延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響

黃娉歡　黎秀菊

516400　汕尾市　廣東省汕尾市海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院

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延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響

黃娉歡黎秀菊

516400汕尾市廣東省汕尾市海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院

摘要目的：探討延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響。方法：將2013年10月～2014年9月我院心血管內(nèi)科收治的96例高血壓住院患者納入本研究，隨機(jī)等分成對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，試驗(yàn)組患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理。隨訪6個(gè)月，對(duì)比兩組患者自我護(hù)理能力和健康行為的差異。結(jié)果：試驗(yàn)組患者自我護(hù)理能力量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者健康行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在高血壓患者出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理有助于提高自我護(hù)理能力、改善健康行為，對(duì)血壓控制有益。

關(guān)鍵詞延續(xù)護(hù)理；高血壓；自我護(hù)理能力；健康行為

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.016

高血壓病是心血管內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病之一，其發(fā)生和進(jìn)展與不良生活方式密切相關(guān)，因此培養(yǎng)健康的生活方式十分重要。多數(shù)高血壓病患者并不需要住院治療，僅在發(fā)生高血壓危象、嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥時(shí)才需住院治療，當(dāng)血壓控制在正常水平時(shí)可出院。由于高血壓是一種生活方式相關(guān)性疾病，患者的自我護(hù)理能力和健康行為對(duì)血壓的控制影響較大[1]。如何保證患者出院后的治療效果一直是臨床工作研究的熱點(diǎn)。我院采用延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為產(chǎn)生積極影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將2013年10月～2014年9月我院心血管內(nèi)科96例高血壓住院患者納入本研究，男52例，女44例。年齡42～78歲，平均年齡(58.45±11.57)歲。體質(zhì)指數(shù)22.5～29.3 kg/m2，平均(25.31±2.45)kg/m2。高血壓病程1～18年，平均(7.24±2.12)年。文化程度包括本科3例，大專13例，高中31例，初中26例，小學(xué)23例。患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。排除繼發(fā)性高血壓、神志不清、意識(shí)障礙、智力障礙、嚴(yán)重視聽(tīng)、語(yǔ)言功能障礙、文盲和其他原因不能配合者。隨機(jī)將患者等分成對(duì)照組和試驗(yàn)組。兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、高血壓病程、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括降壓藥物用法用量、服藥注意事項(xiàng)、常見(jiàn)不良反應(yīng)、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定等，囑患者經(jīng)常自測(cè)血壓，定期來(lái)院復(fù)診。試驗(yàn)組患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理：(1)出院指導(dǎo)同對(duì)照組，并互留聯(lián)系方式。(2)出院后定期進(jìn)行電話隨訪。出院后3 d之內(nèi)進(jìn)行首次電話隨訪，詢問(wèn)患者自我感覺(jué)、血壓測(cè)量值和用藥情況。之后每周進(jìn)行電話隨訪，每月進(jìn)行上門(mén)訪視[2]。(3)指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)病情，上門(mén)訪視時(shí)攜帶水銀柱式血壓計(jì)，為患者測(cè)量血壓，并與其平日自測(cè)血壓值進(jìn)行比較，盡量減少誤差。(4)向患者強(qiáng)調(diào)高血壓的治療需長(zhǎng)期科學(xué)用藥，督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，不能根據(jù)自覺(jué)癥狀隨意增減用藥量或突然停藥。囑家屬做好監(jiān)督工作，避免忘記服藥。(5)指導(dǎo)患者如用藥后出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，必要時(shí)立即來(lái)院就診[3]。(6)告知患者高血壓與肥胖的相關(guān)性，指導(dǎo)其科學(xué)地控制體重，以低脂、低鹽飲食為宜，每天鹽攝入量不超過(guò)5 g，多食用含鉀高的食物和新鮮蔬菜、水果，少食甜食、油炸食品，不喝濃茶或咖啡，并督促其戒煙限酒[4]。(7)指導(dǎo)患者適度運(yùn)動(dòng)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)形式，避免在過(guò)度寒冷或炎熱的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測(cè)心率，避免使心率升高至120次/min以上[5]。(8)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)控，注意情緒平和，可選擇養(yǎng)花、釣魚(yú)、書(shū)法、繪畫(huà)、旅游等方式陶冶性情[6]。在約定的復(fù)診時(shí)間的前1 d進(jìn)行電話提醒，對(duì)因故不能前來(lái)復(fù)診者另外約定復(fù)診時(shí)間。(9)定期檢查眼底、腎臟、心臟、神經(jīng)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施[7]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)出院后6個(gè)月后，對(duì)比兩組患者自我護(hù)理能力和健康行為的差異。(1)采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，自我護(hù)理能力測(cè)定量表包括自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平等4個(gè)維度，共計(jì)43個(gè)條目，每項(xiàng)采用5分制評(píng)分法，評(píng)分越高，表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。(2)健康行為包括遵醫(yī)囑用藥、健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)、調(diào)控情緒4項(xiàng)行為，每一項(xiàng)根據(jù)完全依從管理進(jìn)行、偶爾依從管理進(jìn)行和不依從管理進(jìn)行進(jìn)行劃分，將完全依從管理進(jìn)行和偶爾依從管理進(jìn)行納入依從范圍。

2結(jié)果

2.1兩組患者自我護(hù)理能力量表評(píng)分比較(表1)

表1　兩組患者自我護(hù)理能力量表評(píng)分比較(分，±s)

2.2兩組患者健康行為比較(表2)

表2　兩組患者健康行為比較(例)

3討論

高血壓是引起心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的變化，患有高血壓的人群越來(lái)越多，并逐漸有年輕化的趨勢(shì)?；颊叱８杏X(jué)頭暈、頭痛，部分患者無(wú)明顯不適癥狀,一旦發(fā)生高血壓危象、嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥時(shí)需要緊急入院治療。在醫(yī)院時(shí)絕大多數(shù)患者會(huì)根據(jù)醫(yī)囑服藥，當(dāng)出院之后，部分患者的治療依從性降低，可出現(xiàn)漏服藥現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)不適癥狀時(shí)才服用降壓藥，導(dǎo)致血壓出現(xiàn)波動(dòng)，控制不穩(wěn)定，不利于預(yù)后。出院后如不能糾正暴飲暴食、缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)等不良生活習(xí)慣，引起或加重高血壓的危險(xiǎn)因素仍然存在，不利于患者的預(yù)后[8]。雖然在出院前醫(yī)護(hù)人員均會(huì)對(duì)患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的健康教育、出院后的注意事項(xiàng)等指導(dǎo)，但仍有相當(dāng)一部分患者在日常生活中不能很好地進(jìn)行自我管理，仍然存在不良的生活習(xí)慣。本結(jié)果顯示，試驗(yàn)組自我護(hù)理能力和健康行為均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P<0.05)，說(shuō)明在高血壓患者出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理，通過(guò)電話隨訪和上門(mén)訪視相結(jié)合的方式，對(duì)患者出院后的藥物治療、病情變化、生活方式進(jìn)行監(jiān)督和干預(yù)，使患者更加科學(xué)地使用降壓藥物，同時(shí)養(yǎng)成健康的生活方式，減輕或消除對(duì)病情不良的因素，更有利于藥物發(fā)揮療效。

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-10-21)

黃娉歡:女，本科，主管護(hù)師