妊娠貧血靠食療

如今，人們的收入水平高了，市場(chǎng)上銷(xiāo)售的食品種類(lèi)也極為豐富，但在實(shí)際生活當(dāng)中，妊娠貧血的發(fā)生率卻依然居高不下。據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)城市、農(nóng)村婦女孕期缺鐵性貧血的平均發(fā)生率為30%，是孕期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。有研究表明，隨著孕周的增加，貧血的發(fā)生率將逐漸增高，到孕20周后可能會(huì)有好轉(zhuǎn)，但鐵缺乏率還可高達(dá)80%。編輯部收到幾位準(zhǔn)媽咪的來(lái)信，訴說(shuō)了她們遇到的問(wèn)題，本期就如何依靠食療戰(zhàn)勝妊娠貧血和大家進(jìn)行交流。

孕期貧血6影響

1.孕婦若有貧血，發(fā)生妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)性則會(huì)增加。

2.在分娩時(shí)易發(fā)生子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血，產(chǎn)褥期易發(fā)生產(chǎn)褥感染，由于免疫力低下甚至有可能增加孕產(chǎn)婦死亡的危險(xiǎn)。

3.孕期貧血也會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，使胎兒體重增加緩慢，甚至導(dǎo)致出生時(shí)體重過(guò)低。

4.嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破、死胎等。

5.孕期母體嚴(yán)重缺鐵，也可影響到胎兒出生時(shí)的鐵儲(chǔ)備，使嬰兒易發(fā)生缺鐵性貧血。

6.缺鐵也影響含鐵（血紅素）酶的合成，并因此影響腦內(nèi)多巴胺D2受體的產(chǎn)生，對(duì)胎兒和新生兒智力發(fā)育產(chǎn)生不可逆的影響。

補(bǔ)鐵食療6要點(diǎn)

食物中的鐵主要以血紅素鐵和非血紅素鐵兩種形式存在，食補(bǔ)要注意鐵的食物來(lái)源和影響因素。

1.血紅素鐵是豬肝、豬血及動(dòng)物性食物所含的鐵，與血紅蛋白及肌紅蛋白中的卟啉結(jié)合，可被腸黏膜上皮細(xì)胞直接吸收，因而吸收率高，一般可達(dá)20%～30%。

2.植物食物中的鐵為非血紅素鐵，它主要以Fe（OH）3絡(luò)合物形式存在，需要在十二指腸還原成二價(jià)鐵離子后才能被吸收。

3.食物中的維生素C、某些氨基酸、果糖等可以促進(jìn)非血紅素鐵還原成二價(jià)鐵，并與之結(jié)合成可溶性螯合物，使鐵在高pH條件下也能呈溶解狀態(tài)，有利于鐵的吸收。

4.糧谷類(lèi)、蔬菜、蛋類(lèi)食物存在的磷酸鹽、植酸、草酸、鞣酸、卵黃高磷蛋白等可與非血紅素鐵形成不溶性的鐵鹽而妨礙鐵的吸收，因此植物中所含的鐵吸收率低，多在10%以下。

5.維生素A、維生素E、維生素B2對(duì)鐵的吸收有利。缺鐵性貧血往往和維生素A缺乏同時(shí)存在，給維生素A缺乏者補(bǔ)充維生素A，即使鐵的攝入量不變，鐵的營(yíng)養(yǎng)狀況也會(huì)有所改變。

6.膳食纖維攝入過(guò)多時(shí)，可影響鐵的吸收。

貧血食療6措施

孕期缺鐵性貧血的預(yù)防和營(yíng)養(yǎng)治療，包括以下6項(xiàng)措施。

措施1，增加膳食中血紅素鐵的攝入量。

（1）血紅素鐵主要存在于動(dòng)物性食物如瘦肉類(lèi)、肝臟、動(dòng)物血中。

（2）肉類(lèi)能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，以合成血紅蛋白。

（3）肉類(lèi)中存在的“肉類(lèi)因子”能促進(jìn)鐵的吸收。

（4）有些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物如牛奶、蛋類(lèi)并不是補(bǔ)鐵的良好食物，因?yàn)榕Ｄ淌秦氳F食物，蛋類(lèi)雖然含鐵量不算少，但其中的卵黃高磷蛋白會(huì)干擾鐵的吸收。

措施2，維生素C的攝取量要充足。

（1）維生素C能與鐵形成螯合物，促進(jìn)鐵的溶解而有利于鐵的吸收，成為黃金搭檔。

（2）鼓勵(lì)孕婦多攝入含維生素C豐富的蔬菜水果，如菜心、西蘭花、青椒、西紅柿、橙子、草莓、獼猴桃、鮮棗等。

措施3 ，增加維生素B12和葉酸的攝入量。

（1）維生素B12和葉酸是合成血紅蛋白必需的物質(zhì)，充足的攝入量可保證紅細(xì)胞的正常增長(zhǎng)。

（2）維生素B12主要存在于肝臟、肉類(lèi)和海產(chǎn)品等動(dòng)物性食物中。

（3）葉酸廣泛存在于各種動(dòng)物性食物中，但以肝臟、酵母、蛋類(lèi)、豆類(lèi)中含量較為豐富。

措施4，在膳食中應(yīng)注意一些影響鐵吸收的因素。

（1）要注意不能與鈣制劑混用。服用鈣制劑前后1小時(shí)內(nèi)不可補(bǔ)鐵，否則兩者易發(fā)生反應(yīng)，生成難溶性的混合物，而導(dǎo)致對(duì)鐵的吸收率降低。

（2）牛奶及一些中和胃酸的藥物會(huì)阻礙鐵質(zhì)的吸收。

（3）飲用茶和咖啡在一定程度上也會(huì)降低對(duì)非血紅素類(lèi)食品中鐵的吸收。

措施5，當(dāng)補(bǔ)鐵效果不佳時(shí)要考慮以下因素。

（1）應(yīng)重新考慮貧血的真正原因，是否是由于缺鐵性貧血引起的。現(xiàn)實(shí)中存在著這樣的風(fēng)險(xiǎn)，常常將重度貧血推測(cè)為缺鐵性貧血，忽略了貧血的真正原因，讓患者接受錯(cuò)誤的補(bǔ)鐵治療。

（2）在我國(guó)，最常見(jiàn)的鐵過(guò)量疾病是重型遺傳性貧血或珠蛋白生成障礙，常由于反復(fù)輸血、機(jī)體吸收多余的鐵但未能有效利用而致。珠蛋白生成障礙性貧血患者的血漿鐵蛋白和運(yùn)鐵蛋白飽和度一般偏高。對(duì)于這類(lèi)患者應(yīng)避免補(bǔ)鐵。

（3）此外，當(dāng)食物的質(zhì)量不佳時(shí)，除鐵以外的微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入也會(huì)受到影響，包括維生素A、鋅、鈣、維生素B2和維生素B12。微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏可加重貧血的程度，這種情況下單獨(dú)補(bǔ)鐵或葉酸，以糾正營(yíng)養(yǎng)性貧血并不十分有效，應(yīng)考慮更為合適的微量元素補(bǔ)充配方。

措施6，回顧和調(diào)整治療方案。

階段性回顧療效，效果不佳時(shí)應(yīng)在排除各種原因后，遵醫(yī)囑調(diào)整原來(lái)的補(bǔ)鐵方案，采用間隔增補(bǔ)鐵劑或預(yù)防性增補(bǔ)鐵劑等方法。

作者簡(jiǎn)介 高維新，天津市兒童醫(yī)院內(nèi)科、呼吸科主任醫(yī)師，天津中西醫(yī)兒科學(xué)會(huì)顧問(wèn)。出診時(shí)間：天津新世紀(jì)婦兒醫(yī)院，周六全天應(yīng)診。天津眾來(lái)兒童專(zhuān)家門(mén)診，周一、周三全天應(yīng)診。

為使本欄目成為您的家庭保健醫(yī)生，歡迎您就自家寶寶遇到的健康問(wèn)題發(fā)送郵件咨詢(xún)，郵箱地址：spyjk@tisti.ac.cn，來(lái)信標(biāo)題請(qǐng)注明“快樂(lè)媽咪信箱+姓名+所在省份城市”。