完善護(hù)理科務(wù)會議在急診科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的作用

吳曉雅

【摘要】總結(jié)了自2009年1月份開始，本科采用規(guī)范的護(hù)理科務(wù)會議，包括制定科室制度，統(tǒng)一會議內(nèi)容，統(tǒng)一電腦打印記錄等方面的內(nèi)容，對提高急診科的護(hù)理管理質(zhì)量起到了積極的促進(jìn)作用。如護(hù)理書寫，護(hù)理工作滿意度，危重病人的護(hù)理等方面，均得到了明顯的提高。

【關(guān)鍵詞】科務(wù)會議；護(hù)理質(zhì)量；改進(jìn)

【Abstract】 This paper summarizes the beginning from January 2009， the Division works with standard nursing conferences， including the development of department systems， the contents of a unified conference， unified computer print records and other aspects， to improve the quality of emergency department nursing management has played a positive facilitating role. Writing such as nursing， nursing job satisfaction， critical patient care， etc.， all have been significantly improved

【key words 】Branch staff meeting； quality of care； improvement

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0396-01

護(hù)理質(zhì)量管理是管理的核心[1]，而醫(yī)院會議制度的落實在質(zhì)量管理中起著舉足輕重的作用。在醫(yī)院護(hù)理管理制度的護(hù)理會議制度中規(guī)定，科室每月要舉行科室護(hù)理會議一次，討論護(hù)理質(zhì)量，服務(wù)，安全等方面存在的問題，總結(jié)上月工作。本科自2012年1月份起，在完善護(hù)理科務(wù)會議上下功夫，即將每月一次的護(hù)理科務(wù)會議規(guī)范化，系統(tǒng)化，統(tǒng)一的內(nèi)容，固定的時間，規(guī)范的記錄方法等。通過兩年多時間的實施，發(fā)現(xiàn)在提高急診護(hù)理質(zhì)量，提升急診護(hù)理服務(wù)及保證護(hù)理安全等方面取得了顯著的成效，現(xiàn)報道如下。

1具體方法

1.1根據(jù)醫(yī)院的制度制定科室的會議制度 包括會議的頻率、時間及監(jiān)督措施等。制度規(guī)定護(hù)理科務(wù)會議每月舉行一次；每次會議由護(hù)士長主持；定在每月第二周的周二晚上進(jìn)行；每次時間為1.5—2小時；護(hù)士長提前一天電話通知，提醒開會時間和地點；每位護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)時到會，不得無故缺席，并與績效掛勾；對因故不能參會的人員（如上班）應(yīng)在會后補(bǔ)閱后并簽名；統(tǒng)一電腦打印的記錄方式。

1.2會議內(nèi)容包括以下八個方面

1.2.1對上月工作成績的匯報 包括工作量、危重病人搶救成功率、表揚信、科室的好人好事、CQI及QCC階段性成果的報告等。

1.2.2 對上月存在問題的整改措施落實情況 通過整改措施的落實，對上月存在的問題哪些已進(jìn)行了改進(jìn)，哪些問題改進(jìn)還不明顯，仍為本月改進(jìn)的內(nèi)容。

1.2.3 本月存在的問題 此塊內(nèi)容由各質(zhì)控組組長進(jìn)行反饋，并進(jìn)行原因的分析和提出整改措施（注：在科務(wù)會議前已召開科室質(zhì)量管理小組會議，對存在的問題已進(jìn)行討論和分析，并提出了切實可行的整改措施）。本科共分為6個質(zhì)控小組，分別為：危重病人護(hù)理/基礎(chǔ)護(hù)理組，護(hù)理工作滿意度組，護(hù)理書寫組，護(hù)理操作/?？谱o(hù)理組，消毒隔離組，制度落實組，由護(hù)士長和護(hù)理組長擔(dān)任各質(zhì)控組的組長。

1.2.4 護(hù)理部各專項小組檢查情況反饋 包括護(hù)理部的11個專項質(zhì)控小組（如病房管理組，藥品管理組，靜脈輸液組，糖尿病小組等等）的檢查，護(hù)士長夜查房的結(jié)果，科護(hù)士長的檢查等。

1.2.5 相關(guān)科室的反饋及征求醫(yī)生的意見（每季一次） 急診護(hù)士要與各方面的人員接觸，所以每季度都要主動征求相關(guān)科室和醫(yī)生的意見和建議。包括病房、手術(shù)室、ICU和各輔助科室的反饋及科內(nèi)醫(yī)生對于護(hù)理配合的意見。

1.2.6 護(hù)理部會議的傳達(dá) 學(xué)習(xí)上級會議的精神，統(tǒng)一操作規(guī)范。

1.2.7 護(hù)理人員討論內(nèi)容 記錄下各位護(hù)理人員對相關(guān)問題的討論和意見。

1.2.8本月工作的重點 包括本月質(zhì)量改進(jìn)的重點，本月護(hù)理操作和學(xué)習(xí)內(nèi)容的安排，服務(wù)流程改進(jìn)的重點等等。

2 效果和體會

2.1 完善的科務(wù)會議為護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供了有力的保證

2.1.1 完善科務(wù)會議后，護(hù)理人員的參會率由原來的80%左右，上升到95%以上；護(hù)理人員對會議內(nèi)容的知曉率由原來的70%左右，上升到90%以上；護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題的能力，由原來的1-2件/月上升到5-6件/月；同時各項整改措施的落實率，由原來的70%上升到90%；很多陳年的老問題都在這兩年逐一得到解決。如護(hù)理書寫的質(zhì)量，各方面的合格率一直在80%上下，難以改變，通過完善科務(wù)會后，各項合格率逐步都達(dá)到了95%以上。又如護(hù)理工作滿意度，原來一直在80%左右排徊，通過完善科務(wù)會后，馬上達(dá)到了90%以上，并得到了較好的保持。

2.1.2每次在科務(wù)會議開始時的對上月工作成績的總結(jié)，肯定了大家對工作的付出，讓每個人都有成就感。每次對上月整改措施的落實情況的跟蹤能讓大家有約束力，不會覺得是說說就算。這樣就會對整改措施有一個較好的落實，能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。各質(zhì)控小組共提出改進(jìn)臨床護(hù)理工作的可行性建議25條，落實效果好的有22條，達(dá)到85%。

2.1.3 各專項質(zhì)控組在科室會議上對所檢查的內(nèi)容進(jìn)行反饋，即起到約束又起到促進(jìn)的作用，提升了護(hù)士自我管理和參與管理的能力，同時也鍛煉了各質(zhì)控組長組織和管理的能力。另外，在重視護(hù)理管理者管理素質(zhì)提高的同時，又加強(qiáng)了護(hù)理人員的質(zhì)量意識教育，使人人都重視質(zhì)量，關(guān)心質(zhì)量建設(shè)，形成人人參與質(zhì)量管理的氛圍[2]。

2.2 完善的科務(wù)會議為護(hù)理人員提供交流的平臺 現(xiàn)在的工作強(qiáng)度大，節(jié)奏快，全科室的護(hù)理人員平時在一起討論的時間并不多。每月一次的護(hù)理科務(wù)會議，到的人最多，讓大家有一個交流的平臺，分享經(jīng)驗，總結(jié)教訓(xùn)。每月固定時間的聚會，讓大家不覺得是一個負(fù)擔(dān)，而是一個期盼，同時也增加了科室的凝聚力。

2.3完善的科務(wù)會議提高了護(hù)理人員的工作滿意度 工作滿意度是一個人對自己的工作或工作經(jīng)歷的評價所產(chǎn)生的正向和愉快的情緒[3]。完善的會議記錄，對每一位護(hù)理人員的工作狀態(tài)有據(jù)可查，有章可依，也保證了工作效率。統(tǒng)一規(guī)范的記錄格式讓每個人認(rèn)真地看待科務(wù)會議，會讓每一位護(hù)理人員有成就感，覺得他的意見是受到重視的，這樣對發(fā)生的問題就會多提正面的意見而少發(fā)牢騷。

任何一個質(zhì)量改進(jìn)活動都要遵循的基本過程是PDCA（由Walter Shewhart提出）循環(huán)過程。即：策劃（plan）、實施（do）、檢查（check）、處置（action）四個階段，這四個階段一個也不能少，大環(huán)套小環(huán)不斷上升的循環(huán)。而完善的護(hù)理科務(wù)會議正體現(xiàn)了這一點，對本月重點工作的安排（P），對各項整改措施的落實（D），監(jiān)督和檢查（C），對上月整改措施落實情況的跟蹤和評價（A）。

參考文獻(xiàn)

[1] 師偉，金娟，韓培等，談?wù)剰?qiáng)化臨床護(hù)理質(zhì)量的重要意義[J].醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2010，23（10）；230-231.

[2] 仉京華，王青春，實行質(zhì)量控制與改進(jìn)小組管理持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量的體會[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（2）；68-69.

[3] Cavanagh S J.Job satisfaction of nursing staff working in hospitalsJ.Journal of Advanced Nursing，2002，22：158.