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    剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防術(shù)后尿潴留發(fā)生的效果觀察

    2016-08-05 23:05:12張春竹
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:圍手術(shù)期尿潴留預(yù)防

    張春竹

    【摘要】 目的 探討剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生的效果觀察。方法 96例行剖宮產(chǎn)結(jié)束正常妊娠產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組, 各48例。剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期對(duì)照組給予常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理, 干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予預(yù)防術(shù)后尿潴留發(fā)生護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組首次排尿時(shí)間評(píng)分為(5.4±1.3)分、首次排尿量評(píng)分為(6.3±0.7)分、首次排尿后膀胱殘余尿量評(píng)分為(7.6±1.4)分 ;干預(yù)組分別為(3.7±0.9)、(3.6±0.5)、(4.2±1.3)分, 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組發(fā)生尿潴留9例, 占18.75%;干預(yù)組發(fā)生尿潴留2例, 占4.17%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組總舒適度為72.92%, 低于干預(yù)組的89.58% (P<0.05)。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期給予預(yù)防性尿潴留發(fā)生的護(hù)理干預(yù), 能夠減少術(shù)后產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留, 促進(jìn)術(shù)后盡早排尿并提高護(hù)理舒適度。

    【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);尿潴留;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù);預(yù)防

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.195

    剖宮產(chǎn)尿潴留是產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)24 h后, 仍不能自行排尿的一種癥狀, 包括不完全性尿潴留和完全性尿潴留, 前者不能將膀胱內(nèi)尿液一次排空, 而后者完全不能自行排尿[1]。有臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn), 約有15%的產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)后, 存在尿潴留癥狀[2]。本文通過(guò)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期給予預(yù)防尿潴留發(fā)生的護(hù)理干預(yù), 收到滿意療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2015年2~11月行剖宮產(chǎn)結(jié)束正常妊娠產(chǎn)婦96例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組, 各48例。對(duì)照組年齡22~37歲, 平均年齡(27.6±3.6)歲;孕周37~42周, 平均孕周(38.3±1.7)周。干預(yù)組年齡21~38歲, 平均年齡(28.5±3.7)歲;孕周36~42周, 平均孕周(37.9±1.5)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 護(hù)理方法 在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期對(duì)照組給予常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理, 包括手術(shù)護(hù)理、剖宮產(chǎn)宣教、術(shù)后注意事項(xiàng)及術(shù)后12 h后拔除導(dǎo)尿管等。干預(yù)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)防尿潴留發(fā)生護(hù)理干預(yù), 具體包括:①舒適護(hù)理:為產(chǎn)婦提供相對(duì)舒適安靜的病房, 保持床鋪的舒適度, 控制病房?jī)?nèi)溫度及濕度, 以產(chǎn)婦感覺(jué)適宜為佳。②宣教護(hù)理:使產(chǎn)婦了解手術(shù)過(guò)程, 給予產(chǎn)婦在預(yù)防尿潴留方面的正確引導(dǎo)。③導(dǎo)尿管護(hù)理:間斷夾閉導(dǎo)尿管, 并在術(shù)后24 h內(nèi)采用自體排尿法拔出尿管[3]。④誘導(dǎo)排尿護(hù)理:待尿管拔出后, 囑咐產(chǎn)婦飲用一定量紅糖水, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦做到早下床、早排尿, 在產(chǎn)婦存在尿意時(shí)給予流水聲等誘導(dǎo)排尿[4]。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 首次排尿評(píng)分:①首次排尿時(shí)間:記錄術(shù)后拔除尿管后距離首次排尿時(shí)間, <2 h(記0分)、2~4 h(記2分)、4~6 h(記4分)、6~8 h(記6分)、>8 h (記10分)。②首次排尿量:>500 ml(記0分)、300~500 ml(記2分)、200~300 ml(記4分)、50~200 ml(記6分)、<50 ml(記10分)。③首次排尿后膀胱殘余尿量:殘余尿量<50 ml(記0分)、殘余尿量50~100 ml(記3分)、殘余尿量>100~200 ml(記6分)、殘余尿量>200 ml(記10分 ), 上述三項(xiàng)之和總分>18分者考慮發(fā)生尿潴留。排尿舒適度:應(yīng)用0~10分視覺(jué)模擬評(píng)分法, 囑咐產(chǎn)婦對(duì)導(dǎo)尿管拔出后第一次排尿的自我感受做出舒適度評(píng)價(jià)[5]。無(wú)不適:0分, 輕度不適:1~3分, 中度不適:4~7分,

    嚴(yán)重不適:>8分。總舒適度=(無(wú)不適+輕度不適)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 首次排尿評(píng)分 對(duì)照組首次排尿時(shí)間評(píng)分為(5.4±1.3)分、

    首次排尿量評(píng)分為(6.3±0.7)分、首次排尿后膀胱殘余尿量評(píng)分為(7.6±1.4)分;干預(yù)組分別為(3.7±0.9)、(3.6±0.5)、(4.2±

    1.3)分, 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.449、21.745、12.33, P<0.05)。

    2. 2 尿潴留發(fā)生率 對(duì)照組發(fā)生尿潴留9例, 占18.75%;干預(yù)組發(fā)生尿潴留2例, 占4.17%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.03, P=0.024<0.05)。

    2. 3 排尿舒適度 對(duì)照組無(wú)不適17例, 輕度不適18例, 中度不適10例, 嚴(yán)重不適3例, 總舒適度為72.92%;干預(yù)組無(wú)不適23例, 輕度不適20例, 中度不適4例, 嚴(yán)重不適1例,

    總舒適度為89.58%, 兩組總舒適度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.38, P=0.036<0.05)。

    3 討論

    尿潴留作為剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥之一, 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)程并給產(chǎn)婦生理和心理帶來(lái)極大的影響[6]。剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生尿潴留是多種因素相互作用的結(jié)果, 其主要包括護(hù)理人員對(duì)術(shù)后尿潴留發(fā)生的危害重視程度不夠, 產(chǎn)婦因妊娠造成腹肌、逼尿肌收縮乏力, 胎先露長(zhǎng)時(shí)間擠壓膀胱及尿道, 無(wú)法適應(yīng)術(shù)后臥床式排尿, 手術(shù)過(guò)程中麻醉藥物對(duì)排尿神經(jīng)反射的抑制作用, 切口疼痛, 飲水不足及心理影響等因素。而剖宮產(chǎn)術(shù)后早期干預(yù)、早期下床、早期排尿、早期處理排尿困難是防止剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生的關(guān)鍵。本文通過(guò)建立剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期產(chǎn)婦預(yù)防尿潴留發(fā)生的護(hù)理干預(yù)措施, 收到滿意療效。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 冷春華.產(chǎn)后尿潴留的原因及護(hù)理措施 . 中外健康文摘, 2012, 3(21):29.

    [2] 林惠靈, 周冬妮, 蘇巧珍.對(duì)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防尿潴留護(hù)理的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2012, 13(20):117-118.

    [3] 周穎.剖宮產(chǎn)術(shù)留置導(dǎo)尿的護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(25):68-69.

    [4] 陳純芝.早期誘導(dǎo)排尿在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2013, 20(16):35-36.

    [5] 張蓉, 孫慧連, 徐凌燕, 等.剖宮產(chǎn)術(shù)后不同時(shí)間拔除導(dǎo)尿管對(duì)產(chǎn)婦的影響.護(hù)理與康復(fù), 2015, 14(1):30-32.

    [6] 徐鳳娥.人性化護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的影響分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(9):77-78.

    [收稿日期:2016-02-29]

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