靜脈留置針在心血管患者中的用途及護(hù)理

胡春杰

【摘要】目的 分析心血管患者中靜脈留置針的用途及護(hù)理體會(huì)。方法 回顧性分析187例心血管疾病患者的臨床資料，其中觀察組93例患者采用靜脈留置針，對(duì)照組94例患者采用一次性頭皮針，比較兩組的輸液效果。結(jié)果 觀察組發(fā)生液體外滲者3例，輸液未達(dá)標(biāo)者1例，平均注射時(shí)間（1.2±0.3）min，靜脈通道延遲者0例；對(duì)照組發(fā)生液體外滲者21例，輸液速度未達(dá)標(biāo)者16例，建立靜脈通道延遲者3例，平均注射時(shí)間（3.8±0.7）min；觀察組上述各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)一次性頭皮針相比，靜脈留置針輸液效果好，平均注射時(shí)間短，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；心血管疾??；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

心血管疾病具有起病快、病情危重等特點(diǎn)，而有效的靜脈通道是保證搶救的重要條件，靜脈留置針具有操作方便、方便用藥、保護(hù)靜脈等優(yōu)點(diǎn)，因此臨床中應(yīng)用比較廣泛。本文以187例心血管疾病患者為研究對(duì)象，分析靜脈留置針的用途及護(hù)理體會(huì)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年2月～2014年6月收治的187例心血管疾病患者的臨床資料，其中急性心肌梗死45例，心力衰竭57例，高血壓61例，冠心病24例。所有患者穿刺前測(cè)量腋下體溫正常，無(wú)菌血癥的臨床表現(xiàn)，且穿刺部位無(wú)皮損現(xiàn)象；所有患者所輸注藥液均不包含刺激血管的藥物，排除對(duì)碘及肝素過(guò)敏患者，先天性心臟病及心律失常單病種者等。將所有患者按照不同的輸液方式分觀察組與對(duì)照組，其中觀察組93例患者采用靜脈留置針，對(duì)照組94例患者采用一次性頭皮針，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)一次性頭皮針進(jìn)行靜脈輸液；觀察組采用靜脈留置針，具體操作如下。

靜脈留置針的選擇：根據(jù)需穿刺靜脈的大小、顯示程度、穿刺部位等選擇合適的血管。靜脈的選擇：以較粗、較直、彈性好、無(wú)靜脈瓣的靜脈為首選，較易于固定；盡量避開關(guān)節(jié)，主要選擇頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈等[2]。穿刺：穿刺前對(duì)穿刺點(diǎn)局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，消毒面積在8×8 cm以上，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管，將套管與針芯粘連處消除，針頭斜面向上進(jìn)行靜脈穿刺，回血后沿血管方向推行留置針1～2 mm，撤針芯5 mm，沿血管方向?qū)⑼馓坠茌p輕送入血管，松開止血帶并拔出針芯，接通輸液；注明穿刺時(shí)間[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組發(fā)生液體外滲者3例，輸液未達(dá)標(biāo)者1例，平均注射時(shí)間（1.2±0.3）min，靜脈通道延遲者0例；對(duì)照組發(fā)生液體外滲者21例，輸液速度未達(dá)標(biāo)者16例，建立靜脈通道延遲者3例，平均注射時(shí)間（3.8±0.7）min；觀察組上述各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

3.1 靜脈留置針的作用

與一次性頭皮針相比，靜脈留置針的主要作用體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：（1）穿刺時(shí)間短：無(wú)論是頸外靜脈或者背淺靜脈，只要血液充足、護(hù)理人員操作熟練，均可較快的穿刺成功，從而進(jìn)行正常輸液；本組觀察組平均注射時(shí)間（1.2±0.3）min；對(duì)于心血管疾病患者而言，快速建立靜脈通道，可以大大提高搶救成功率。（2）并發(fā)癥少：靜脈留置針穿刺位置比較固定，無(wú)需多次穿刺，將靜脈穿刺導(dǎo)致的組織損傷降至最低，可大大降低患者的疼痛感；此外，靜脈留置針固定于特定的位置，不易脫落，相應(yīng)的液體外滲、皮下血腫、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)病幾率也大大降低[4]。

3.2 護(hù)理體會(huì)

靜脈留置針的臨床護(hù)理要注意以下幾個(gè)方面：（1）提高護(hù)理人員的技術(shù)水平：靜脈輸液是臨床上常用的治療手段，護(hù)理人員不僅要具備嫻熟的操作技術(shù)，還要具備過(guò)硬的心理素質(zhì)，操作過(guò)程中要注意不得盲目自信，也要盡量避免過(guò)于緊張，以免影響穿刺效果；穿刺過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，盡量做到一針見血，以提高穿刺成功率[5]。（2）心理護(hù)理：心血管疾病由于具有病程長(zhǎng)、起病快、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，因此難免出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，而醫(yī)院陌生的環(huán)境又易使其產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞的感覺，故有時(shí)會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生抵觸心理。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，通過(guò)有效溝通對(duì)患者的心理狀態(tài)做出準(zhǔn)確評(píng)估，靜脈置管前做好解釋工作，幫助患者緩解焦慮情緒[6]。（3）有效的健康教育：告知患者及其家屬靜脈留置針的主要作用及注意事項(xiàng)，使其了解靜脈留置針的常見并發(fā)癥，以提高患者的自我保護(hù)意識(shí)。靜脈針留置期間，指導(dǎo)患者注意置管肢體勿長(zhǎng)時(shí)間下垂或過(guò)度活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)避免牽拉置管，此外，沐浴時(shí)要注意避免置管局部潮濕，以免導(dǎo)致感染。

綜上所述，本研究中觀察組采用靜脈留置針，其輸液效果顯著優(yōu)于采用一次性頭皮針的對(duì)照組，由此可見，靜脈留置針輸液效果好，平均注射時(shí)間短，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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