zhì)子泵抑制劑治療消化道潰瘍合并出血療效安全可靠，其通過(guò)可選擇性、非競(jìng)爭(zhēng)性地抑制胃黏膜壁細(xì)胞分泌小管上的質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)至胃腔，阻斷了酸分泌終末步驟，起到有效抑制胃酸分泌的作用。

泮托拉唑?yàn)榈谌|(zhì)子泵抑制劑，是二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，具有良好的靶位專(zhuān)一性和酸的穩(wěn)定性。能夠迅速抑制胃酸分泌，利于血小板凝集，促進(jìn)潰瘍愈合。其具有較長(zhǎng)的半衰期，不誘導(dǎo)或抑制肝細(xì)胞色素P450酶的活性，肝腎功能不全者及老年患者無(wú)需調(diào)整劑量[5]；與其他藥物相互作用小，一日多次給藥，其藥動(dòng)學(xué)不改變，無(wú)致突變、致癌和致畸作用，安全高效。目前，泮托拉唑在治療消化道潰瘍合并出血中被廣泛應(yīng)用[6-7]。本研究結(jié)果表明，與H2受體拮抗劑西咪替丁相比，泮托拉唑在控制消化道出血方面顯效率、總有效率明顯提高，且治療過(guò)程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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