腸梗阻患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理體會(huì)

張建霞

【摘要】 目的 探討腸梗阻圍手術(shù)期的臨床護(hù)理效果。方法 110例腸梗阻患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各55例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為98.18%高于對(duì)照組的87.27%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為96.36%， 高于對(duì)照組的80.0%；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%， 低于對(duì)照組的16.36%；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)可以有效改善腸梗阻患者臨床癥狀， 提高治療效果和滿意度， 降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 腸梗阻；圍手術(shù)期；系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.202

腸梗阻屬于臨床上的常見病， 其誘病因素較多， 病情較復(fù)雜， 如果未給予及時(shí)、有效的治療， 將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成較大的威脅。此外， 腸梗阻在老年群體中具有較高的發(fā)病率， 而且大部分患者的自身抵抗力較差， 采取手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)， 而且還會(huì)提高并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。因此為其提供圍手術(shù)期系統(tǒng)性的護(hù)理， 可以提高患者的臨床治療效果， 促進(jìn)患者的康復(fù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月在本院接受治療的110例腸梗阻患者作為研究對(duì)象， 所有患者的檢測(cè)指標(biāo)均滿足腸梗阻臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各55例。對(duì)照組男34例， 女21例， 年齡最大81歲， 最小60歲， 平均年齡（69.8±4.5）歲， 病程32～65 d， 平均病程為（48.5±5.4）d， 其中12例左半結(jié)腸癌、9例右半結(jié)腸癌、22例乙狀結(jié)腸癌、12例橫結(jié)腸癌；實(shí)驗(yàn)組男33例， 女22例， 年齡最大80歲， 最小61歲， 平均年齡（68.5±4.2）歲， 病程31～64 d， 平均病程（47.5±4.6）d， 其中13例左半結(jié)腸癌、10例右半結(jié)腸癌、20例乙狀結(jié)腸癌、12例橫結(jié)腸癌。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理 兩組均給予常規(guī)護(hù)理， 密切觀察和記錄各項(xiàng)臨床指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)， 主要護(hù)理措施如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①體位與體息。取患者半臥位， 保持足夠的休息；②禁食、胃腸減壓。如果患者的梗阻癥狀得到緩解， 并且腸功能恢復(fù)， 此時(shí)可以為其提供流質(zhì)飲食， 忌食牛奶和產(chǎn)氣的甜食等。如果患者存在嘔吐癥狀， 需要將其頭部偏向一側(cè)， 并及時(shí)清理嘔吐物。同時(shí)還要幫助患者做好胃腸減壓護(hù)理， 對(duì)引流液的顏色、量和性質(zhì)進(jìn)行記錄；③糾正電解質(zhì)、酸堿和水的平衡。腸梗阻患者一般會(huì)出現(xiàn)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、體液水失衡等癥狀， 此時(shí)護(hù)理人員要做好相關(guān)護(hù)理工作， 盡快幫助患者建立靜脈通道， 觀察患者尿少、皮膚彈性、口渴及生命體征的變化；④術(shù)前準(zhǔn)備工作。按照醫(yī)囑使用足量、有效抗生素控制感染， 通過靜脈輸液的方式來調(diào)節(jié)電解質(zhì)和水的紊亂。如果患者存在嚴(yán)重的腹痛癥狀， 可以使用抗膽堿類藥物進(jìn)行治療， 切忌使用哌替啶、嗎啡等止痛劑， 避免影響患者的治療及后期康復(fù)。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察和記錄， 如果出現(xiàn)異常情況要及時(shí)通知主治醫(yī)生， 避免影響患者的治療效果。大部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)體溫降低的現(xiàn)象， 此時(shí)要做好患者的術(shù)后保暖工作， 對(duì)患者的體溫進(jìn)行定期測(cè)量。如果患者的生命體征在24 h內(nèi)一直保持穩(wěn)定， 此時(shí)可以取患者半坐臥位， 這樣可以提高患者的肺活量；②體位護(hù)理。待患者回到病房之后， 要對(duì)患者的體位進(jìn)行有效的護(hù)理， 保持患者去枕平臥， 并保持患者頭部偏向一側(cè)， 這樣可以避免口腔內(nèi)唾液或嘔吐物吸入氣管?；颊呗樽砬逍阎?， 為了減輕患者的頭痛癥狀， 可以取患者半臥位， 從而減緩切口疼痛程度；③引流管護(hù)理。對(duì)引流管的位置進(jìn)行觀察和記錄， 并進(jìn)行無菌操作， 這樣可以降低感染現(xiàn)象的發(fā)生；④并發(fā)癥護(hù)理。腸梗阻手術(shù)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)窒息、體克、呼吸道梗阻等并發(fā)癥， 因此要求護(hù)理人員做好相關(guān)護(hù)理工作。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效。痊愈：患者臨床癥狀基本或完全消失；顯效：患者臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀有好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀未見改善， 甚至有病情出現(xiàn)了加重?？傆行? （ 痊愈+顯效+有效） /總例數(shù)×100%。②通過問卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（包括滿意和不滿意）和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組痊愈32例， 顯效12例， 有效10例， 無效1例， 總有效率98.18%；對(duì)照組痊愈20例， 顯效10例， 有效18例， 無效7例， 總有效率87.27%；對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（滿意53例， 不滿意2例）為96.36%， 高于對(duì)照組（滿意44例， 不滿意11例）的80.0%；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%（3/55）， 低于對(duì)照組的16.36%（9/55）；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腸梗阻在臨床上具有較高的發(fā)病率， 而且在老年結(jié)腸癌患者中常見， 并伴隨有不同程度的中毒癥狀， 此時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行有效的治療， 而手術(shù)是治療腸梗阻最有效的方法， 但是在手術(shù)過程中， 最好為患者提供圍手術(shù)期系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)， 術(shù)前進(jìn)行腸道清潔， 并根據(jù)患者康復(fù)情況， 協(xié)助患者完成床下鍛煉， 以促進(jìn)患者血液循環(huán)， 降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率[2]。同時(shí)還要做好患者的切口護(hù)理工作， 降低切口感染的發(fā)生率， 避免患者病情的惡化。

綜上所述， 患者圍手術(shù)期治療過程中為其提供系統(tǒng)性的護(hù)理工作， 不僅可以有效改善患者的臨床癥狀， 而且還能提高患者的治療效果效果和滿意度， 降低并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小靜， 陳秀萍， 羅玖蓮.腸梗阻患者圍手術(shù)期的護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ， 2012， 5（8）：85-86.

[2] 徐巍， 于霞， 郭馥. 結(jié)直腸癌性腸梗阻圍手術(shù)期應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管治療的護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 16（6）：56-57.

[收稿日期：2015-12-07]