利伐沙班與華法林在心房顫動的臨床療效對比

張艷芳

【摘 要】 目的 分析探討利伐沙班和華法林在治療心房顫動的臨床療效。 方法 選取我院2014年2月到2016年3月接受心房顫動治療的患者100例，將這些患者隨機分為對照組和實驗組，每組50名患者。對于實驗組的患者采用利伐沙班進行治療，對于對照組的患者華法林進行治療心房顫動，記錄兩組患者治療的數(shù)據(jù)，治療結束后，比較兩組患者臨床療效、不良反應以及總有效率等的情況。 結果 經(jīng)過不同的治療后， 實驗組患者治療后國際標準化比率（INR）高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義p<0.05；實驗組患者中達標的有42例，達標率為84.0%，對照組有31例患者達標，達標率為62.0%，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義p<0.05；實驗組患者發(fā)生外周血栓栓塞1例，輕微出血1例。對照組患者發(fā)生血栓栓塞3例，分別為1例外周血栓和2例腦血栓，輕微出血7例，少量出血6例，嚴重出血2例。實驗組組出血率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義p<0.05。 結論 在臨床上，治療心房顫動采用利伐沙班能有效的減少患者的出血量和并發(fā)癥以及提高治療療效，對患者的恢復有促進作用，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 利華沙班 華法林 心房顫動

心房顫動是一種常見的快速心律失常，60歲以上的人有1%出現(xiàn)房顫，隨著年齡增長發(fā)生率成倍增加。其中無器質性心臟病患者占3%～11%。其病因較多，如風濕性心臟Framingham研究發(fā)現(xiàn)房顫患者死亡率較無房顫者高1.5～1.9倍[1]。房顫的發(fā)生與年齡和基礎疾病類型有關，高血壓病是最易并發(fā)房顫的心血管疾病。伴發(fā)房顫的患者發(fā)生栓塞性并發(fā)癥的風險明顯增加。為更好防治及減少相關并發(fā)癥發(fā)生[2]。本研究主要探討分析低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效，回顧性分析我院從2014年3月到2016年4月收治的100例上呼吸道感染的患者，對其維護流程進行總結、規(guī)范，分析常見并發(fā)癥原因及處理方法.結果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月到2016年3月接受心房顫動治療的患者100例，將這些患者隨機分為對照組和實驗組，每組50名患者。對于實驗組的患者采用利伐沙班進行治療，對于對照組的患者華法林進行治療心房顫動。其中，對照組患者男30例，女20例；年齡在37-78歲之間，平均年齡為（77.3±1.7）歲。實驗組患者男31例，女19例；年齡在36-78歲之間，平均年齡為（76.8±2.3）歲。經(jīng)過臨床醫(yī)學診斷，這50名患者均確診為心房顫動。兩組患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對于實驗組的患者采用利伐沙班進行治療，對于對照組的患者華法林進行治療重癥腦出血。實驗組：對于實驗組的患者在術后每天給予口服10mg的利伐沙班。然后根據(jù)患者的身體實際情況，即發(fā)生靜脈血栓的風險概率制度治療療程，4周為一個療程[3]。對照組：對于對照組的患者每天給予口服2.5mg的華法林，劑量根據(jù)國際標準化比率（INR）凝血指標調節(jié)，維持劑量需要達到INR2.0-3.0的華法林劑量，同樣為4周為1個療程。兩組患者均在治療3個月后觀察其療效[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者經(jīng)過不同治療后療效情況，即兩組患者INR、血栓栓塞發(fā)生以及出血等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究對比使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，分析各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（x±s），分析顯示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義p<0.05。

2 結果

經(jīng)過不同的治療后， 實驗組患者治療后國際標準化比率（INR）高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義p<0.05；實驗組患者中治療達標的有42例，達標率為84.0%，對照組有31例患者達標，達標率為62.0%，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義p<0.05；；實驗組患者發(fā)生外周血栓栓塞1例，輕微出血1例；對照組患者發(fā)生血栓栓塞3例，分別為1例外周血栓和2例腦血栓，輕微出血7例，少量出血6例，嚴重出血2例。實驗組組出血率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義p<0.05。

3 討論

心臟是人體最重要的器官之一，而心房顫動在心臟疾病中室較為常見的。但是該病的致殘和致死率較高，并且會引起患者短暫性的腦缺血或者腦卒中，嚴重者威脅患者的生命安全[5]。在心房顫動患者的治療中，華法林是一種常用的治療藥物，它對患者的病癥有一定的效果，但是需要患者頻繁的檢測和控制范圍，在一定程度上會影響患者的依從性，從而影響患者的治療效果。而利華沙班沒有此方面的顧慮，且其起效快、吸收好、生物利用率高，可以很好的延長凝血原酶的時間。與華法林的抗凝時間相比更持久、更理想[6-7]。本研究表明：在臨床上，治療心房顫動采用利伐沙班能有效的減少患者的出血量和并發(fā)癥以及提高治療療效，對患者的恢復有促進作用，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]黃從新，張澍，黃德嘉，曹克將，陳柯萍，陳明龍，董建增，華偉，黃鶴，江洪，李莉，劉少穩(wěn)，劉旭，劉興鵬，劉育，馬長生，馬堅，孟旭，商麗華，蘇晞，唐其柱，王祖祿，吳立群，吳書林，夏云龍，楊杰孚，楊新春，楊延宗，楊艷敏，姚焰，鄭哲. 心房顫動：目前的認識和治療建議-201[J]. 中國心臟起搏與心電生理雜志，2015，05：377-434.

[2]姜述斌，姜海兵，李嵐，馬駿，劉旭正. 利伐沙班與華法林預防心房顫動導管消融術后血栓事件的對比研究[J]. 中國心臟起搏與心電生理雜志，2015，05：458-461.

[3]李群，陸首玲，劉尚，劉斌. 華法林和利伐沙班治療心房顫動臨床療效對比分析[J]. 內科，2015，04：463-465.

[4]張飛龍，賈凱妮，劉軍昌，劉海蓉. 對比分析利伐沙班與華法林治療左心室心尖部血栓的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，07：123+122.

[5]王蕊，張文勇，王偉. 利伐沙班與華法林用于心房顫動導管消融術后抗凝療效對比[J]. 中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，04：492-493+502.

[6]孫亞蒙，陳鶯，林巖，潘元美，俞羚，曹雯煒，董荃，楊立剛，王飛，李焰生. 卒中和短暫性缺血發(fā)作患者的卒中預防指南：美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會指南[J]. 神經(jīng)病學與神經(jīng)康復學雜志，2014，02：61-112.

[7]章玲，李軍，麥愛歡，高飛. 心房顫動射頻消融術后利伐沙班和華法林抗凝治療對比研究[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，12：2404-2406.