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    羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在無痛分娩中對母嬰的影響

    2016-07-05 09:17:55楊海霞
    中國實用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:羅哌卡因舒芬太尼無痛分娩

    楊海霞

    【摘要】 目的 研究羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在無痛分娩中對母嬰的影響。方法 158例產(chǎn)婦, 根據(jù)分娩方式不同分成對照組和治療組, 各79例。對照組為單純自然分娩, 治療組為無痛分娩。觀察兩組各項指標(biāo)情況。結(jié)果 治療組第一產(chǎn)程時間明顯短于對照組, 剖宮產(chǎn)率均低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組在第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率方面相比, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對產(chǎn)婦實行無痛分娩能有效的縮短第一產(chǎn)程, 減輕產(chǎn)婦痛苦, 減少剖宮產(chǎn)率, 并且對產(chǎn)婦及胎兒影響較小, 可推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 羅哌卡因;舒芬太尼;無痛分娩;母嬰

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.128

    分娩是大部分女性都需要經(jīng)歷的一個過程, 疼痛是產(chǎn)婦分娩過程中必不可少的一部分, 尤其以陰道分娩疼痛感受更強烈[1]。隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷發(fā)展, 越來越多的產(chǎn)婦因懼怕陰道分娩過程中的疼痛而選擇剖宮產(chǎn)。雖然剖宮產(chǎn)在分娩過程中無疼痛, 但是術(shù)后并發(fā)癥多, 住院時間長, 影響產(chǎn)婦的健康。有報告顯示[2], 無痛分娩可以減輕陰道分娩的疼痛, 縮短第一產(chǎn)程, 并對產(chǎn)婦及胎兒影響較小。為驗證這一觀點, 本研究對來本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦行無痛分娩, 并與單純自然分娩相比, 觀察效果報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2014年1月~2015年2月來本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦158例, 根據(jù)分娩方式不同分成對照組和治療組, 各79例。對照組年齡22~39歲, 平均年齡(31.4±6.2)歲。治療組年齡21~38歲, 平均年齡(32.1±6.4)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組為單純自然分娩, 治療組為無痛分娩, 具體操作如下:選擇產(chǎn)婦的L2~3或L3~4處作為穿刺點, 注入0.2%羅哌卡因(辰欣藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20060897)、0.5%舒芬太尼(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20113508)混合液5 ml, 觀察產(chǎn)婦有無異常, 如果無異常, 再次注入羅哌卡因、舒芬太尼混合液, 根據(jù)產(chǎn)婦具體情況, 每1.0~1.5小時給藥1次, 直到宮口全開停止用藥。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量;觀察兩組胎兒、新生兒情況及1、5、10 min新生兒狀況。新生兒狀況采用Apgar評分評定[3], 滿分10分, 分?jǐn)?shù)越高, 表示新生兒狀況越好。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組產(chǎn)程時間及分娩方式、產(chǎn)后出血量比較 治療組第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量分別為(9.11±1.62)h、(0.81±0.10)h、(220.56±48.05)ml;治療組有9例(11.39%)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。對照組第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量分別為(14.01±2.22)h、(0.89±0.13)h、(216.41±43.84)ml;治療組有21例(26.58%)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。治療組第一產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組在第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量相比, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2. 2 兩組新生兒Apgar評分比較 治療組新生兒1、5、10 min

    Apgar評分分別為(9.01±1.58)、(8.87±1.26)、(8.99±1.37)分, 對照組分別為(8.75±1.04)、(8.76±1.63)、(9.05±1.41)分。兩組新生兒Apgar評分相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2. 3 兩組胎兒及新生兒情況比較 治療組8例(10.13%)胎兒窘迫, 6例(7.59%)新生兒窒息;對照組11例(13.92%)胎兒窘迫, 7例(8.86%)新生兒窒息。兩組胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率相比, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    分娩是產(chǎn)婦必經(jīng)的一個過程, 自然分娩、剖宮產(chǎn)是臨床較常用的分娩方式, 自然分娩具有術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、新生兒從產(chǎn)道出來肺功能得到鍛煉等優(yōu)點, 但是分娩過程中疼痛感強烈[4]。剖宮產(chǎn)雖然分娩過程中無疼痛感, 但具有術(shù)中出血量多、術(shù)后并發(fā)癥多、恢復(fù)慢等缺點。近幾年, 隨著麻醉技術(shù)不斷進(jìn)步, 無痛分娩已經(jīng)廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科。無痛分娩是指通過鎮(zhèn)痛藥物減輕產(chǎn)婦疼痛, 使產(chǎn)婦在清醒無痛苦的狀態(tài)下分娩, 產(chǎn)婦更易于接受。本研究主要講述對來本院行分娩的產(chǎn)婦采用無痛分娩, 取得了較好的效果。

    通過本研究可以發(fā)現(xiàn), 治療組第一產(chǎn)程時間明顯短對照組, 剖宮產(chǎn)率均明顯低于對照組(P<0.05), 而兩組在第二產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分、胎兒及新生兒情況方面相比, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 說明行無痛分娩能有效的縮短第一產(chǎn)程時間, 減輕產(chǎn)婦痛苦, 降低剖宮產(chǎn)率, 并且對胎兒、新生兒無明顯影響。羅哌卡因?qū)儆谛滦烷L效的酰胺類局部麻醉藥物, 該藥物在發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用時不會影響肌張力, 不會影響產(chǎn)婦行走活動。舒芬太尼屬于強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥物, 鎮(zhèn)痛效果起效快, 但是作用時間短, 兩者相結(jié)合, 能有效的減輕產(chǎn)婦疼痛, 減少不良反應(yīng)。

    綜上所述, 對產(chǎn)婦實行無痛分娩能有效的縮短第一產(chǎn)程, 減輕產(chǎn)婦痛苦, 減少剖宮率, 并且對產(chǎn)婦及胎兒影響較小, 可推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 譚松銀, 吳美琴.羅哌卡因復(fù)合芬太尼在無痛分娩中對母嬰的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2015, 17(1):53-55.

    [2] 王勇, 徐靖宇, 雷鳴燦, 等.羅哌卡因復(fù)合芬太尼在無痛分娩中的應(yīng)用效果分析.中外醫(yī)療, 2013, 32(16):125.

    [3] 高寶華, 陳展明, 王良山.羅哌卡因和左布比卡因用于無痛分娩的比較.中國醫(yī)師雜志, 2015, 17(z1):146-148.

    [4] 董麗萍, 蔡莉, 劉虹, 等.腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于無痛分娩的療效及安全性分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 25(3):91-93.

    [收稿日期:2016-01-09]

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