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    阿德福韋酯聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

    2015-07-07 12:28:25王岐潔
    醫(yī)學(xué)信息 2015年15期
    關(guān)鍵詞:阿德福韋酯苦參素慢性乙型肝炎

    王岐潔

    摘要:目的 探討阿德福韋酯聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎的療效以及其安全性。方法 選取我院2013年4月~2014年4月的90例慢性乙型肝炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各45例。觀察組患者服用阿德福韋酯膠囊10mg/次,1次/d,同時(shí)服用苦參素片150mg/次,3次/d,療程12個(gè)月。對(duì)照組患者只服用阿德福韋酯膠囊10mg/次,1次/d,療程12個(gè)月。完成治療后,觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、ALT復(fù)常率、HbeAg轉(zhuǎn)陰率及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果 觀察組患者的不良情況發(fā)生率4.44%與對(duì)照組4.44%無差異,P>0.05。但其ALT復(fù)常率88.88%、HbeAg轉(zhuǎn)陰率77.78%及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率73.33%均明顯高于對(duì)照組患者的80.00%、68.89%及 64.44%,差異顯著,P<0.05。結(jié)論 阿德福韋酯聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎安全性高、復(fù)發(fā)率低,能取得有效治療,值得臨床推廣。

    關(guān)鍵詞:阿德福韋酯;苦參素;慢性乙型肝炎;療效;安全性

    慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的疾病,乙型肝炎病毒主要存在于肝細(xì)胞,引起肝細(xì)胞損壞、炎癥等。該疾病主要經(jīng)血液傳播、母嬰傳播及性傳播,臨床表現(xiàn)為惡心、腹脹、厭食、無力、肝硬、肝區(qū)疼痛等,嚴(yán)重者甚至?xí)D(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌[1]。目前主要從抗病毒和免疫調(diào)節(jié)兩方面來進(jìn)行治療。本文選取本院的90例慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象,分析阿德福韋酯聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎的療效以及其安全性,取得良好結(jié)果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2013年4月~2014年4月的90例慢性乙型肝炎患者,均符合慢性乙型肝炎防治指南的標(biāo)準(zhǔn)診斷[2],男性47例,女性43例,年齡25~54歲,平均年齡(36.5±2.3)歲,患者均未進(jìn)行過藥物治療,均為HbeAg陽性,無肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病等。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用阿德福韋酯聯(lián)合苦參素治療,男性24例,女性21例,平均年齡(38.2±3.4)歲,輕度29例,中度16例。對(duì)照組采用阿德福韋酯治療,男性25例,女性20例,平均年齡(37.2±2.3)歲,輕度31例,中度14例。兩組患者在性別、年齡、病程、肝功能等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。

    1.2方法 觀察組患者服用阿德福韋酯膠囊10mg/次,1次/d,同時(shí)服用苦參素片150mg/次,3次/d,療程12個(gè)月。對(duì)照組患者只服用阿德福韋酯膠囊10mg/次,1次/d,療程12個(gè)月。所有患者在治療前后均需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等基本檢查。

    1.3觀察指標(biāo) 完成治療后,觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,ALT復(fù)常率、HbeAg轉(zhuǎn)陰率及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理,計(jì)量資料使用(x±s)表示,計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而P>0.05為差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者在治療過程中出現(xiàn)乏力、胸悶、輕度腹瀉等不良反應(yīng),但均無嚴(yán)重的不良反應(yīng),見表1。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無明顯差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 ALT復(fù)常率、HbeAg轉(zhuǎn)陰率及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率 完成治療后,觀察組患者的ALT復(fù)常率、HbeAg轉(zhuǎn)陰率及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對(duì)照組,見表2,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    乙型肝炎是一類嚴(yán)重影響人類健康的傳染病,目前我國乙肝病毒攜帶率為7.18%,分為急性和慢性兩種。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈,而慢性乙型肝炎則需堅(jiān)持治療,若治療不當(dāng),容易引起肝硬化和肝癌。阿德福韋酯是一種單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物,在體內(nèi)可水解為阿德福韋,因耐藥發(fā)生率低、發(fā)生耐藥時(shí)間晚,長期用藥安全性好,可作為長期抗病毒治療。在慢性乙型肝炎中,阿德福韋酯可整合病毒DNA而終止DNA鏈延長,同時(shí)抑制HBV-DNA多聚酶,已在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用??鄥⑺氐闹饕煞质茄趸鄥A,能有效降低HBV-DNA水平,調(diào)節(jié)免疫,誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性干擾素,并有效改善肝纖維的多種血清指標(biāo)。其抗病毒機(jī)制為直接抑制病毒復(fù)制,升高白細(xì)胞的作用,雙向免疫調(diào)節(jié),抑制腫瘤壞死因子釋放和肝內(nèi)膠原合成,阻斷肝細(xì)胞死亡,起到抗纖維化作用。

    本研究分別采用阿德福韋酯聯(lián)合苦參素和單獨(dú)采用阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎,發(fā)現(xiàn)兩者出現(xiàn)乏力、水腫、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生率差異不大,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?;颊叩牟涣挤磻?yīng)發(fā)生率極低,用藥安全性好。但阿德福韋酯聯(lián)合苦參素治療的ALT復(fù)常率88.88%、HbeAg轉(zhuǎn)陰率77.78%及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率73.33%均明顯高于單獨(dú)采用阿德福韋酯治療的ALT復(fù)常率80.00%、HbeAg轉(zhuǎn)陰率68.89%及HBV-DNA 轉(zhuǎn)陰率64.44%,差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究表明單獨(dú)使用阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎無法取得理想的效果,而采用阿德福韋酯聯(lián)合苦參素治療有很好的協(xié)同作用,調(diào)節(jié)免疫功能,可有效增強(qiáng)抗HBV作用,修復(fù)肝細(xì)胞損傷,病毒學(xué)復(fù)雜率較低等,可取得良好的治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]方黎明,劉勇,王斌. 阿德福韋酯聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎療效觀察[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,01:100-101.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì). 慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J]. 實(shí)用肝病病雜志,2011,14(2):81-89.

    編輯/哈濤

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