腹部閉合性損傷合并失血性休克的急診救治及護理

王曉靜

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院急診科，遼寧 盤錦 124000）

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腹部閉合性損傷合并失血性休克的急診救治及護理

王曉靜

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院急診科，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 研究探討腹部閉合性損傷合并失血性休克的急救措施與臨床護理措施。方法 將我院2014年3月至2015年3月收治的腹部閉合性損傷合并失血性休克患者68例按照統(tǒng)計學(xué)原理分為例數(shù)均為34例的對照組和觀察組。對照組患者予以常規(guī)急救措施與護理措施；觀察組患者實行針對性的急救措施與針對性地護理干預(yù)模式，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療結(jié)果表明，觀察組患者治愈率為94.1%，對照組患者治愈率為82.4%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；與此同時，觀察組患者感染發(fā)生率明顯低于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對于腹部閉合性損傷失血性休克患者，予以有效的急診救治措施與針對性的護理干預(yù)措施，對提高患者治愈率，減少感染率的發(fā)展具有重要意義，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部閉合性損傷；失血性休克；急診救治

腹部閉合性損傷是師臨床中一種非常常見的急腹癥［1］。腹部閉合性損傷合并失血性休克的患者數(shù)量在不斷增加。在患者治療期間，為促進患者康復(fù)，提高患者治愈率，有必要予以相應(yīng)的護理干預(yù)措施。本文將我院2014年3月至2015年3月收治的腹部閉合性損傷合并失血性休克患者68例為研究對象。研究探討腹部閉合性損傷合并失血性休克急救措施與臨床護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年3月至2015年3月收治的腹部閉合性損傷合并失血性休克患者68例為研究對象。男40例，女28例，患者年齡為18～51歲，平均年齡為（36.7±3.7）歲，其中腎破裂10例、脾破裂36例、肝破裂22例。同時患者受傷原因，重物砸傷20例，墜落傷40例，其他原因8例。所有患者按照統(tǒng)計學(xué)原理分為例數(shù)均為34例的對照組和觀察組。兩組患者性別、年齡與病情嚴重性并無顯著差異，可以作為對比試驗進行比較。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)的治療措施與護理措施，觀察組患者實行具有針對性地急救措施與針對性的護理措施。

在患者入院接受治療的時候，需要使用套管針為患者建立多條靜脈通道。同時還需要給予患者即使有效的血容量，就癥患者水電解質(zhì)紊亂狀況。在靜脈輸液的時候，護理人員需要根據(jù)患者的血壓和靜脈壓來調(diào)整輸液的速度，協(xié)助患者處于舒適的肢體體位［2］。通常情況，氧療期間流速應(yīng)當(dāng)為5 L/min，這樣可以有效提高患者血氧的含量，降低患者器官引發(fā)缺氧的概率，這可以有效預(yù)防休克回逆。與此同時還應(yīng)當(dāng)為患者準(zhǔn)備好急診救治藥物與器械。護理人員還應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)師進行B超檢查與診斷性腹腔穿刺，為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。在此期間，需要使用多功能心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者的生命體征，護理人員還詳細記錄好各項數(shù)據(jù)。在患者血壓出現(xiàn)下降的情況下，脈壓差就會縮小，而這正是患者病情惡化的表現(xiàn)。在此時需要對患者展開搶救。但是部分失血量不是很多的患者，不會及時反應(yīng)出出血的情況［3-6］。在患者休克的早期階段，患者腦細胞處于興奮狀態(tài)。在患者休克不斷加重的情況，大腦皮層就會轉(zhuǎn)變成抑制狀態(tài)，進而會表現(xiàn)出反應(yīng)池段，嚴重的時候還會又昏迷的現(xiàn)象。針對此，需要立即實行搶救措施。在患者手術(shù)后，會出現(xiàn)不同程度的腹痛情況，同時還會對患者的腸胃消化造成一定影響，加重患者代謝紊亂的情況。因此，護理人員在展開護理服務(wù)的時候需要根據(jù)患者的實際情況對患者予以靜脈補水，在有必要的時候予以患者輸血與白蛋白。在患者腸道功能恢復(fù)正常，肛門排氣后，護理人員就可以給予患者適量的流質(zhì)性食物，但是在此過程中護理人員需要觀察患者的狀況，避免出現(xiàn)腹脹與惡心等情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)果表明，觀察組患者治愈率為94.1%，對照組患者治愈率為82.4%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；與此同時，觀察組患者感染發(fā)生率明顯低于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），

3 討 論

急性腹部閉合性損傷是外科疾病中一種非常嚴重的癥狀，大多數(shù)患者都會有內(nèi)臟損傷。由于損傷的嚴重程度不同，患者的臨床表現(xiàn)也不相同。部分患者癥狀比較輕微，呈現(xiàn)出隱匿狀況，部分患者病情會迅速變化，在很短的時間危及生命安全。因此，在這樣一種情況下展開急救與護理，必須對患者予以全面細致的觀察，靈活運用不同的輔助檢查，綜合分析，盡早確定患者內(nèi)臟損傷，并評估患者內(nèi)臟損傷程度，為患者提供進一步的治療措施。

綜上所述，對于腹部閉合性損傷失血性休克患者，予以有效的急診救治措施與針對性的護理干預(yù)措施，對提高患者治愈率，減少感染率的發(fā)展具有重要意義，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 程友林，張愛云，馮恩民，等.術(shù)前限制性液體復(fù)蘇配合腹部外加壓在腹部損傷未控制出血失血性休克中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，20（29）:156-157.

［2］ 張春梅，周萍.腹部閉合性損傷合并失血性休克57例的護理體會［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（17）:2396-2397.

［3］ 劉中民.改善急救模式提高創(chuàng)傷急救水平［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（19）:98.

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［5］ 馬應(yīng)梅.腹部閉合性損傷合并失血性休克的急診救治及護理［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014（6）:109.

［6］ 高龍海，陳寶婷，謝明新.腹部閉合性損傷合并失血性休克的急診救治及護理［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，23（7）:276.

中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0217-01