20例急性顱腦損傷患者的急診救治

馬世國　張建國

【摘 要】 目的：對我院收治的20例急性的顱腦損傷病患的急診救治進行探討。方法：對我院曾經(jīng)收治的急性顱腦損傷病患資料以及病患的救治情況采取回顧分析的方法。結果：20例急性顱腦損傷病患中，急診救治成功為19例，死亡1例。結論：經(jīng)過回顧分析，對顱腦損傷病患降低其顱內壓，并保持顱腦損傷病患的呼吸道暢通，密切觀察病患的其他部位損傷，對病患進行頸椎固定的急救方法是救治成功的首要條件。

【關鍵詞】 急性顱腦損傷 急診救治 頸椎固定

由于社會的發(fā)展，我國的交通業(yè)逐漸發(fā)達，出現(xiàn)交通事故的概率也是逐漸升高，在發(fā)生事故時，極容易造成急性的顱腦損傷，急性顱腦損傷會引發(fā)諸如失血性休克等并發(fā)癥，引起嚴重的病變，病患致傷后的死亡率極高，如果不慎拖延時間就會造成病患的死亡，因此，在對畸形顱腦損傷病患進行救治時通常都是以急診的方式[1]。本文針對我院在一段時期內收治的急性顱腦損傷病患20例進行探究，并得出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院自2014年2月至2015年2月收治的急性顱腦損傷病患共20例，對20例病患的一般資料進行分析。病患的入選標準如下：所有病患均已進行GCS評分；所有病患均已進行頭顱CT檢查。病患年齡：（41.35±7.95）歲；體重：（56.28±8.49）kg；男12例，女8例；教育年限：<9年為9例，≥9年為11例；婚姻：未婚為13例，已婚為7例；就診時間：（3.45±4.86）小時；致傷原因：交通事故9例，摔傷4例，打斗致傷3例；高處墜落致傷3例，其它原因致傷1例[2]。

1.2 急診方法

我院對于急性顱腦損傷病患的救治原則為“先救命，后治傷”。首先，要先穩(wěn)定病患的病情，防止病患病危。我院采取的急診救治方法為迅速將病患的病危狀態(tài)扼制住，然后為急性顱腦損傷病患進行緊急手術。在本院的20例急性顱腦損傷病患中，有16例為救護車送至醫(yī)院，4例為自行到達醫(yī)院。在病患到達醫(yī)院后，首先為病患清理呼吸道中的分泌物，若病患出現(xiàn)舌后墜的癥狀，要迅速將病患的舌體拉出，并在病患的口內放置通氣管，保障病患的呼吸道暢通，若仍不能使病患的呼吸道暢通，要對病患行頸椎固定的方法；在保證病患的呼吸道暢通之后，立即為病患進行全身傷口的清理，為病患的骨折處進行包扎以及固定；之后，觀察病患是否有顱內壓升高的癥狀，如病患出現(xiàn)顱內壓升高癥狀立即對病患行降顱壓藥品；在救治的同時，為病患吸氧，檢查病患各項生命體征，密切觀察病患各項身體指標的變化，對出現(xiàn)休克的病患行胰島素藥品治療[3]。對病患的意識的變化進行嚴格的觀察，如病患的意識逐漸恢復，即為病情有所好轉的體現(xiàn)，如病患在傷后只出現(xiàn)短期的意識恢復，則可能為硬膜外血腫病癥，如病患的意識出現(xiàn)障礙，則可能病患腦內的血中量增加，需要立即通知意識進行及時的處理。

1.3 臨床觀察指標

觀察20例急性顱腦損傷病患在進行急診救治后的治療情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS19.O統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用（n，%）來表示，并采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 20例急性顱腦損傷病患的急診救治效果分析

2.2 急診救治成功病患的治療效果分析

3 討論

在急診科之中，急性的顱腦損傷是常見的重癥，常常會伴有極嚴重的失血性休克以及合并頸椎損傷等病癥，一般這導致病患死亡的原因為顱腦損傷后的呼吸困難以及失血性休克，因此，急性顱腦損傷疾病的死亡率較高，如果病患突發(fā)急性的顱腦損傷沒有及時地治療，會直接導致病患的死亡。因此，對于急性顱腦損傷病患，我院一般是采用急診救治的方式對其進行治療。急診救治的意義在于，對病患在急危病癥的發(fā)病初期就予以科學有效的現(xiàn)場救治，以各種搶救的方法挽回病患的生命，并維持病患的生命跡象，一直堅持到病患具有下一步治療的條件，為病患的生命爭取一定量的時間。急診的救治方法一般分為院前急救與院內急救這兩種情況，院前急救是指急性顱腦損傷病患還沒有到達醫(yī)院，先為病患的生命爭取時間，進行簡單有效的搶救措施；而院內急救是指病患在到達醫(yī)院之后，立即對病患的病情進行有效的控制，對病患先救命，再治傷，先保證病患的生命安全，再對病患的其他傷口進行治療。在對病患的救治中，一般先要對病患的生命體征進行觀測，然后再檢查病患的意識，翻看雙側的瞳孔，并檢查病患的靜脈通道是否暢通，還要準備病患在救治過程中的藥品，急救人員還要與病患的家屬有效地溝通，告知家屬病患的身體狀況以及在運送病患時和治療時容易出現(xiàn)的意外情況，使家屬配合病患治療。與此同時，聯(lián)系醫(yī)院內立即準備為病患治療的藥品以及手術醫(yī)師，以節(jié)省救治的時間[4]。

在本次研究中，20例急性顱腦損傷病患的救治成功的有19例，救治失敗導致死亡的有1例。1例死亡病患的死亡原因為腦疝，而在19例救治成功的病患之中，并發(fā)失血性休克的為2例，合并頸椎損傷的為4例，經(jīng)過積極的治療，出現(xiàn)并發(fā)癥的病患的治療效果均較佳，沒有出現(xiàn)死亡病例。急性的顱腦損傷病患死亡的原因通常為撞擊之后的臟器受到損傷造成的，所以，在進行急診救治時要注意觀察病患的體征，對病患身體出現(xiàn)的不良狀況進行判斷，并盡快救治。在發(fā)現(xiàn)病患身體異常時，要在第一時間對病患的身體進行評估，找到癥結所在，然后才能準確救治。

結語

總而言之，急性顱腦損傷病患需要在第一時間進行急診的救治，否則病患的生命將會遭受到嚴重的威脅。利用急診救治的方法能夠有效地挽回病患的生命，降低急性顱腦損傷病患的死亡率，因此，應對急性顱腦損傷病患行急診救治的方式。

參考文獻

[1]哈達喜貴.急性顱腦損傷的16例急診救治[J].中國保健營養(yǎng)，2013（02）：117-118.

[2]劉文霞，劉靜，史嬌艷.急性顱腦損傷患者的急救和護理[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（06）：217-218.

[3]陳犇，易勇，曾義軍，曾令春，皮英.1324例急性顱腦損傷患者的救治效果分析[J].西部醫(yī)學，2010（06）：1030-1031+1034.

[4]xiao-li zhao. Pre-hospital emergency care of acute craniocerebral injury combined treatment and prognosis of patients with coma [J].Modern women： medical frontier，2014（10）.