健康教育路徑對慢性阻塞性肺疾病患者自我護(hù)理能力的干預(yù)效果

朱君麗

【摘要】 目的 觀察健康教育路徑對慢性阻塞性肺疾病患者自我護(hù)理能力的影響。方法 64例慢性阻塞性肺疾病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各32例。對照組實(shí)施常規(guī)健康教育， 觀察組按照健康教育路徑進(jìn)行健康教育。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者治療后自我護(hù)理評分、自我護(hù)理技能評分、健康知識評分、自我責(zé)任感評分均明顯高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后自我概念評分明顯高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組自我護(hù)理評分、自我護(hù)理技能評分、健康知識評分、自我概念評分、自我責(zé)任感評分均明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育路徑能夠提高慢性阻塞性肺疾病患者自我護(hù)理能力， 是一種值得臨床推廣使用的健康教育方法。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；健康教育路徑；自我護(hù)理能力；臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.169

慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆及病情進(jìn)行性發(fā)展為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 患者大部分時(shí)間需在院外自我治療及護(hù)理， 提高自我護(hù)理能力逐漸成為滿足患者自身需求的一個(gè)發(fā)展趨勢， 也是影響治療效果的關(guān)鍵[1]。但慢性阻塞性肺疾病患者自我護(hù)理水平能力較差， 成為制約疾病控制不佳的重要原因。健康教育通過幫助個(gè)體和群體改變不健康行為， 培養(yǎng)健康的生活方式， 已在國外被廣泛應(yīng)用。應(yīng)用臨床路徑的方法進(jìn)行健康教育能夠?qū)ν环N疾病患者從入院到出院的健康教育需求特點(diǎn)， 對提高健康教育水平具有重要作用[2]。本研究旨在觀察健康教育路徑對慢性阻塞性肺疾病患者自我護(hù)理能力的影響， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年9月收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象， 均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者思維和語言溝通正常， 排除精神病史、其他肺部疾病患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各32例。觀察組中男21例， 女11例， 平均年齡（70.6±6.2）歲；文化程度：小學(xué)以下8例， 中學(xué)11例， ?？萍耙陨?3例。對照組中男20例， 女12例， 平均年齡（70.2±6.5）歲；文化程度：小學(xué)以下9例， 中學(xué)9例， ?？萍耙陨?4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)健康教育， 即在患者出入院時(shí)進(jìn)行特殊檢查時(shí)進(jìn)行宣教；觀察組患者按照健康教育路徑進(jìn)行健康教育， 每例患者入院后采用制訂好的健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理， 健康教育路徑的制訂是通過查閱大量文獻(xiàn)， 經(jīng)多位資深專科護(hù)士組成路徑制定小組討論一致情況下制定慢性阻塞性肺疾病的健康教育路徑。由各個(gè)責(zé)任組的責(zé)任護(hù)士按照事先制訂好的健康教育內(nèi)容和路徑的時(shí)間及時(shí)進(jìn)行宣教， 每次宣教時(shí)對上次宣教內(nèi)容進(jìn)行評估（掌握、部分掌握、未掌握）， 了解患者掌握情況， 必要時(shí)反復(fù)進(jìn)行， 獨(dú)處患者需至少有1名家屬需參與宣教， 由家屬對患者實(shí)施健康教育， 直至其掌握， 建立患者個(gè)人檔案， 出院后進(jìn)行電話隨訪， 留下責(zé)任人電話號碼， 以便及時(shí)解答患者或家屬的疑惑。

1. 3 觀察指標(biāo) 對患者干預(yù)前后進(jìn)行自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）調(diào)查， 比較兩組患者自我護(hù)理能力評分差異。ESCA量表由自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念和健康知識水平4個(gè)維度組成， 共有43個(gè)有效條目， 本量表總分為172分， 得分越高， 自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后自我護(hù)理評分、自我護(hù)理技能評分、健康知識評分、自我責(zé)任感評分均明顯高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后自我概念評分明顯高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組自我護(hù)理評分、自我護(hù)理技能評分、健康知識評分、自我概念評分、自我責(zé)任感評分均明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種氣道慢性炎癥性疾病， 主要臨床特點(diǎn)為慢性進(jìn)展、病程纏綿、反復(fù)急性加重， 給患者及家庭帶來巨大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分， 在慢性疾病管理中已有廣泛應(yīng)用， 能夠有效提高患者自我保護(hù)能力[3]。健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實(shí)施方法應(yīng)用于護(hù)理工作中， 對患者進(jìn)行針對性的健康教育， 制定和實(shí)施慢性阻塞性肺疾病健康教育路徑表， 使護(hù)士在工作中有章可循， 提高護(hù)理工作的計(jì)劃性、預(yù)見性和針對性， 避免個(gè)人主觀因素對護(hù)理質(zhì)量的影響， 減少了護(hù)理行為的隨意性和盲目性， 提高護(hù)理的規(guī)范性， 提高了患者健康教育質(zhì)量和效果， 促進(jìn)患者良好行為的養(yǎng)成和疾病的康復(fù)[4， 5]。

慢性阻塞性肺疾病健康教育的評價(jià)指標(biāo)包括客觀指標(biāo)和主觀指標(biāo)， 肺功能、血?dú)庵笜?biāo)、6 min步行距離（6MWD）等屬于客觀指標(biāo)， 主訴癥狀、呼吸功能障礙程度、健康行為能力等屬于主觀指標(biāo)。本文研究結(jié)果顯示， 兩種不同方式的健康教育治療后自我護(hù)理評分、自我護(hù)理技能評分、健康知識評分、自我責(zé)任感評分均較治療前明顯提高， 但健康教育路徑能夠更明顯的提高患者自我護(hù)理能力總分及各個(gè)維度評分， 且可提高自我概念評分， 而常規(guī)護(hù)理對自我概念的影響不明顯。

綜上所述， 健康教育路徑能夠提高慢性阻塞性肺疾病患者自我護(hù)理能力， 是一種值得臨床推廣使用的健康教育方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 張珍祥.慢性阻塞性肺疾病社區(qū)人群綜合干預(yù)的研究.中華結(jié)核和呼吸雜志， 2005， 28（7）：435-436.

[2] 謝梅， 李鳳娟.健康教育路徑在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 10（17）：133-135.

[3] Zem MB. Systematic review of health literacy in cochrane database studies on paediatric asthma educational interventions：searching beyond figorous design. Int J Evid Based Healthc， 2012， 10（1）：3-8.

[4] 冬燕， 于瑩， 侯景霞.子宮平滑肌瘤手術(shù)患者健康教育臨床路徑表的應(yīng)用研究.解放軍護(hù)理， 2007， 24（1）：12-14.

[5] Nahcivan NO. A Turkish language equivalence of the Exercise of Self-Care Agency Scale. Western Journal of Nursing Research， 2004， 26（7）：813-824.

[收稿日期：2015-09-17]