手術(shù)治療脛骨干骨折合并踝關(guān)節(jié)損傷38例臨床分析

王丙江

【摘 要】目的：研究手術(shù)治療脛骨干骨折合并踝關(guān)節(jié)損傷的臨床療效。方法：選取2014年4月至2014年12月我院收治的38例脛骨干骨折合并踝關(guān)節(jié)損傷患者作為觀察組實(shí)施手術(shù)治療，同期選擇38例脛骨干骨折合并踝關(guān)節(jié)損傷患者作為對(duì)照組實(shí)施單純外固定治療，對(duì)比兩組患者的治療優(yōu)良率。結(jié)果：觀察組患者的治療優(yōu)良率為92.11%，對(duì)照組患者的治療優(yōu)良率為68.42%，觀察組顯著高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用手術(shù)治療脛骨干骨折合并踝關(guān)節(jié)損傷具有較好的療效，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療；脛骨干骨折；踝關(guān)節(jié)損傷

在關(guān)節(jié)損傷中，較為常見(jiàn)的就是脛骨干骨折合并踝關(guān)節(jié)損傷，對(duì)患者的生活帶來(lái)極大的困擾，此種疾病有較高的發(fā)病率，且不容易被治愈，目前，手術(shù)治療方法作為治療脛骨干骨折合并踝關(guān)節(jié)損傷的主要方法已得到廣泛的應(yīng)用，且取得了較好的效果[1]。選取我院收治脛骨干骨折合并踝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2014年12月我院收治的38例脛骨干骨折合并踝關(guān)節(jié)損傷患者作為觀察組，其中男性患者21例，女性患者17例，患者年齡21～58歲，平均年齡（40.15±10.21）歲，其中14例患者為左側(cè)受傷，24例患者為右側(cè)受傷；11例患者為墜落致傷，12例患者為跌倒致傷，9例患者為重物砸傷，6例患者為扭傷。同期選擇38例脛骨干骨折合并踝關(guān)節(jié)損傷患者作為對(duì)照組，其中男性患者18例，女性患者20例，患者年齡22～57歲，平均年齡（41.24±11.31）歲，其中19例患者為左側(cè)受傷，19例患者為右側(cè)受傷；9例患者為墜落致傷，15例患者為跌倒致傷，6例患者為重物砸傷，8例患者為扭傷。對(duì)比兩組患者的年齡、性別以及致傷原因，均無(wú)顯著差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組實(shí)施手術(shù)治療，在患者的骨折部位使用X線進(jìn)行檢查，并對(duì)患者的脛骨長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，并加用抗生素預(yù)防感染。在手術(shù)進(jìn)行中，取患者正常體位，以患者的實(shí)際病情為基礎(chǔ)，實(shí)施鋼板重建、對(duì)換、動(dòng)力壓板的方式進(jìn)行治療，而后采用螺釘或者石膏進(jìn)行固定處理。在外固定支架術(shù)技術(shù)的處理上，需要完整性恢復(fù)干骺端，針對(duì)于開(kāi)放性骨折患者在實(shí)施清創(chuàng)處理后，需要固定骨折部位，對(duì)血管神經(jīng)組織進(jìn)行檢查，使用復(fù)位法牽引治療，借助三維CT掃描，以對(duì)手術(shù)復(fù)位的最佳路徑進(jìn)行確認(rèn)。手術(shù)中，應(yīng)將骨解剖長(zhǎng)度盡量縮短，將軸向旋轉(zhuǎn)盡量減少，以使皮膚軟組織損傷得以降低。在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)有效實(shí)施復(fù)位、穿針以及固定方法，以對(duì)骨折復(fù)位的有效性進(jìn)行檢查。在手術(shù)中，可采用小切口半直視或者直視的方式進(jìn)行，以使外固定支架穿針的局限性降低。在骨塊固定上，可應(yīng)用螺釘進(jìn)行，對(duì)力線進(jìn)行調(diào)整。并將鋼針與墊片固定在連接桿上，對(duì)骨折的施力程度進(jìn)行調(diào)整，在其達(dá)到穩(wěn)定后再進(jìn)行加壓固定處理。

在患者手術(shù)后，需要對(duì)患處進(jìn)行及時(shí)的止血處理，在患者的耐受能力范圍之內(nèi)，進(jìn)行術(shù)后的恢復(fù)指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)8～28周，可拆除外固定架。

對(duì)照組實(shí)施單純外固定進(jìn)行治療，針對(duì)于橫斷、穩(wěn)定性骨折進(jìn)行單純外固定方法治療，在進(jìn)行復(fù)位后使用石膏管型進(jìn)行固定處理，外用中藥進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)6～8周后將外固定進(jìn)行拆除，換用小夾板進(jìn)行固定，并進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況以及患者的活動(dòng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

對(duì)患者的骨折情況以及踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，當(dāng)踝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛現(xiàn)象，能夠?qū)崿F(xiàn)自由活動(dòng)，正常走路，骨折癥狀消失為優(yōu)；當(dāng)患者踝關(guān)節(jié)有較為輕微的疼痛，骨折癥狀較為輕微，走路可基本實(shí)現(xiàn)正常，活動(dòng)情況較靈活為良；患者癥狀無(wú)任何變化且病情有加重的情況，活動(dòng)度較低為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)全部利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）方式表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率代表，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療優(yōu)良率為92.11%，對(duì)照組患者的治療優(yōu)良率為68.42%，觀察組顯著高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

綜上所述，脛骨干骨折合并踝關(guān)節(jié)損傷的患者，伴有患肢疼痛、腫脹、畸形以及骨擦感以及局部會(huì)有壓痛感產(chǎn)生，對(duì)患者的身心帶來(lái)極大的傷害[3]。應(yīng)用手術(shù)治療方法有較好的療效，能夠使患者的關(guān)節(jié)功能得到有效的恢復(fù)，使骨愈合的時(shí)間得到降低，并加以抗感染、按摩治療，使患者的功能得到較快的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳世舫.手術(shù)治療脛骨干骨折合并踝關(guān)節(jié)損傷的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（17）：66-67.

[2]王美英.手術(shù)治療脛骨干骨折合并踝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，（27）：142-143.

[3]羅雙元.脛骨干骨折合并踝關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)治療研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（30）：180-182.