心內(nèi)科住院病人房顫病因及抗凝狀況調查

林森洋（福建省泉州醫(yī)學高等?？茖W校附屬人民醫(yī)院，福建泉州362000）

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論著／社區(qū)人群防治

心內(nèi)科住院病人房顫病因及抗凝狀況調查

林森洋
（福建省泉州醫(yī)學高等?？茖W校附屬人民醫(yī)院，福建泉州362000）

【摘要】目的研究分析心內(nèi)科住院病人房顫的病因及使用抗凝狀況。方法選取我院2000年3月-2015年11月所收取的276例診斷為房顫的病患，對其心臟超聲資料進行回顧性研究分析。結果經(jīng)研究分析，心內(nèi)科住院的房顫病患中非瓣膜性房顫占比72.46%，瓣膜性房顫占比27.53%，在年齡分布中年齡大于65歲的病患占比最大，病因以孤立性房顫、冠心病、擴張型心肌病以及高血壓病為主；276例病患中以華發(fā)林抗凝治療的僅有46例，占比為16.23%。結論經(jīng)研究分析目前臨床上非瓣膜性房顫占比較大已經(jīng)成為形成房顫的主要病因，同時年齡以及高血壓也是形成房顫的較為關鍵的因素，此外在房顫的臨床治療上對于運用抗凝治療的投入較少，應該加強對投入抗凝治療的重視，從而更好的幫助房顫病患減輕痛苦改善病況，進一步提高生活質量。

【關鍵詞】心房顫動；抗凝治療；心內(nèi)科

心房顫動是一種較為常見的心率失常，房顫不僅有著較高的病發(fā)率，同時也是引發(fā)心血管疾病的重要因素，會對人們的生理以及心理造成嚴重影響，因此對于房顫的有效防治近年來也受到人們的普遍關注，為了較詳細的了解房顫的病因以及尋找關于房顫的有效防治方式，從而避免以及減少并發(fā)癥狀的出現(xiàn)，幫助病患較好的改善病癥，提高病患的治療效果以及生活質量，此次選取我院2000年3月-2015年11月所收取的276例診斷為房顫的病患，對其心臟超聲資料進行回顧性研究，分析心內(nèi)科住院病人房顫的病因及使用抗凝狀況，并取得了較為不錯的效果，現(xiàn)將結果如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究選取我院2000年3月-2015年11月所收取的276例診斷為房顫的病患為研究對象，本組病患均符合心房顫動的相關診斷標準，其中女性病患為126例，占比為45.65%，男性病患為150例，占比為54.34%，年齡在34-89歲，平均年齡為（56.94±15.27）歲。

1.2方法

對本組276例心房顫動病患，從年齡、詢問病史、心臟超聲資料、臨床癥狀表現(xiàn)、病癥類型以及以往的相關藥物使用情況入手進行全面的調查，并分析心內(nèi)科276例住院病人房顫的病因及使用抗凝狀況。

1.3心房顫動類型以及診斷標準

心房顫動的類型分為持續(xù)性心房顫動以及陣發(fā)性心房顫動，持續(xù)性心房顫動的診斷標準為：在心房顫動發(fā)作后無法進行自動恢復，時間會持續(xù)長達7天以上；陣發(fā)性心房顫動的診斷標準為：屬于間斷性發(fā)作，并可以自行恢復，持續(xù)時間一半不會超過48小時。

1.4統(tǒng)計學意義

以SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以t 和χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

本次心內(nèi)科住院的276例房顫病患中非瓣膜性房顫病患為200例，占比為72.46%，瓣膜性房顫病患為76例，占比為27.53%。

本組276例病患形成心房顫動的各類病因構成情況分別為：孤立性房顫病患者為45例，占比為16.30%、病竇綜合征病患者為10例，占比為3.76%、冠心病患者為50例，占比為18.11%、肥厚性心肌病糖尿病患者為2例，占比為0.72%、先天性心臟病患者為4例，占比為1.44%、擴張性心肌病患者為30例，占比為10.86%、甲狀腺功能亢進病患者為20例，占比為11.36%、高血壓病患者為95例，占比為34.42%、糖尿病患者為25例，占比為9.05%，形成心房顫動的各類病因構成比例中以高血壓占比最高，詳情見于以下表1。

各個年齡組病例分布為，<20歲的病患為21例，占比為7.60%，20-30歲的病患為48例，占比為17.39%，30-65歲的病患為67例，占比為24.27%，> 65歲的病患為141例，占比為50.06%，其中年齡大于65歲的病患占比最大，詳情見于表2。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，左心房擴大與房顫的關系顯示，陣發(fā)性心房顫動的病患左心房前后徑為（36.17± 8.14），持續(xù)性心房顫動的病患左心房前后徑為（45.29±8.93），陣發(fā)性心房顫動的病患左心房增大現(xiàn)象顯然小于持續(xù)性心房顫動病患，差異顯著具有統(tǒng)計學意，t=7.49、P<0.05，詳情見于以下圖1以及表3。

對本組病患的抗栓及華法林抗凝治療分析結果顯示，本組276例病患均運用（劑量100mg，每日1次）的阿司匹林進行抗血小板治療，但276例病患中以華發(fā)林抗凝治療的僅有46例，占比為16.23%，華發(fā)林抗凝用于心房顫動治療的投入明顯過少。

表1　各類病因構成比例

表2　各個年齡組病例分布情況

表3　左心房擴大與房顫的關系顯示情況

圖1

3討　論

隨著社會的不斷發(fā)展和進步，人們的生活方式也在隨之發(fā)生著改變，快節(jié)奏的生活方式下使得人們的生活以及工作壓力也隨之增大，導致近年來房顫的發(fā)病率不斷的呈現(xiàn)上升趨勢發(fā)展，而一旦無法得到及時有效的控制和治療，則會引起一系列的并發(fā)癥出現(xiàn)，對人們的身體健康和生活方面都產(chǎn)生了較為嚴重的影響，故此尋求形成房顫的主要病因以及較好的防治方式，幫助病患減輕痛苦改善病癥，從而提高治療效果和病患的生活質量就顯得極為重要。

近年來有學者通過相關的研究發(fā)現(xiàn)，形成心房顫動的主要因素中非瓣膜性房顫是房顫的關鍵因素，其次心房顫動主要還受到年齡以及高血壓病癥的影響，而在我國臨床醫(yī)療上抗生素的投入使用量也非常小，需要引起臨床醫(yī)師的高度重視，以達到更好的防治房顫癥狀。

經(jīng)過此次選取我院2000年3月-2015年11月所收取的276例診斷為房顫的病患，對其心臟超聲資料進行回顧性研究分析，分析心內(nèi)科住院病人房顫的病因及使用抗凝狀況，研究分析結果顯示，心內(nèi)科住院的房顫病患中非瓣膜性房顫占比72.46%，瓣膜性房顫占比27.53%，在年齡分布中年齡大于65歲的病患例數(shù)最多為141例，占比高達50.06%，房顫的并發(fā)率和年齡的增長呈正相關；目前臨床上非瓣膜性房顫占比較大已經(jīng)成為形成房顫的主要病因，病癥類型則以孤立性房顫、冠心病、擴張型心肌病以及高血壓病為主；276例病患中以華發(fā)林抗凝治療的僅有46例，占比為16.23%。以此顯示結果進一步說明了，隨著現(xiàn)今社會的不斷進步與發(fā)展下，人們的生活方式也在隨著發(fā)生著改變，使得人口越來越趨向老齡化發(fā)展，并且隨著老年人冠心病以及高血壓等疾病的發(fā)病率的不斷上升，使得房顫的病因譜及流行病學特點已發(fā)生很大的變化，通過此次心內(nèi)科住院的房顫病患中非瓣膜性房顫占比可看出，影響心房顫動的主要病因已經(jīng)不是以往臨床上所認為的風濕性心臟病，而是有著較高占比的非瓣膜性房顫，而其主要的病癥類型以高血壓最為居多。此外此次研究中左心房擴大與房顫的關系顯示，陣發(fā)性心房顫動的病患左心房增大現(xiàn)象顯然小于持續(xù)性心房顫動病患，持續(xù)性房顫的占比明顯要高于陣發(fā)性房顫，也與近年來報道的的我國部分醫(yī)院的房顫住院患者的資料一致。

對本組病患的抗栓及華法林抗凝治療分析結果顯示，276例病患中以華發(fā)林抗凝治療的僅有46例，占比為16.23%。以此顯示結果可看出在目前房顫的臨床治療上，對于華法林抗凝治療的投入仍然較低，近年來已有大量的研究結果顯示，房顫是引發(fā)腦中風和心腦學管等疾病的重要危險因素，而華法林抗凝又是極為有效的防治中風的藥物，合理的運用華法林抗凝治療房顫能夠有效地避免以及降低腦卒中病癥的發(fā)生率，能夠幫助病患減輕痛苦緩解病癥，達到有效的預后目的。但由于目前我國對抗凝情況尚未規(guī)范化，所以在選擇運用華法林抗凝治療房顫時，必須做到嚴格的把控華法林抗凝的使用劑量以及使用方式，在運用華法林抗凝治療期間需時刻觀察病患的臨床表現(xiàn)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況出現(xiàn)，及時的采取相應的措施進行有效防控，以免因藥物使用不當對病患的身體造成傷害導致嚴重后果，要根據(jù)病患的年齡、免疫力情況、形成心房顫動的病因、臨床表現(xiàn)癥狀以及病患對藥物的受耐性，合理的把握華法林抗凝的使用劑量和方法，使華法林抗凝的臨床應用變得規(guī)范化。

綜上所述，經(jīng)研究分析心內(nèi)科住院病人房顫的病因及使用抗凝狀況，結果顯示，目前臨床上非瓣膜性房顫占比較大已經(jīng)成為形成房顫的主要病因，同時年齡以及高血壓也是形成房顫的較為關鍵的因素，房顫的并發(fā)率和年齡的增長呈正相關。此外在房顫的臨床治療上對于運用華法林抗凝治療的投入較少，應該加強對投入華法林抗凝治療的重視，對房顫病患合理的運用華法林抗凝治療，從而更好的幫助房顫病患減輕痛苦改善病況，進一步提高病患的生活質量。

參考文獻

［1］薛玉梅,劉震,吳書林.心房顫動住院患者1650例臨床分析[J].中國實用內(nèi)科雜志,2003,23(4):216-218.

［2］王珺楠.心房顫動住院患者的臨床特點及抗凝治療的回顧分析研究[D].大連醫(yī)科大學,2004.