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    丁螺環(huán)酮與帕羅西汀聯(lián)合治療焦慮癥的效果研究

    2016-08-05 21:45:43蘇慶偉
    中國實用醫(yī)藥 2016年19期
    關鍵詞:帕羅西汀焦慮癥治療

    蘇慶偉

    【摘要】 目的 研究丁螺環(huán)酮與帕羅西汀聯(lián)合治療焦慮癥的效果。方法 焦慮癥58例, 依照用藥不同將其分為對照組和研究組, 各29例。對照組患者采用帕羅西汀治療;研究組患者采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療。觀察并比較兩組患者治療療效。結果 用藥后研究組漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分為(5.3±3.1)分, 低于對照組的(9.6±4.2)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組不良反應發(fā)生率為3.45%, 低于對照組的20.69%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 丁螺環(huán)酮與帕羅西汀聯(lián)合治療焦慮癥效果確切, 治療安全、有效, 臨床可推廣應用。

    【關鍵詞】 焦慮癥;丁螺環(huán)酮;帕羅西??;治療

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.102

    焦慮癥的發(fā)生與生理、遺傳、心理、神經(jīng)解剖等因素有關, 中青年好發(fā), 患者羞怯、內(nèi)向等性格特點或長期腦力勞動、激烈競爭、人際關系緊張、超負荷工作等均可誘發(fā)此病[1]。研究顯示, 此病對患者正常生活、健康及機體功能有很大影響, 除危及心理健康外, 還會導致頭暈、出汗、睡眠障礙、氣喘, 合并癥較多, 如癲癇、抑郁癥、失眠和神經(jīng)衰弱等, 臨床需予以高度重視, 積極治療[2]?,F(xiàn)取2014年4月~2015年4月本院收治的焦慮癥58例, 探究丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的效果, 具體報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 研究對象選取2014年4月~2015年4月本院收治的焦慮癥58例, 依照用藥不同將其分為對照組和研究組, 各29例。對照組中女12例, 男17例;年齡21~49歲, 平均年齡(37.54±7.42)歲;平均病程(3.22±0.12)年。研究組中女13例, 男16例;年齡21~48歲, 平均年齡(37.51±7.33)歲;平均病程(3.26±0.20)年。兩組均無藥物依賴及過敏者, 均無哺乳期及妊娠期婦女。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對照組 對照組患者采用帕羅西汀治療, 用法用量:1次/d, 早餐后口服, 20 mg/次, 病情嚴重者酌情加量, 以10 mg/周速度遞增, 共治療4周。

    1. 2. 2 研究組 研究組患者采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療。用法用量:帕羅西汀1次/d, 早餐后口服, 20 mg/次, 病情嚴重者酌情加量, 以10 mg/周速度遞增。丁螺環(huán)酮用藥第1周, 3次/d, 口服, 5 mg/次;第2周, 3次/ d, 口服, 10 mg/次;第3周后, 2次/d, 10 mg/次。共治療4周。

    1. 3 觀察指標 用藥前后采用HAMA評估兩組患者的焦慮程度, 比較評分。觀察兩組患者是否有頭暈、口干、失眠和惡心等藥物不良反應, 并對比。

    1. 4 判定標準 漢密爾頓焦慮量表包括14個反映焦慮癥狀的項目。所有項目均采用0~4分的5級評分法, 各級的標準為:0分為無焦慮癥狀;1分為焦慮癥狀輕;2分為焦慮癥狀中等;3分為焦慮癥狀重;4分為焦慮癥狀極重。HAMA總分能較好的反映焦慮癥狀的嚴重程度, 用來評價焦慮和抑郁障礙患者焦慮癥狀的嚴重程度和評估各種藥物、心理干預的效果。評分>29分, 可能為嚴重焦慮;>21分, 肯定有明顯焦慮癥狀;>14分, 肯定有焦慮癥狀;>7分, 可能有焦慮癥狀;≤7分, 沒有焦慮癥狀。一般來說, HAMA總分>14分, 提示被評估者具有臨床意義的焦慮癥狀。

    1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組HAMA評分比較 用藥前, 對照組HAMA評分為(25.3±6.2)分, 研究組為(25.1±6.5)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。用藥后, 對照組HAMA評分為(9.6±4.2)分, 研究組為(5.3±3.1)分, 用藥后兩組患者HAMA評分均較用藥前明顯降低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);且研究組HAMA評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組不良反應比較 對照組患者頭暈3例, 口干2例, 1例惡心, 不良反應共6例, 不良反應發(fā)生率為20.69%。研究組患者失眠1例, 不良反應共1例, 不良反應發(fā)生率為3.45%。研究組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    焦慮癥, 是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)為沒有事實根據(jù)也無明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情, 還有植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張, 以及運動性不安。臨床依據(jù)性質不同將焦慮癥分為慢性焦慮和急性焦慮。慢性焦慮較常見, 患者主要有氣急、心慌、胸痛、疲憊和神經(jīng)質等典型癥狀, 并伴有惡心、尿頻、緊張、便秘、暈厥等[3];急性焦慮多由慢性焦慮發(fā)展形成, 多于夜間睡夢中呈驚恐樣發(fā)作, 患者有瀕死感, 胸口憋悶, 呼吸困難, 心臟跳動劇烈, 伴有面色蒼白、四肢麻木、腹部墜脹和口周發(fā)麻等。焦慮癥依照形式不同還可分成驚恐障礙、廣泛性焦慮, 前者每次發(fā)作<2 h, 每月至少3次, 對日常活動產(chǎn)生明顯影響[4];后者則出現(xiàn)持續(xù)性、經(jīng)常性無固定內(nèi)容及明確對象的緊張不安, 過于煩惱及擔憂, 多合并過分警惕、植物神經(jīng)功能亢進及運動性緊張。療效確切、合理安全的用藥方案, 對穩(wěn)定病情和緩解癥狀有較大意義[5]。常用藥有三環(huán)類抗抑郁劑、苯二氮類和5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑, 傳統(tǒng)以苯二氮類為首選用藥, 起效快, 治療有效, 但長時間用藥可產(chǎn)生依賴性, 突然停藥也可導致戒斷癥狀[6]。有報道指出, 機體神經(jīng)遞質失調(diào)與發(fā)病機制關系密切。帕羅西汀屬于5-HT再攝取抑制劑, 選擇性較高, 可對5-HT攝取進行特異性抑制, 產(chǎn)生抗焦慮作用。帕羅西汀治療較安全, 副作用少, 原因為本品僅能與乙酰膽堿(Ach)受體相結合, 故患者可長時間用藥[7]。丁螺環(huán)酮能與5-HT1A受體選擇性相互結合, 通過部分突觸后激動劑及完全突觸前激動劑的功能, 發(fā)揮作用, 在較小劑量下, 5-HT活力降低, 癥狀得到較好控制。丁螺環(huán)酮和帕羅西汀聯(lián)合應用, 在用藥耐受性、臨床療效、使用安全性、作用譜等方面優(yōu)勢明顯, 能協(xié)同發(fā)揮治療作用, 緩解異常興奮、抑郁、幻想和焦慮等, 穩(wěn)定病情[8-10]。

    本研究中, 研究組治療時藥物選擇帕羅西汀、丁螺環(huán)酮, 為聯(lián)合用藥;而對照組治療時僅應用帕羅西汀, 為單一用藥。組間療效比較, 研究組用藥前HAMA評分為(25.1±6.5)分,

    用藥后為(5.3±3.1)分, 對照組用藥前HAMA評分為(25.3± 6.2)分, 用藥后為(9.6±4.2)分, 研究組HAMA評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示聯(lián)合用藥療效可靠, 治療確切。在用藥安全方面, 研究組不良反應發(fā)生率為3.45%, 低于對照組的20.69%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 說明兩種藥物聯(lián)合使用, 用藥更安全。

    綜上所述, 聯(lián)合應用丁螺環(huán)酮和帕羅西汀治療焦慮癥, 可取得滿意、有效療效, 治療安全, 臨床有很大推廣價值。

    參考文獻

    [1] 陳莉.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療90例焦慮癥患者的臨床療效.當代醫(yī)學, 2015, 21(20):125-126.

    [2] 劉杰.帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療焦慮癥的效果研究.中國衛(wèi)生標準管理, 2015, 6(7):216-217.

    [3] 程波.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥40例療效分析.中國民康醫(yī)學, 2013, 25(24):54.

    [4] 屈躍中.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的臨床療效.實用臨床醫(yī)學:江西, 2014, 15(9):28-29.

    [5] 勞恩榮.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的臨床療效.當代醫(yī)藥論叢, 2013, 11(10):307.

    [6] 陳慶學, 楊秀成, 何呈剛.帕羅西汀和丁螺環(huán)酮治療廣泛性焦慮癥臨床對照研究.社區(qū)醫(yī)學雜志, 2011, 9(8):82-83.

    [7] 盧艷.帕羅西汀與丁螺環(huán)酮治療焦慮癥的臨床研究.西南軍醫(yī), 2008, 10(3):42-43.

    [8] 譚偉, 張光毅, 龔飛中.帕羅西汀與丁螺環(huán)酮治療廣泛性焦慮癥對照研究.四川醫(yī)學, 2008, 29(7):901-902.

    [9] 普恩盛.帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療焦慮癥對照研究.臨床心身疾病雜志, 2013, 19(2):117-118.

    [10] 肖劍文.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥療效分析.當代醫(yī)學, 2016, 22(1):147-148.

    [收稿日期:2016-03-01]

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