中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)45例老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響

何林娟

【摘要】目的 分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)45例老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響。方法 選取我院2013年2月～2014年2月收治的45例老年糖尿病患者，將患者隨機(jī)分為觀察組22例和對(duì)照組23例，其中對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者遵醫(yī)行為和血糖控制效果。結(jié)果 兩組患者患者干預(yù)后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）均優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組干預(yù)后FPG、2hPG、HbA1C改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩組患者干預(yù)后血糖監(jiān)控、規(guī)律用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、飲食控制等遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組干預(yù)后遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可顯著提高老年糖尿病患者遵醫(yī)行為，改善患者血糖水平，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；糖尿??；遵醫(yī)行為；血糖控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

糖尿病是臨床高發(fā)的一種代謝性疾病，中醫(yī)將本病稱(chēng)為“消渴癥”，患者多因五臟虛弱，飲食不節(jié)，情志失調(diào)而出現(xiàn)腎陰虧虛，肺胃燥熱[1]。病機(jī)在陰虛燥熱，并以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，疾病延綿，耗精灼液，誘使患者血液粘稠，血行阻滯。糖尿病發(fā)展漫長(zhǎng)，且無(wú)根治方法，患者需長(zhǎng)期治療，這使得規(guī)律用藥、健康生活成為疾病防治的根本，但實(shí)際工作中患者很難做到完全遵醫(yī)[2]。為提高患者遵醫(yī)行為，控制患者血糖，筆者選取選取我院收治的45例老年糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年2月收治的45例老年糖尿病患者，根據(jù)患者護(hù)理干預(yù)措施的不同分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組22例，男14例，女8例，年齡62～84歲，平均年齡（72.9±1.1）歲；對(duì)照組23例，男13例，女10例，年齡60～82歲，平均年齡（71.2±1.4）歲，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：給予患者飲食指導(dǎo)、健康教育以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：（1）辯證施護(hù)，護(hù)理人員需 根據(jù)患者辯證類(lèi)型進(jìn)行護(hù)理，如患者為腎陰虛型，則需囑患者多食用豬胰、枸杞子等滋陰補(bǔ)腎藥物，多尿患者則需多食用生地、百合、首烏湯劑，并控制患者鹽分?jǐn)z入量，囑咐患者保持身心舒暢，避免血糖升高。如患者為胃陰虛型，則囑咐患者多食用果蔬，以泄內(nèi)熱，忌暴飲暴食。便秘者則需應(yīng)用大黃、玄參等物進(jìn)行通便治療。如患者為肺陰虛型，則囑患者多食用果蔬等粗纖維食物，以通便利水，還可給予患者麥冬、天冬、鮮蘆根泡水，用以生津止渴。（2）氣功干預(yù)，老年糖尿病患者體質(zhì)較弱，故需多行內(nèi)養(yǎng)，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者行氣，囑咐患者取仰臥或側(cè)臥位置，放松丹田，排除雜念，深呼吸，做到吸氣綿綿、呼氣微微，早晚各一次，持續(xù)20 min。（3）推拿干預(yù)，囑咐患者取俯臥位置，以指按壓患者脊椎，可選用點(diǎn)法、拇指法及一指禪推法，按摩由慢及快、由輕及重，早晚各一次，持續(xù)20 min。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者疾病狀態(tài)及機(jī)體素質(zhì)，囑咐患者進(jìn)行行走、散步以及健身操，

1次/d，以不疲勞為最佳。（5）情志干預(yù)，護(hù)理人員需積極與患者溝通，明確患者心理變化，鼓勵(lì)患者正確對(duì)待疾病，保持健康心態(tài)，積極面對(duì)治療。對(duì)比兩組患者遵醫(yī)行為和血糖控制效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前后血糖水平分析FPG、2hPG、HbA1C均優(yōu)于干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組干預(yù)后FPG、2hPG、HbA1C改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。此外，兩組患者干預(yù)后血糖監(jiān)控、規(guī)律用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、飲食控制等遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組干預(yù)后遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病患者臨床癥狀以多尿、多飲、多食、消瘦為主，中醫(yī)認(rèn)為本病具有腎陰虛型、胃陰虛型、肺陰虛型等多種分型，因此護(hù)理干預(yù)工作也需根據(jù)患者辯證分型來(lái)最終確定，以實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理效果，控制患者血糖。此外，情志也是本病的重要發(fā)病機(jī)制，因此加強(qiáng)情志干預(yù)也是中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的重要內(nèi)容。本次研究中，我們對(duì)患者進(jìn)行情志干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、推拿干預(yù)、氣功干預(yù)等多種中醫(yī)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者遵醫(yī)行為以及血糖控制水平均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理在改善老年糖尿病患者血糖水平，提高患者遵醫(yī)行為上具有極高價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 瑛.探討在社區(qū)糖尿病患者中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2014，01（05）：93-94.

[2] 曲比支鐵.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病80例體會(huì)[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊， 2011，03（04）：245-246.