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    冠心病心絞痛患者放松訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的臨床體會(huì)

    2016-02-23 22:00:46孫秀菊
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:健康行為冠心病心絞痛生活質(zhì)量

    孫秀菊

    【摘要】 目的 探討和分析為冠心病心絞痛患者實(shí)施放松訓(xùn)練護(hù)理的臨床療效, 并總結(jié)臨床體會(huì)。方法 244例冠心病心絞痛患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各122例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施放松訓(xùn)練護(hù)理干預(yù), 對(duì)兩組的健康行為和生活質(zhì)量(QOL)評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組QOL評(píng)分和健康行為方面均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 放松訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)有助于冠心病心絞痛患者體能的恢復(fù), 情緒得到穩(wěn)定, 同時(shí)建立了健康行為, 是一項(xiàng)值得推廣的護(hù)理方法。

    【關(guān)鍵詞】 冠心病心絞痛;放松訓(xùn)練護(hù)理干預(yù);健康行為;生活質(zhì)量

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.184

    冠心病心絞痛是一種常見(jiàn)的心臟病, 多數(shù)患者常因不及時(shí)治療而發(fā)展至心肌梗死甚至猝死[1]。多種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示, 不良的生活方式可以促進(jìn)冠心病的發(fā)生[2]。為了分析和總結(jié)放松訓(xùn)練對(duì)冠心病心絞痛患者護(hù)理干預(yù)的臨床體會(huì), 作者從本院2013年5月~2014年6月心內(nèi)科治療的患者中隨機(jī)抽取244例患者進(jìn)行放松訓(xùn)練研究, 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 從本院心內(nèi)科2013年5月~2014年6月進(jìn)行冠心病心絞痛治療的患者中隨機(jī)抽取244例患者進(jìn)行研究, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各122例。其中男156例, 女88例;年齡40~80歲, 平均年齡(60.0±6.67)歲;病程1~7年, 平均病程(3.0±2.3)年;入院時(shí)患者均通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影、血常規(guī)、心電圖等, 并且根據(jù)實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)確診為冠心病心絞痛。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理:如藥物治療、宣教、嚴(yán)密觀察患者病情, 備好急救的藥物和器材。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行放松訓(xùn)練護(hù)理干預(yù), 具體如下。

    1. 2. 1 放松訓(xùn)練試教和方法 向患者及家屬宣教放松訓(xùn)練的有關(guān)注意事項(xiàng)、訓(xùn)練的步驟和方法, 加強(qiáng)患者和家屬的依從性, 提高信心。放松訓(xùn)練需日復(fù)一日的練習(xí), 要有耐心不能急功近利。結(jié)合疾病特點(diǎn)和臨床實(shí)際情況, 放松訓(xùn)練具體內(nèi)容:①在訓(xùn)練前請(qǐng)患者取舒適的平躺或靜坐的姿勢(shì), 同時(shí)也要結(jié)合患者的病情采取正確合理的體位。②在訓(xùn)練中, 患者要保持絕對(duì)的放松狀態(tài), 這樣才能避免肌肉的緊張狀態(tài), 順序?yàn)閺南轮辽霞矗鹤?腰-頭-面。③在訓(xùn)練的過(guò)程中患者要學(xué)會(huì)運(yùn)用鼻進(jìn)行呼吸, 同時(shí)心里默念“1”。④每天都要進(jìn)行至少1次的訓(xùn)練, 訓(xùn)練時(shí)間20~30 min/次。

    1. 2. 2 心理護(hù)理 通?;颊邥?huì)因病情而產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒, 個(gè)別患者還會(huì)產(chǎn)生悲觀心理拒絕一切治療。因此, 要從減輕患者心理壓力入手, 提高患者自信心。首先要針對(duì)不同特點(diǎn)的患者設(shè)計(jì)不同的護(hù)理方案, 達(dá)到“因地制宜”的目的, 如愛(ài)好、性格、家庭環(huán)境、文化程度等。多與患者溝通, 了解患者的真實(shí)想法, 選擇適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞剑?舒緩患者的不良心理, 主動(dòng)傾聽(tīng)患者的心聲。在心理護(hù)理的過(guò)程中, 護(hù)理人員要有耐心不能應(yīng)付了事, 隨時(shí)為患者遇到的困難提供建議, 加強(qiáng)患者依從性, 主動(dòng)配合治療工作。

    1. 2. 3 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者采取低鹽、低脂、低糖的飲食方法;降低飲食速度, 讓腸道有效消化吸收;日常生活要做到戒煙戒酒、戒咖啡、濃茶;少食多餐;禁止暴飲暴食。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的健康行為(體重控制、低脂飲食、低鹽飲食、規(guī)律睡眠、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙戒酒)和QOL評(píng)分(角色功能、情緒功能、身體功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量等)進(jìn)行比較。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 護(hù)理干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組角色功能、情緒功能、身體功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 護(hù)理干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組在體重控制、低脂飲食、低鹽飲食、規(guī)律睡眠、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙戒酒方面的例數(shù)均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    心血管疾病危險(xiǎn)性較高, 且其危險(xiǎn)因素與日常生活息息相關(guān), 在治療過(guò)程中增加護(hù)理干預(yù)極其重要[3]。隨著時(shí)代的迅速發(fā)展, 人們生活水平在不斷提高, 各種疾病逐漸演化危害著人們的身心健康。當(dāng)患者發(fā)生冠心病心絞痛時(shí), 機(jī)體內(nèi)的交感神經(jīng)異常興奮, 兒茶酚胺濃度迅速上升, 心率加快, 心肌出現(xiàn)缺血缺氧, 嚴(yán)重危害患者身心健康及生活質(zhì)量。對(duì)患者的心理、生活、飲食護(hù)理的重視有助于提高患者的自信心。同時(shí)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí), 患者的植物神經(jīng)興奮性得到改善, 血管生理功能得到調(diào)節(jié), 內(nèi)臟功能得到改善, 提高患者的機(jī)能狀態(tài)。當(dāng)護(hù)理人員傾聽(tīng)患者主訴的同時(shí), 對(duì)其進(jìn)行啟發(fā), 給予安慰和意見(jiàn), 讓患者得到心靈的回饋, 學(xué)會(huì)了如何自我控制不良情緒, 心理癥狀得到改善。心理護(hù)理也包括放松訓(xùn)練, 此種方法可以增強(qiáng)患者的肌肉收縮能力和舒張能力, 在進(jìn)行訓(xùn)練的同時(shí)還可以分散患者的注意力, 副交感神經(jīng)興奮, 有效改善不良心理。

    本研究中, 實(shí)施放松訓(xùn)練護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組在QOL評(píng)分方面如角色功能、情緒功能、身體功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量等與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組在健康行為方面如體重控制、低脂飲食、低鹽飲食、規(guī)律睡眠、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙戒酒方面的例數(shù)均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 放松訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者的自信心及生活質(zhì)量, 增加依從性, 積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療, 臨床治療效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 凌光.冠心病心絞痛病人綜合護(hù)理要點(diǎn)探究.心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版), 2015(4):102-103.

    [2] 獸謹(jǐn).老年冠心病患者抑郁狀況及其影響因素分析.護(hù)理學(xué)報(bào), 2011, 18 (2B):72-74.

    [3] 自朝芬.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用. 心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版), 2014(1):121-123.

    [收稿日期:2015-08-04]

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