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    中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)檢查患者中的作用評價

    2016-05-17 12:29:52喬憶蓮劉琪珍黃慶艷
    中國實用醫(yī)藥 2016年9期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理干預(yù)心率血壓

    喬憶蓮 劉琪珍 黃慶艷

    【摘要】 目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)檢查患者中的作用。方法 126例CT增強(qiáng)檢查患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組, 各63例。對照組采用常規(guī)護(hù)理, 研究組在常規(guī)護(hù)理的同時實行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對比兩組檢查前后的血壓、心率及運動偽影發(fā)生率。結(jié)果 兩組檢查前血壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 檢查后研究組血壓、心率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組運動偽影發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效減少CT增強(qiáng)檢查患者血壓及心率的波動, 并降低運動偽影的發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理干預(yù);CT增強(qiáng)檢查;血壓;心率;運動偽影

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.187

    CT檢查是診斷疾病的常用影像學(xué)手段之一, 其中以增強(qiáng)檢查效果最好[1, 2], 但患者需注射對比劑或造影劑等藥物, 導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生, 給檢查效果造成一定的影響。將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到CT增強(qiáng)檢查患者中, 獲得了滿意的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年8月~2015年7月收治的126例CT增強(qiáng)檢查患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組, 各63例。研究組中男35例, 女28例;年齡28~79歲, 平均年齡(53.89±10.65)歲;掃描部位:頭部15例, 上腹部14例, 下腹部10例, 肝臟17例, 頸部7例;首次檢查53例, 2次以上檢查10例。對照組中男37例, 女26例;年齡29~75歲, 平均年齡(53.08±10.26)歲;掃描部位:頭部16例, 上腹部13例, 下腹部11例, 肝臟18例, 頸部5例;首次檢查55例, 2次以上檢查8例。所有患者均采用GE Light Speed 16排螺旋CT機(jī)和Liebel-Flarsheim CT9000 ADV高壓注射器操作系統(tǒng)進(jìn)行檢查, 檢查之前均行碘過敏試驗且均為(-), 排除神經(jīng)、精神類疾病及溝通障礙患者。兩組患者性別、年齡、掃描部分等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組實行常規(guī)護(hù)理, 包括告知患者注意事項, 采用和藹的態(tài)度指導(dǎo)患者配合檢查等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù), 具體如下。

    1. 2. 1 檢查前護(hù)理 首先面帶微笑, 熱情大方地接待患者;及時與患者進(jìn)行溝通, 了解患者實時心理狀態(tài);耐心傾聽患者的訴說, 注重各種主訴;向患者介紹檢查程序, 告知可能出現(xiàn)的不適感, 使患者擁有足夠的心理準(zhǔn)備;將望、聞、問、切合理的應(yīng)用到患者中, 解除患者的內(nèi)心負(fù)擔(dān), 消除其的不良情緒;采用合適的語言, 耐心的回答患者提出的問題, 減少其內(nèi)心的盲目感, 使其以最佳狀態(tài)接受檢查。

    1. 2. 2 檢查中護(hù)理 選擇粗而彈性好的大血管進(jìn)行穿刺, 并盡量一次性穿刺成功;根據(jù)患者舒適度且在不影響檢查操作的情況下選擇體位, 非檢查部位做好防輻射保護(hù);囑患者全身放松, 并深呼吸, 以使其情志處于平和狀態(tài), 從而氣血和氣機(jī)通暢, 增強(qiáng)對掃描的配合;望患者面部, 了解神志變化;對比劑注入時密切注意患者神色是否正常, 同時嚴(yán)密觀察血管是否有滲漏;問患者是否有不舒適感, 若有應(yīng)立即查找原因, 并予以解除, 防止危急情況的出現(xiàn)。

    1. 2. 3 檢查后護(hù)理 檢查結(jié)束后告知患者檢查已經(jīng)順利完成, 對患者對檢查的配合情況進(jìn)行肯定;問其是否有不適感, 望其神色是否正常;告知患者檢查過程中所用對比劑只是幫助診斷, 無治療作用, 一般會在24 h后通過腎臟的代謝排出, 囑其心安;告知患者多飲水可以促進(jìn)對比劑的排泄, 故在不影響病情的情況應(yīng)多飲水;囑患者需觀察30 min后才可離開;告知患者檢查后常見的不良反應(yīng), 使其有一定的心理準(zhǔn)備, 并使其明確一般無需經(jīng)過特殊處理即可恢復(fù);囑患者離開后若出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、蕁麻疹等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為檢查前(檢查開始前5 min)、后(檢查結(jié)束后5 min)的血壓、心率及運動偽影發(fā)生率。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者血壓及心率比較 兩組檢查前血壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);檢查后研究組血壓、心率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者運動偽影的發(fā)生率比較 研究組運動偽影發(fā)生率為7.94%(5/63), 對照組發(fā)生率為20.63%(13/63), 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.15, P<0.05)。

    3 討論

    CT增強(qiáng)檢查的目的在于使組織器官與病變的對比度增加, 能更加準(zhǔn)確的對病變組織的密度及血流灌注情況進(jìn)行觀察, 從而辨別病變的良惡性, 有助于醫(yī)師早期對患者進(jìn)行診斷和了解病情, 具有掃描速度快、成像清晰度高、病變部位定位準(zhǔn)確等優(yōu)點, 被廣泛地應(yīng)用到多個疾病的檢查中[3-5]。但CT增強(qiáng)檢查時常需注射對比劑, 給患者心理造成了一定的壓力, 部分患者還可出現(xiàn)明顯的不適感, 對檢查的配合程度差, 輕者影響圖像質(zhì)量, 重者致使檢查不能順利完成。對此, 將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到CT增強(qiáng)檢查患者中, 與單純行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較, 結(jié)果顯示兩組在檢查前心率、血壓均無明顯差別, 檢查后則存在明顯, 同時行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的患者檢查前、后血壓、心率均無明顯差別, 而行常規(guī)護(hù)理的患者則差異明顯。CT增強(qiáng)掃描是一種具有風(fēng)險性的檢查[6], 患者在進(jìn)行該檢查時由于對檢查程序和陌生環(huán)境的不了解, 極易發(fā)生焦慮、恐懼等心理, 導(dǎo)致心理和生理上應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)將中醫(yī)望、聞、問、切合理的應(yīng)用到CT增強(qiáng)檢查患者中, 不但使患者充分的感受到了尊重和關(guān)愛, 還使有效的解除了患者的不必要的思想負(fù)擔(dān), 情緒更加安定, 情志狀態(tài)更好, 較好的調(diào)節(jié)了臟腑氣血功能, 有效的減輕了應(yīng)激反應(yīng), 患者對治療的配合更好, 運動偽影的發(fā)生率也更低。

    綜上所述, 對CT增強(qiáng)檢查患者實行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效的防止血壓、心率的大范圍波動, 并降低運動偽影的發(fā)生率, 是提高檢查質(zhì)量的有效方式, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳柳聰.對進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的老年人實施系統(tǒng)護(hù)理的效果探究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(20):64-66.

    [2] 張淑慧. CT增強(qiáng)檢查中患者心理和藥物反應(yīng)的觀察和護(hù)理體會.中國藥業(yè), 2013, 22(3):47-48.

    [3] 羅民, 閉崎成, 陳其鋒, 等. CT增強(qiáng)檢查中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(22):3834-3836.

    [4] 潘建軍.護(hù)理干預(yù)對CT增強(qiáng)掃描患者對比劑不良反應(yīng)的影響. 中國實用護(hù)理雜志, 2012, 28(32):64-65.

    [5] 謝琳瑛, 劉喜龍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防多排螺旋CT增強(qiáng)檢查患者對比劑不良反應(yīng)的價值分析.上海醫(yī)藥, 2014, 35(23):35-38.

    [6] 韓玫. CT增強(qiáng)檢查患者出現(xiàn)暈厥的原因及護(hù)理對策.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2015, 21(14):2066-2068.

    [收稿日期:2015-12-10]

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