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    宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)患者的護(hù)理

    2016-05-04 19:55:02張艷梅韋蘭林金靳彩云楊奕娜
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年11期
    關(guān)鍵詞:宮腔粘連宮腔鏡護(hù)理

    張艷梅 韋蘭 林金 靳彩云 楊奕娜

    【摘要】 目的 探討宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連患者的價(jià)值及護(hù)理方法。方法 80例接受宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(30例)和觀察組(50例)。對(duì)照組行一般護(hù)理, 觀察組采取積極的護(hù)理措施。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果 觀察組平均手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 術(shù)中平均出血量少于對(duì)照組, 術(shù)后月經(jīng)改變及治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連患者采用積極的護(hù)理措施能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行, 促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡; 宮腔粘連; 護(hù)理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.203

    宮腔鏡下分離術(shù)是宮腔粘連首選的治療方法, 具有手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、出血量少、患者住院時(shí)間短的特點(diǎn)。宮腔粘連是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病, 患者多表現(xiàn)為月經(jīng)量和周期的異常, 對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大的影響。本研究通過(guò)對(duì)照研究, 探討宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連患者的價(jià)值及護(hù)理方法, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年1 ~11月80例接受宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(30例)和觀察組(50例)?;颊吣挲g21~34 歲, 平均年齡(27.12±3.64) 歲。所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、宮腔鏡檢查確診。另無(wú)凝血功能障礙, 無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。所有患者都志愿參加本次研究, 并在手術(shù)前簽署知情同意書。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 治療方法 宮腔鏡手術(shù)術(shù)前1 d常規(guī)陰道灌洗用藥, 術(shù)前晚使用阿托品0.5 mg肌內(nèi)注射。

    1. 2. 2 護(hù)理措施 對(duì)照組患者行一般護(hù)理。觀察組患者采用積極的護(hù)理措施, 術(shù)前全面評(píng)估并充分了解患者的血液分析、肝腎功能、心電圖等情況及心理特征, 根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)、生育史及文化程度的不同, 針對(duì)個(gè)人的心理特點(diǎn), 做好患者個(gè)性化心理及生理護(hù)理。了解患者的想法, 耐心傾聽(tīng)并解答其問(wèn)題, 爭(zhēng)取患者的信任和合作, 使患者了解宮腔粘連行宮腔鏡分離粘連手術(shù)的過(guò)程及其微創(chuàng)、療效明確、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)。并多用積極的語(yǔ)言鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者, 消除焦慮和懷疑心理, 保持情緒穩(wěn)定。術(shù)前應(yīng)用碘伏行陰道擦洗, 并用肥皂水灌腸, 記錄患者各項(xiàng)生命體征;術(shù)中積極協(xié)助醫(yī)生, 保證手術(shù)過(guò)程安全、順暢;術(shù)后密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓及體溫, 了解患者腹痛及陰道流血情況, 應(yīng)用碘伏擦洗, 保持會(huì)陰部清潔, 鼓勵(lì)患者早期下床鍛煉。

    1. 3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月~1年的隨訪, 觀察并比較兩組患者術(shù)后月經(jīng)改變情況及宮腔粘連、術(shù)后妊娠情況。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用( x-±s)檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組平均手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 術(shù)中平均出血量少于對(duì)照組, 術(shù)后月經(jīng)改變及治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討論

    正常生理狀態(tài)下, 因?yàn)樽訉m內(nèi)膜基底層的完整使得內(nèi)膜功能正常, 子宮宮腔內(nèi)的前、后壁之間相互接觸, 卻不會(huì)發(fā)生宮腔粘連。但一旦子宮腔受到手術(shù)或者炎癥等眾多因素的影響時(shí), 子宮的內(nèi)膜受到一定損傷, 一旦破壞了子宮內(nèi)膜基底層的完整性及功能性, 就可能影響患者的正常月經(jīng)周期, 并且導(dǎo)致患者子宮肌層中的纖維蛋白原滲出, 引起子宮前、后壁的粘連發(fā)生, 也就是宮腔粘連[1]。發(fā)生宮腔粘連后的患者中約有60%~90%會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量減少、月經(jīng)量過(guò)少, 甚至可能出現(xiàn)閉經(jīng)的發(fā)生。宮腔粘連初期, 有一些患者可能會(huì)出現(xiàn)周期性的腹痛或伴肛門墜脹感, 嚴(yán)重的可引起反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn), 甚至發(fā)生繼發(fā)性不孕[2]。這些病變都給患者及家庭帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響, 所以宮腔粘連嚴(yán)重影響生育婦女的身心健康。

    宮腔鏡術(shù)前采用積極的護(hù)理措施能夠保證手術(shù)安全、順利地進(jìn)行[3]。宮腔鏡術(shù)前需全面評(píng)估、充分了解患者的一般情況、心理特征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果, 術(shù)前爭(zhēng)取患者的信任和合作, 做好針對(duì)患者的個(gè)性化護(hù)理, 使患者術(shù)前能夠了解手術(shù)相關(guān)知識(shí), 從而使患者放松心態(tài)、緩解壓力, 從心理、情感上給予患者支持的目的[4]。宮腔鏡手術(shù)分離或切除粘連, 能夠改善患者的月經(jīng)情況, 提高術(shù)后妊娠率, 現(xiàn)已成為宮腔粘連的最理想治療方法[5]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 宮腔鏡手術(shù)因其操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、診斷準(zhǔn)確度高、安全有效等優(yōu)勢(shì)得到了廣泛的應(yīng)用, 由于其可以直觀、簡(jiǎn)單地判斷粘連的程度及堅(jiān)韌度, 因此在膜性粘連及纖維肌性粘連等的治療中受到廣泛的關(guān)注, 且得到較好的臨床療效。目前診斷性宮腔鏡是宮腔粘連診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。宮腔鏡術(shù)前做好肥皂水灌腸、碘伏擦洗陰道等工作, 記錄患者各項(xiàng)生命體征, 充分準(zhǔn)備。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生規(guī)范操作過(guò)程, 點(diǎn)齊各種手術(shù)物品, 保證手術(shù)順利完成。術(shù)后密切觀察患者的一般情況, 定期清潔會(huì)陰部, 鼓勵(lì)患者早期鍛煉, 并及時(shí)處理突發(fā)情況, 給其創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境, 使之充分休息[6]。

    綜上所述, 經(jīng)過(guò)術(shù)前采用積極的護(hù)理措施, 能夠明顯減少患者術(shù)中出血量, 極大縮短手術(shù)操作的時(shí)間, 并在術(shù)后明顯改善患者月經(jīng)情況。術(shù)前采用積極的護(hù)理措施在治療宮腔粘連患者有較好的臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [3] 衛(wèi)紅.宮腔鏡下息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉126例護(hù)理體會(huì). 山東醫(yī)藥, 2007, 47(23):122.

    [4] 王俊琴. 宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜切除術(shù)后患者的臨床觀察與護(hù)理分析.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(2):325.

    [5] 夏恩蘭 . 宮腔鏡學(xué)及圖譜. 第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009: 279-296.

    [6] 馬小紅, 梅月英.宮腔鏡手術(shù)158例的護(hù)理體會(huì).吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(11):2272-2273.

    [收稿日期:2015-12-25]

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