探討理實一體化教學(xué)模式在健康評估胸部檢查教學(xué)中的應(yīng)用

周潔（南陽理工學(xué)院張仲景國醫(yī)學(xué)院，河南南陽473004）

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探討理實一體化教學(xué)模式在健康評估胸部檢查教學(xué)中的應(yīng)用

周潔
（南陽理工學(xué)院張仲景國醫(yī)學(xué)院，河南南陽473004）

摘要：目的探討理實一體化教學(xué)模式在健康評估教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將健康評估中的胸部檢查內(nèi)容作為教學(xué)項目。選取我校2013級護理學(xué)?？?班為實驗組，按照理實一體化教學(xué)模式進行教學(xué)設(shè)計和授課；2013級護理學(xué)?？?班為對照組，選用傳統(tǒng)的教學(xué)方法（即先理論后實踐）。授課結(jié)束后，采用理論考試、實踐操作技能考試和調(diào)查問卷的方法對學(xué)生進行考核和調(diào)查，并對兩組學(xué)生進行對比，分析兩組學(xué)生的理論知識、實踐操作技能的掌握情況以及學(xué)生各方面的能力（學(xué)習(xí)興趣、操作能力、溝通能力、歸納能力、思考能力、團隊協(xié)作能力）的改變情況。結(jié)果實驗組學(xué)生的理論成績、實踐操作技能成績及總成績均高于對照組（P＜0．05）；實驗組學(xué)生對本組教學(xué)模式持肯定態(tài)度的人數(shù)比例高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論健康評估教學(xué)采用理實一體化教學(xué)模式可以有效提高教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生各方面的能力，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，值得推廣。

關(guān)鍵詞：理實一體化；健康評估；胸部檢查

理實一體化教學(xué)模式是近年來所提出的一種創(chuàng)新的教學(xué)方法，即理論和實踐一體化的教學(xué)法。它是將理論和實踐教學(xué)融為一體，做到講、練結(jié)合，突出“做中學(xué)，學(xué)中做”的理念［1］，該模式的提出為解決健康評估教學(xué)中理論和實踐相脫節(jié)的問題提供了一種新的教學(xué)理念。由于該教學(xué)模式并未完全成熟，很多醫(yī)學(xué)院校并未將其運用于教學(xué)工作中，因此，該教學(xué)模式仍處在探索和完善中。我校將理實一體化教學(xué)模式應(yīng)用于健康評估的胸部檢查教學(xué)中，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。

1　研究對象和方法

1.1研究對象

選取我校2013級護理學(xué)兩個?？瓢嗉?班和4班，隨機抽取4班（57人）作為實驗組，1班（59人）作為對照組。兩組生源均為高考考生，均為女生，年齡18～20歲，均已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。兩組學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），且兩班上課均使用同一教材。

1.2研究方法

1.2.1對照組選用我校傳統(tǒng)的健康評估教學(xué)方法，即先上有關(guān)胸部檢查的理論課（涉及胸廓、胸壁、乳房、肺、胸膜以及心臟檢查的相關(guān)內(nèi)容），共10學(xué)時；后上實訓(xùn)課（教師示范、學(xué)生看技能操作視頻、分組練習(xí)），共4學(xué)時。

1.2.2實驗組按理實一體化的模式進行授課。（1）每次授課前先設(shè)計好與胸部檢查內(nèi)容相關(guān)的一些臨床情景，在課前讓學(xué)生對病例進行分析和討論，并提出相關(guān)問題；（2）在我校健康評估實訓(xùn)室進行授課，教師可以根據(jù)病例涉及的體格檢查內(nèi)容，按照邊講解邊在模擬人身上示范的方式進行授課，在需要時，可以帶學(xué)生觀看相關(guān)操作視頻，最后讓學(xué)生進行分組練習(xí)，要求每個小組內(nèi)的成員之間要進行角色扮演，分別模擬患者和護士，進行針對該疾病完整的護理體檢，同時教師要不停地進行巡回指導(dǎo)，及時糾正錯誤的操作。

1.3評價方法

1.3.1成績評價總成績采用理論考試和實踐操作技能考核相結(jié)合的方法，其中理論考試占總成績的60%，實踐操作技能考核占總成績的40%。理論考試采用同一套試卷；實踐技能操作考試采用抽簽選題的方式進行，每一項實踐技能操作考試均制訂相應(yīng)的評分標準，參與實踐技能操作考核的教師均嚴格按評分標準打分。

1.3.2調(diào)查問卷采用自行設(shè)計的問卷針對教學(xué)效果進行調(diào)查，以不記名方式進行。共發(fā)放問卷116份，回收有效問卷116份，有效問卷回收率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 3．1統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組成績比較

實驗組的理論成績、實踐操作技能成績以及總成績均優(yōu)于對照組（P＜0．05），見表1。

表1　兩組學(xué)生理論成績、實踐操作技能成績和總成績比較（±s，分）

表1　兩組學(xué)生理論成績、實踐操作技能成績和總成績比較（±s，分）

組別對照組實驗組人數(shù)59 57 tP --理論成績60．83±9．12 66．68±8．54 4．711 0．042實踐操作技能成績72．16±7．41 81．52±5．59 7．628 0．028總成績68．23±9．025 75．46±10．05 5．907 0．035

2.2問卷調(diào)查

結(jié)果顯示，實驗組認為可提高學(xué)習(xí)興趣、實踐操作能力、與患者的溝通能力、歸納能力、思考能力、團隊協(xié)作能力的人數(shù)比例高于對照組（P＜0．05），見表2。

表2　兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價［n（%），人］

3　討論

理實一體化教學(xué)模式在強調(diào)實用的基礎(chǔ)上，將教學(xué)內(nèi)容進行任務(wù)化、板塊化、綜合化，將“教、學(xué)、做”有機地統(tǒng)一起來［2］，改變了健康評估傳統(tǒng)的先理論后實踐的教學(xué)模式。健康評估作為一門聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，在學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程中起著不可小覷的作用。而傳統(tǒng)教學(xué)模式的一些弊端隨著社會以及用人單位對護士要求的不斷提高而逐漸顯露出來，傳統(tǒng)的教學(xué)模式造成了學(xué)生在學(xué)習(xí)階段理論和實踐的脫節(jié)，因而在臨床工作中就表現(xiàn)為實際動手能力欠缺，而臨床操作技能又是護士必備的基本技能。王躍等［3］調(diào)查顯示，80．2%的臨床護士認為實施健康評估時最大的困難來源于健康評估方面的知識不足和體格檢查方面的能力差。因此，傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)出的護士已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求。理實一體化的教學(xué)模式就是在此背景下被提出的。

3.1理實一體化教學(xué)模式在提高教學(xué)效果中的作用

就健康評估來說，理實一體化教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的“填鴨式”教學(xué)方法，可以有效地活躍課堂氣氛，使原本枯燥無味的教學(xué)內(nèi)容變得有趣生動起來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而有效地提高了課堂效率。除此之外，理實一體化教學(xué)方法的實施，可以促進學(xué)生在課堂中親自動手進行各種體格檢查操作，改變了傳統(tǒng)教學(xué)實訓(xùn)課上學(xué)生由于對知識生疏和遺忘而不愿動手操作的現(xiàn)象，有效提高了學(xué)生的實踐操作能力。調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生的理論成績、實踐操作技能成績及總成績均優(yōu)于對照組（P＜0．05），說明理實一體化教學(xué)模式可以有效提高教學(xué)質(zhì)量。

3.2理實一體化教學(xué)模式在提高學(xué)生綜合能力方面的作用

我校理實一體化教學(xué)采用了臨床情景模擬和角色扮演的方式，可以引導(dǎo)學(xué)生針對病例進行思考、分析、討論等，從而建立臨床思維方式。此外，通過角色扮演還可以教會學(xué)生怎樣在臨床中進行人際交流以及在臨床工作中如何做好團隊協(xié)作，為以后進入臨床工作打下基礎(chǔ)。本次調(diào)查也顯示，實驗組對本組教學(xué)模式持肯定態(tài)度的人數(shù)比例高于對照組（P＜0．05）。因此，理實一體化教學(xué)模式可以提高學(xué)生的綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)。

綜上所述，理實一體化教學(xué)模式是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求的一種新的教育方式，但由于該教學(xué)模式在實施過程中仍有很多困難，如沒有比較完善的教材、缺乏豐富的經(jīng)驗、師資力量不足等，因此，該教學(xué)模式仍需我們進一步探索、總結(jié)、完善和發(fā)展。

參考文獻：

［1］蔣進展．初探理實一體化教學(xué)模式在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（7）：55．

［2］李兵，印瓊，劉永民，等．理實一體化教學(xué)模式在健康評估教學(xué)中的應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014（9）：8．

［3］王躍，孫榮，趙岳．護士健康評估能力及其影響因素的調(diào)查分析與對策［J］．護理研究，2006，20（12）：3129-3131．■

中圖分類號：G526．5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）08-0139-02