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    淺析肺性高血壓的急診救治效果觀察

    2017-03-03 00:06:04韓新波
    關(guān)鍵詞:急診救治分析

    韓新波

    【摘要】目的 探索分析針對肺性高血壓患者實施急診救治的方法及其效果。方法 選取我院2015年6月~2016年6月收治的肺性高血壓患者60例作為研究對象,并實施針對性治療,觀察其效果,將治療前后相關(guān)指標(biāo)進行對比。結(jié)果 實施相應(yīng)治療后,所有患者相關(guān)生命指標(biāo)數(shù)據(jù)以及血氣指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對肺性高血壓患者實施治療,必須針對實際情況完善急診救治流程,有效控制原發(fā)性疾病,及時改善患者的通氣功能。

    【關(guān)鍵詞】肺性高血壓;急診救治;分析

    【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

    近年來,肺性高血壓具有較高的發(fā)病率,嚴(yán)重影響患者健康和正常生活。肺性喘息性支氣管炎以及支氣管哮喘在急性發(fā)作過程中,將造成患者血壓顯著升高[1]。有臨床研究認(rèn)為,肺部疾病造成患者的機體缺氧,而缺氧將導(dǎo)致外周血管阻力提升,這屬于肺性高血壓的主要誘因[2]。采取有效方式針對該類患者進行治療,對于確?;颊呓】狄约吧踩哂蟹e極意義。我院開展該項研究,探索分析針對肺性高血壓患者實施急診救治的方法及其效果,取得了有價值的經(jīng)驗,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年6月~2016年6月收治的肺性高血壓患者60例為研究對象。其中男32例、女28例,年齡(70.3±4.5)歲。所有研究對象既往均未發(fā)生高血壓以及心臟病。所有患者就診時均表現(xiàn)為中重度哮喘,臨床表現(xiàn)為面色蒼白,呼吸急促,口唇紫紺,在端坐狀態(tài)雙肺滿有明顯哮鳴音,呼吸音明顯減弱,其呼氣時間均明顯延長。呼吸頻率均>30次/min?;颊哐獕壕?00/100 mmHg左右。所有患者均同意接受本研究。

    1.2 方法

    ①初步處理[3]?;颊呷朐汉?,立即予以2~4 L/min流量的面罩吸氧,同時有效開放靜脈通路,妥善連接心電監(jiān)護設(shè)備,5 min/次實施連續(xù)性血壓測量,同時對患者的相關(guān)生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測。針對臨床癥狀表現(xiàn)為“喘憋無法平臥”者予以快速查體,所有患者均有效排除心源性哮喘后再實施下一步治療。②靜脈用藥[4]。予以甲基氫化潑尼松龍(西安利君制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H61023180)40~80 mg并加入比例為0.9%生理鹽水100~250 mL中實施快速靜脈滴注。予以多索茶堿(武漢普生制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052722)0.3 g加入0.9%生理鹽水100 mL中實施靜脈滴注。予以鹽酸氨溴索(云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20094223)60~90 mg加入0.9%生理鹽水100~250 mL中實施快速靜脈滴注。③霧化治療[5]。在實施上述靜脈用藥同時,妥善連接霧化吸入裝置,藥物選用布地奈德(上海信誼百路達藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080316)及特布他林(浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030401)實施霧化吸入。

    1.3 觀察指標(biāo)

    將患者實施治療前后相關(guān)檢測指標(biāo)變化情況進行對比。主要包括血氧飽和度(SPO2)、呼吸頻率(R)、心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)以及體溫等生命指標(biāo),好包括氧分壓(PO2)、二氧化碳分壓(PCO2)等血氣分析指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    實施相應(yīng)治療后,所有患者相關(guān)生命指標(biāo)數(shù)據(jù)以及血氣指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1、表2。

    3 討 論

    目前研究中,尚未完全了解肺性高血壓的發(fā)病機制,但該病同肺動脈高血壓發(fā)生機制存在較大相似處[6]。由于機體缺氧導(dǎo)致的小動脈痙攣造成外周血管阻力增加,是導(dǎo)致肺性高血壓的重要誘因。而血壓升高屬于機體對缺氧表現(xiàn)出的一種應(yīng)激反應(yīng),缺氧則是導(dǎo)致哮喘伴肺性高血壓發(fā)生的根本原因。所以,在針對患者實施治療過程中,必須采用藥物對患者的相關(guān)原發(fā)疾病進行治療和控制。在此基礎(chǔ)上,立即予以高濃度以及高流量面罩吸氧治療,確保其使血氧飽和度達到92%及以上。及時實施氧療,可以使較大比例患者在5~15 min左右血壓降至正常水平。及時控制哮喘,是治療肺性高血壓的關(guān)鍵。激素藥物的使用原則為早期、靜脈、足量、速效。要選擇抗炎作用強、水鈉儲留少且適宜靜脈使用的藥物,如甲基氫化潑尼松。實施治療過程中,將茶堿及抗膽堿藥物聯(lián)合,可以產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用。以有效緩解患者的臨床癥狀。但是,治療時,不能一見血壓升高就馬上降壓。針對該類患者而言,即便是血壓非常高,也需要從治療原發(fā)病入手,慎用降壓藥,以有效防止降壓過低。這是由于血壓下降過快以及過度均會導(dǎo)致心、腦、腎的灌注不足,影響患者正常生理功能。

    參考文獻

    [1] 楊麗華.60例肺性高血壓的急診救治分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(34):54-56,64.

    [2] 荊志成.2010年中國肺高血壓診治指南[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2011,3(02):62-81.

    [3] 強三海,郝曉勇.肺性高血壓36例臨床特點和發(fā)病機制分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2011,9(03):16,26.

    [4] 白 蕾,顏 平,荊志成.睡眠呼吸暫停綜合征與肺高血壓[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B),2013,34(05):50-53.

    [5] 吳美華,劉秋玲,顧 平,等.左心室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭相關(guān)性肺高血壓的臨床特點及預(yù)后[J].中華高血壓雜志,2015,23(09):841-845.

    [6] 王 珂,文 莉,徐大春,等.他汀類藥物治療肺高血壓的Meta分析[J].上海醫(yī)學(xué),2014,37(07):581-586.

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