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    高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染應(yīng)激狀態(tài)的變化觀察

    2016-07-05 19:53:58翟景光李濤王衛(wèi)亞
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:腦出血

    翟景光 李濤 王衛(wèi)亞

    【摘要】 目的 研究分析高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染的應(yīng)激狀態(tài)的變化, 為臨床診斷和治療提供依據(jù)。方法 60例高血壓腦出血患者, 根據(jù)術(shù)后顱內(nèi)感染情況分為觀察組(顱內(nèi)感染30例)和對照組(顱內(nèi)未感染30例), 比較兩組患者血清中應(yīng)激激素指標(biāo)水平的變化情況。結(jié)果 觀察組患者的血管緊張素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、腎上腺素(AD)、丙二醛(MDA)以及血清皮質(zhì)醇(Cor)指標(biāo)水平均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);高血壓腦出血患者中, 重度感染患者指標(biāo)高于輕度感染患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染程度與血清中應(yīng)激激素指標(biāo)水平密切相關(guān), 可以作為臨床診治的依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】 腦出血;術(shù)后顱內(nèi)感染;應(yīng)激狀態(tài)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.045

    顱內(nèi)感染是臨床中高血壓腦出血患者術(shù)后比較常見的一種并發(fā)癥, 主要是由于在腦出血手術(shù)過程中, 破壞了患者腦部組織屏障, 造成腦部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)受損, 從而導(dǎo)致顱內(nèi)細(xì)菌感染[1]。顱內(nèi)感染病情十分危急, 如果不能得到及時(shí)診斷和控制, 極易導(dǎo)致患者死亡。本研究就高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染的應(yīng)激狀態(tài)的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年7月~2015年8月本院收治的60例高血壓腦出血患者, 根據(jù)術(shù)后顱內(nèi)感染情況分為觀察組(顱內(nèi)感染30例)和對照組(顱內(nèi)未感染30例)。觀察組中男16例, 女14例, 年齡58~96歲, 平均年齡(74.93±5.15)歲。對照組中男15例, 女15例, 年齡55~94歲, 平均年齡(73.44±5.67)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 采集兩組患者靜脈血液5 ml, 將血液的樣本放置到德國Sigma3-30K離心機(jī)上進(jìn)行處理。血液樣本在離心機(jī)上以5000 r/min的速度運(yùn)行15 min, 應(yīng)用ELISA試劑盒進(jìn)行血清樣本應(yīng)激激素檢測。

    1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者血清中的Ang-Ⅱ、AD、MDA

    以及Cor應(yīng)激激素指標(biāo)水平。將觀察組中重度與輕度顱內(nèi)感染患者的檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者血清中Ang-Ⅱ、AD、MDA以及Cor等應(yīng)激激

    素指標(biāo)水平的比較 觀察組患者中, Ang-Ⅱ指標(biāo)數(shù)據(jù)為(65.24±

    4.17)ng/L, AD檢測數(shù)據(jù)為(0.31±0.07)ng/ml, MDA檢測數(shù)據(jù)為(4.39±0.72) μmol/L, Cor檢測數(shù)據(jù)為(237.81±25.27)ng/ml;對照組患者中, Ang-Ⅱ指標(biāo)數(shù)據(jù)為(34.27±3.19)ng/L, AD檢測數(shù)據(jù)為(0.13±0.03)ng/ml, MDA檢測數(shù)據(jù)為(2.29±0.11) μmol/L, Cor檢測數(shù)據(jù)為(139.27±18.62)ng/ml, 觀察組血清中應(yīng)激激素指標(biāo)水平均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 術(shù)后不同程度顱內(nèi)感染患者血清中應(yīng)激激素指標(biāo)的比較

    重度顱內(nèi)感染患者血清中Ang-Ⅱ指標(biāo)數(shù)據(jù)為(74.21±5.23)ng/L,

    AD檢測數(shù)據(jù)為(0.41±0.03)ng/ml, MDA檢測數(shù)據(jù)為(6.39±

    0.41) μmol/L, Cor檢測數(shù)據(jù)為(279.16±21.07)ng/ml;輕度顱內(nèi)感染患者血清中Ang-Ⅱ指標(biāo)數(shù)據(jù)為(44.27±4.61)ng/L, AD檢測數(shù)據(jù)為(0.21±0.04)ng/ml, MDA檢測數(shù)據(jù)為(2.99±0.41) μmol/L,

    Cor檢測數(shù)據(jù)為(184.77±15.44)ng/ml, 重度顱內(nèi)感染患者的應(yīng)激激素指標(biāo)顯著高于輕度顱內(nèi)感染患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    高血壓腦出血是臨床中比較常見的心腦血管疾病, 主要是由于患者長期的高血壓癥狀使腦部動脈產(chǎn)生玻璃樣病變, 引發(fā)患者血管內(nèi)壁張力喪失以及纖維性壞死。一旦血液驟然升高, 會導(dǎo)致血管破裂引起腦出血[2]。臨床上主要通過開顱手術(shù)方式治療高血壓腦出血疾病, 療效顯著[3]。但是手術(shù)過程中會破壞患者腦部的組織解剖學(xué)結(jié)構(gòu), 降低患者自身免疫功能以及導(dǎo)致術(shù)后顱內(nèi)感染的情況發(fā)生。顱內(nèi)感染是一種非常兇險(xiǎn)、急促的并發(fā)癥疾病, 當(dāng)致病菌通過血腦屏障進(jìn)入患者顱腦內(nèi)部以后, 很難通過常規(guī)的抗菌藥物進(jìn)行有效治療, 具有比較高的致殘和致死率, 嚴(yán)重威脅患者生命安全[4]。

    本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的Ang-Ⅱ、AD、MDA以及Cor指標(biāo)水平均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說明患者血清中應(yīng)激激素指標(biāo)水平可以顯示出術(shù)后顱內(nèi)感染情況, 有利于臨床的診斷和治療;高血壓腦出血患者中, 重度感染患者指標(biāo)高于輕度感染患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說明患者血清中應(yīng)激激素指標(biāo)可以明顯反映患者術(shù)后顱內(nèi)感染的程度。

    綜上所述, 通過檢查高血壓腦出血患者血清中應(yīng)激激素指標(biāo)的變化數(shù)據(jù)可以有效地反映出患者術(shù)后顱內(nèi)感染的情況, 具有較高的準(zhǔn)確性和特異性, 值得臨床應(yīng)用和推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張聿民, 鄧昌武, 張靜.高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染應(yīng)激狀態(tài)的變化研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2015, 25(16):3739-3740.

    [2] 王森崗, 趙建奇, 敬謝攀, 等.萬古霉素鞘內(nèi)注射與腰大池引流對高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染治療分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2015, 25(9):1999-2001.

    [3] 李奕鋒, 閆世軍, 韓越楊, 等. 腰穿與腰大池引流結(jié)合鞘內(nèi)注射萬古霉素治療高血壓性腦出血開顱術(shù)后顱內(nèi)感染的臨床療效. 中國老年學(xué)雜志, 2015, 35(5):1300-1301.

    [4] 路春雨, 程雷鳴, 劉曉輝, 等. 急診后顱窩開顱術(shù)后顱內(nèi)感染26例分析.中國病原生物學(xué)雜志, 2015, 10(10):944-948.

    [收稿日期:2016-01-07]

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