手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)艾滋病的防護(hù)措施探討

楊偉芳

【摘要】目的 眾所周知艾滋病流行的形勢(shì)在近年來(lái)日益加重，在醫(yī)院就診的艾滋病病人也在日漸增加 ，隨之而來(lái)的就是醫(yī)護(hù)人員感染HIV的機(jī)會(huì)變得頻繁，因此我們必須要找到合適方法進(jìn)行防治。方法：加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)艾滋病的防制與護(hù)理。結(jié)果：通過(guò)各種我們所熟知或正在被我們所引用的方法。探索手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)在艾滋病患者手術(shù)全過(guò)程中的特殊的防護(hù)措施防制技巧。結(jié)論：做好手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)艾滋病的防護(hù)普及，有利于控制艾滋病的傳播，提高醫(yī)療水平。

【關(guān)鍵詞】HIV；手術(shù)室護(hù)理人員；解決途徑

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0388-02

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired immunodeficiency syndrome， AIDS）的簡(jiǎn)稱，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性全身性傳染病。艾滋病屬于乙類傳染病 ，傳播感染的速度快。在我國(guó)發(fā)現(xiàn)艾滋病最早要追溯于1985年，隨后的時(shí)間內(nèi)全國(guó)大陸省市不斷發(fā)現(xiàn)不同程度的案例。一般從感染這種缺陷病毒到出現(xiàn)艾滋病癥狀的時(shí)間為3至20年，在這段時(shí)間內(nèi)其病毒攜帶者可以將其傳染給其他普通人，且傳染的途徑比較容易，HIV的感染者和臨床出現(xiàn)的病人均可以成為傳染的源頭。令人擔(dān)憂的是艾滋病近年來(lái)的流行趨勢(shì)逐步嚴(yán)重，臨床確診的病人日漸增長(zhǎng)，手術(shù)室護(hù)理人員感染其病毒的機(jī)會(huì)也將擴(kuò)大。

一資料與方法

護(hù)理人員感染艾滋病的主要途徑

1.1手術(shù)室護(hù)理人員的工作環(huán)境容易感染HIV

我們知道手術(shù)室護(hù)理人員面對(duì)的是各種不同的病人，經(jīng)常需要實(shí)施創(chuàng)傷性的醫(yī)療治愈方法 ，所以手術(shù)室護(hù)理人員自然接觸各種病原體的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)大于實(shí)行靠機(jī)械操作的醫(yī)療人員，手術(shù)室護(hù)理人員需要直接面對(duì)病人的血液、接觸體液；還有在手術(shù)的過(guò)程中與各種醫(yī)療銳器接觸而產(chǎn)生了刺傷，都會(huì)大大增加感染血源性的傳播疾病的危險(xiǎn)性。

1.2手術(shù)室護(hù)理人員操作不當(dāng)

手術(shù)室護(hù)理人員在醫(yī)療中未按操作進(jìn)行就很易發(fā)生外傷，另外工作人員的技術(shù)不熟練也會(huì)造成針刺傷，從而帶來(lái)嚴(yán)重后果。我們知道使用注射器和靜脈注射時(shí)最容易受創(chuàng)傷，手術(shù)室的護(hù)理人員還要面對(duì)手術(shù)室機(jī)械的威脅。我們?cè)趯?duì)在手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行的問(wèn)卷結(jié)果顯示，手術(shù)過(guò)程中針刺傷的機(jī)率最高 ，一般手術(shù)大多需要縫針治理創(chuàng)口，刀、剪刀等手術(shù)器械也容易造成創(chuàng)傷，縫針受傷基本是持針時(shí)操作不熟練以及使用醫(yī)療機(jī)械不正規(guī)引起的，因?yàn)槭中g(shù)中是最需要屏氣凝神，集中注意力的時(shí)候 ，手術(shù)室護(hù)理人員自己受到傷害之后基本來(lái)不及時(shí)馬上處理，從而容易造成感染[3]。

1.3 手術(shù)室護(hù)理人員外感染的風(fēng)險(xiǎn)較大

由于手術(shù)室護(hù)理的職業(yè)暴露的危害性，使得手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)室有很多感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)，比如醫(yī)療器械上的明顯血跡、無(wú)保護(hù)長(zhǎng)時(shí)間接觸病人血液、長(zhǎng)時(shí)間接觸被破壞的表皮、手套破損、接觸病人體液、長(zhǎng)時(shí)間接觸被HIV病人血液污染的醫(yī)療器械等等，都會(huì)極大的增加病人感染HIV病毒的風(fēng)險(xiǎn)性。

二結(jié)果

在研究開(kāi)始前對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)艾滋病防護(hù)措施了解情況進(jìn)行評(píng)分，然后在對(duì)其進(jìn)行一定的方法普及，最后對(duì)其滿意度進(jìn)行對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)其滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表見(jiàn)表：

組別 樣本數(shù) 防護(hù)措施掌握度 滿意度（%）普及前樣本 100 66 66普及后樣本 100 88 88護(hù)理人員要提高自身保護(hù)意識(shí)

2.1 增強(qiáng)自我保護(hù)常識(shí)

護(hù)理人員要主動(dòng)參加關(guān)于艾滋病的宣講學(xué)習(xí)課程，學(xué)習(xí)有關(guān)艾滋病的傳播途徑和哪些人易被感染，掌握基本常識(shí)。切實(shí)掌握艾滋病的三種擴(kuò)散途徑，特別是要掌握切斷血液傳播的方法，落實(shí)預(yù)防內(nèi)部混合感染的方法，護(hù)理人員作為專業(yè)人員已經(jīng)具備了常規(guī)的對(duì)于艾滋病的護(hù)理常識(shí)，但是我們不能掉以輕心，只有了解的更深，才能從細(xì)節(jié)上保護(hù)好自己。

2.2樹(shù)立血液的重要性

牢固樹(shù)立血液是危險(xiǎn)源的意識(shí)，對(duì)一切在醫(yī)院就診的血液嚴(yán)格對(duì)待。尤其是急診、皮外傷、孕婦和各種易出血的手術(shù)，要注意防護(hù)，手術(shù)時(shí)帶好手套，手術(shù)后徹底清洗。還有被血液污染的器械及物品的表面要認(rèn)真清洗，徹底消毒。在采血、輸血的過(guò)程中，必須做好每一步細(xì)節(jié)，必須百分之百的確定血液是不是有傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3重視手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)前自我體檢

在參加手術(shù)的所有人員里面，每個(gè)人應(yīng)對(duì)雙手及身體皮膚的微小破裂，或皮膚微小的感體予以關(guān)注，加強(qiáng)治理，必要時(shí)禁止參加手術(shù)。手術(shù)室護(hù)理人員的自我防護(hù)首先應(yīng)該注意提升專業(yè)護(hù)理水平[4]。在手術(shù)室中沉著不慌，合理有序地、熟練地幫助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行整個(gè)手術(shù)。同時(shí)對(duì)醫(yī)患病人進(jìn)行各種檢查時(shí)，必須嚴(yán)格的保證無(wú)菌操作，做好消毒與隔離病源的措施。在操作中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工具或器械被污染、手術(shù)室衣服被污染時(shí)應(yīng)立即更換，所有的操作完成后均用消毒液及清水沖手。

三討論

手術(shù)護(hù)理人員HIV的防護(hù)措施

3.1 從源頭上切斷HIV

HIV很容易被煮沸和高壓蒸氣所抑制，一般用于防治乙肝病的很多化學(xué)的消毒劑同樣能消滅HIV，所以我們對(duì)待HIV不必太過(guò)恐慌，但是必須將可疑的污染器械進(jìn)行銷毀，防止手術(shù)室護(hù)理人員在工作過(guò)程中感染艾滋病。醫(yī)院必須高度的重視，告誡護(hù)理人員樹(shù)立自我防護(hù)的意識(shí)，實(shí)行對(duì)可能傳染物的全面管理，減少直接與危險(xiǎn)源的接觸，消除病患的恐懼心理。

3.2手術(shù)室物品處理

手術(shù)必須安排在專門(mén)的手術(shù)間開(kāi)展。手術(shù)帶必須用黃色塑料且寫(xiě)上“ 注意”等字樣，用完之后扎緊袋口集中處置；可以扔掉的污染帶及時(shí)進(jìn)行焚燒處理，同時(shí)應(yīng)用科技手段進(jìn)行無(wú)害化處理。

3.3建立完善的醫(yī)檢系統(tǒng)

醫(yī)院應(yīng)建立完善、可靠的檢測(cè)系統(tǒng)，便于工作人員確定自己是否感染到了有危險(xiǎn)的傳染源而盡早防范并處理，同時(shí)醫(yī)院更要引進(jìn)最先進(jìn)的設(shè)備，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員以及患者及時(shí)的作出評(píng)測(cè)，防止傳染源的不可遏制性的擴(kuò)散。手術(shù)室護(hù)理人員與病人接觸最多，工作服常常接觸到病人身體，同時(shí)穿同一件工作服進(jìn)行各項(xiàng)工作，所以對(duì)于手術(shù)服也要及時(shí)更換處理

。

總之：手術(shù)室護(hù)理人員只有在工作中提高預(yù)防保護(hù)的意識(shí)，加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，才能避免受到感染。只要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的保護(hù)，才可以在醫(yī)院環(huán)節(jié)遏制傳染源擴(kuò)散，同時(shí)保護(hù)護(hù)理人員的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]曹志玲. 關(guān)于手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)艾滋病的防護(hù)措施研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，33：260.

[2] 劉秀梅. 手術(shù)室護(hù)理人員銳器傷的原因分析及防護(hù)措施[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，11：84-85.

[3] 馬新蘭. 手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害與防護(hù)措施[A]. 河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2013年河南省患者手術(shù)安全規(guī)范化管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C]河南省護(hù)理學(xué)會(huì)：，2013：3.

[4] 湯秀梅. 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查分析及預(yù)防措施[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，10：176.

[5] 吳婷. 護(hù)理管理人員艾滋病知識(shí)、社會(huì)責(zé)任對(duì)艾滋病預(yù)防的影響分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，09：2225-2226+2228.