經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應(yīng)用價(jià)值

陳 霞

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應(yīng)用價(jià)值

陳 霞

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 研究探討經(jīng)陰道鏡超聲診斷宮腔粘連的應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院2012年8月至2014年8月疑診為宮腔粘連的患者50例為研究對(duì)象。所有患者都接受陰道超聲檢查，在檢查的過(guò)程中結(jié)合宮腔鏡術(shù)后病理檢查。結(jié)果 檢查結(jié)果表明，宮腔粘連的患者共有43例，無(wú)宮腔粘連的患者有7例。在經(jīng)過(guò)陰道超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，宮腔粘連的有38例，無(wú)宮腔粘連的患者為12例。對(duì)宮腔鏡術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，陰道超聲檢查漏檢5例。結(jié)論 在宮腔粘連檢查中，陰道超聲檢查具有診斷準(zhǔn)確率高，無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、便捷等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲檢查；宮腔粘連；應(yīng)用價(jià)值

臨床中宮腔粘連又被稱作是Asberman綜合征，這種情況的出現(xiàn)與宮腔手術(shù)操作或者感染等引起子宮內(nèi)膜受損和子宮壁肌層互相粘連的宮腔部分或者是完全封閉[1]。一旦出現(xiàn)宮腔粘連就會(huì)使得患者月經(jīng)量減少，或繼發(fā)性閉經(jīng)、腹痛、不孕、流產(chǎn)等多種癥狀，過(guò)去臨床主要采用的是宮腔輸卵管造影、宮腔鏡檢查診斷宮腔粘連，但是子宮輸卵管造影與宮腔鏡會(huì)產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，經(jīng)陰道鏡超聲檢查不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生任何的創(chuàng)傷，患者更容易接受，能夠?yàn)樵\斷宮腔粘連提供有效的信息，這在婦科檢查中已經(jīng)獲得廣泛的應(yīng)用[2]。本文將我院2012年8月至

2014年8月疑診為宮腔粘連的患者50例為研究對(duì)象。研究探討經(jīng)陰道鏡超聲診斷宮腔粘連的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年8月至2014年8月疑診為宮腔粘連的患者50例為研究對(duì)象。所有患者年齡為22～46歲，平均年齡為（34.6±2.9）歲?；颊吲R床表現(xiàn)主要為月經(jīng)量不斷減少、腹痛、不孕與閉經(jīng)。所有的患者都存在宮腔手術(shù)或者是治療史。所有患者接受藥物流產(chǎn)后行清宮術(shù)的患者有19例，人工流產(chǎn)的有16例，宮腔治療有15例。

1.2 方法：所有患者都進(jìn)行陰道超聲檢查，結(jié)合宮腔鏡手術(shù)病理檢查，比較兩種檢查結(jié)果。陰道超聲檢查方法使用的是彩色多普勒超聲診斷儀，檢查的時(shí)候診斷儀超聲探頭頻率保持在3.5～6.3 MHz，在經(jīng)過(guò)陰道二維超聲的時(shí)候探頭頻率應(yīng)當(dāng)控制在8.6 MHz，但是不可低于5.3 MHz，檢查的時(shí)候探頭掃描的角度應(yīng)當(dāng)達(dá)到120°。在檢查的時(shí)候所有患者均采用仰臥位的方式，進(jìn)行腹部超聲檢查，這樣就可以進(jìn)一步了解患者盆腔臟器的情況。取患者膀胱截石位，在超聲的探頭上，涂以適量的耦合劑，并緩慢將超聲探頭置入患者的陰道內(nèi)，使用陰道二維超聲可以對(duì)患者的后穹隆與宮頸部位進(jìn)行全面的掃描，仔細(xì)觀察患者子宮形態(tài)、子宮內(nèi)膜厚度、內(nèi)部回聲等各種情況。在檢查的時(shí)候需要根據(jù)相應(yīng)的分類標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定患者宮腔粘連病變程度。通常情況下，患者的宮腔粘連病變程度劃分為輕度、中度、重度等形態(tài)。輕度宮腔粘連表現(xiàn)為：患者的子宮形態(tài)趨于正常狀態(tài)，粘連僅僅表現(xiàn)為纖細(xì)和菲薄的狀態(tài)，粘連的范圍還不到宮腔的1/4，同時(shí)宮腔的上端與輸卵管部位開(kāi)口并沒(méi)有出現(xiàn)任何的異常狀況。中度粘連表現(xiàn)：患者子宮腔形態(tài)有所改變，但是并沒(méi)有對(duì)子宮壁產(chǎn)生任何的影響，粘連范圍僅控制在3/4以內(nèi)，同時(shí)宮腔上端與輸卵管開(kāi)口成閉塞狀態(tài)。重度粘連表現(xiàn)：在檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者的宮腔出現(xiàn)比較嚴(yán)重的扭曲，并且粘連非常嚴(yán)重、肥厚，同時(shí)對(duì)子宮壁產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，宮腔粘連的范圍已經(jīng)超過(guò)了3/4，宮腔的上端與輸卵管完全處于閉塞狀態(tài)。在診斷的時(shí)候還需要根據(jù)兩外的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定宮腔粘連的具體形態(tài)。

2 結(jié) 果

檢查結(jié)果表明，宮腔粘連的患者共有43例，無(wú)宮腔粘連的患者有7例。在經(jīng)過(guò)陰道超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，宮腔粘連的有38例，無(wú)宮腔粘連的患者為12例。對(duì)宮腔鏡術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，陰道超聲檢查漏檢5例。

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)研究不斷深入的過(guò)程中，臨床醫(yī)師已經(jīng)開(kāi)始對(duì)宮腔粘連的病因、病理、輔助檢查、臨床表現(xiàn)、診斷與治療等展開(kāi)不同程度的研究[3]。在臨床中，宮腔粘連指的就是只要有任何創(chuàng)傷都會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層脫落與損傷，這都有可能導(dǎo)致子宮壁相互黏著進(jìn)行形成粘連。在檢查中如果發(fā)現(xiàn)患者患有宮腔粘連，早期診斷與早期治療對(duì)成功治愈該種疾病非常重要。在過(guò)去診斷宮腔粘連的過(guò)程中，多采用的是子宮輸卵管造影與宮腔鏡檢查的方法[4]。在臨床醫(yī)學(xué)各項(xiàng)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中，陰道超聲檢查以無(wú)創(chuàng)性、容易操作，經(jīng)濟(jì)適用特點(diǎn)，開(kāi)始廣泛的應(yīng)用到宮腔粘連的檢查與診斷中[5]。

在本次研究活動(dòng)實(shí)施的過(guò)程中，將我院2012年8月至2014年8月疑診為宮腔粘連的患者50例為研究對(duì)象。所有患者均進(jìn)行陰道鏡檢查，同時(shí)還與宮腔鏡手術(shù)病理檢查進(jìn)比較。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)宮腔粘連的患者共有43例，無(wú)宮腔粘連的患者有7例。在經(jīng)過(guò)陰道超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，宮腔粘連的有38例，無(wú)宮腔粘連的患者為12例。對(duì)宮腔鏡術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，陰道超聲檢查漏檢5例。陰道鏡檢查可以顯示出多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，在宮腔粘連檢查中，陰道超聲檢查具有診斷準(zhǔn)確率高，無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、便捷等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 官勇，周潔，李勝利，等.經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2013，9（6）：99-100.

[2] 劉超斌，謝熙，林琳，等.超聲檢查和子宮輸卵管造影對(duì)宮腔粘連診斷的應(yīng)用價(jià)值（附134 例報(bào)告）[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，34（3）：111-115.

[3] 何冠南，楊家翔，袁桃，等.經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影在評(píng)價(jià)輸卵管通暢性中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2014，8（1）：25-28.

[4] 王雅琴，楊菁，石華，等.經(jīng)陰道三維超聲成像在宮腔粘連中的診斷價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（3）：160-162.

[5] 蔣賢輝，趙博文，余嬋，等.三維經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)，2011，8（3）：434-435.

中圖分類號(hào)：R445.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0207-01