臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施探討

郭真++畢經(jīng)麗

摘要：目的 觀察并分析臨床中采取適當(dāng)?shù)拇胧?duì)免疫檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制的效果。方法 本院近些年來在免疫檢驗(yàn)的過程中，對(duì)所涉及的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行合理的質(zhì)量控制，其中包括樣本的收集、設(shè)備的選用以及影響因素的控制等。并同之前未采取質(zhì)量控制措施的免疫檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，對(duì)質(zhì)量控制措施的實(shí)施效果進(jìn)行探討。結(jié)果 在治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為95.3%，對(duì)照組患者的總有效率為74.6%，其結(jié)果差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在變異指數(shù)方面的比較，實(shí)驗(yàn)組樣本的變異指數(shù)降低幅度相對(duì)較大，與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 臨床中在進(jìn)行免疫檢驗(yàn)期間，采取科學(xué)有效的質(zhì)量控制措施，能夠有效的提升免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而能夠?yàn)榛颊叩呐R床治療提供有力的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：免疫檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；效果

臨床中的免疫檢驗(yàn)過程相對(duì)較為復(fù)雜，其所涉及的程序相對(duì)較多?，F(xiàn)階段，臨床免疫檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括酶免疫、放射免疫、血清檢驗(yàn)等。其檢驗(yàn)結(jié)果通常將會(huì)作為醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療依據(jù)，因此其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性將會(huì)直接影響到臨床治療的效果[1]。由于免疫檢驗(yàn)需經(jīng)過樣本收集、保存等過程，同時(shí)也會(huì)需要相關(guān)的儀器設(shè)備進(jìn)行輔助檢驗(yàn)。所以，采用合理有效的質(zhì)量控制措施對(duì)免疫檢驗(yàn)中影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素進(jìn)行控制，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本院近些年來在臨床免疫檢驗(yàn)中實(shí)施質(zhì)量控制，效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自2013年7月以來，本院在免疫檢驗(yàn)的過程中，對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施合理有效的質(zhì)量控制措施。隨機(jī)選取其中的150例患者作為實(shí)驗(yàn)組研究資料，其中男性患者80例，女性患者70例，年齡在29～63歲，平均為（45±1.7）歲。隨機(jī)選取2013年7月之前的150例患者作為對(duì)照組，對(duì)實(shí)施質(zhì)量控制措施前后的效果進(jìn)行比較。對(duì)照組150例患者中男性患者100例，女性患者50例，年齡在27～68歲，平均年齡為（47±.2）歲。在免疫檢驗(yàn)的過程中，其樣本包括甲狀腺功能檢查81例，C肽50例，人絨毛膜促性腺激素29例，Cal2547例，胰島素檢測(cè)93例。

1.2方法 在對(duì)對(duì)照組患者的樣本進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的過程中，采用常規(guī)的檢驗(yàn)方法進(jìn)行。而在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的樣本進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的過程中，其所實(shí)施的質(zhì)量控制措施包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1樣本收集 在對(duì)免疫檢驗(yàn)的樣本進(jìn)行收集的過程中，應(yīng)對(duì)收集時(shí)間進(jìn)行合理的確定。在血液收集的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐患者保持合理的身體姿勢(shì)進(jìn)行，并對(duì)止血帶的使用時(shí)間進(jìn)行科學(xué)限定，尤其是針對(duì)使用激素類藥物進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的血液樣本。在對(duì)樣本進(jìn)行處理的過程中，應(yīng)對(duì)所使用的抗凝劑的種類以及用量進(jìn)行確定，避免因試劑的種類以及用量的問題而對(duì)樣本造成不良的影響。

1.2.2儀器選擇 在免疫檢驗(yàn)的過程中，需要借助多種儀器以及相關(guān)試劑盒進(jìn)行。因此，儀器的性能將會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生直接的影響。目前臨床免疫檢驗(yàn)中所使用的一般儀器包括溫度測(cè)量設(shè)備、溫度保持器、水浴裝置、稀釋裝置等，在每次免疫檢驗(yàn)之前，應(yīng)對(duì)所需的設(shè)備進(jìn)行核定，必要時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行校正，最大限度的降低實(shí)驗(yàn)的誤差。目前國(guó)內(nèi)流通的用于免疫檢驗(yàn)的設(shè)備以及試劑種類相對(duì)較多，因此醫(yī)院在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)盡量降低儀器、設(shè)備的更換頻率。而當(dāng)確需更換時(shí)，應(yīng)對(duì)兩種設(shè)備進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，并對(duì)配套試劑的保存條件進(jìn)行明確。

1.2.3在進(jìn)行免疫檢測(cè)的過程中，應(yīng)對(duì)樣本的性質(zhì)進(jìn)行合理的保持，并保證其均勻程度、濃度等指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)要求保持一致。醫(yī)護(hù)人員在免疫檢測(cè)期間，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)要求進(jìn)行，落實(shí)無菌操作，避免檢驗(yàn)的過程遭受到可控的污染源感染[2]。

1.2.4在檢驗(yàn)之后，將所得的數(shù)據(jù)同預(yù)期值進(jìn)行比對(duì)，當(dāng)差異較大時(shí)，應(yīng)重復(fù)實(shí)驗(yàn)。在進(jìn)行細(xì)致實(shí)驗(yàn)比對(duì)之后，方可對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行確定。同時(shí)，在免疫檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)之后，應(yīng)在合理的條件下將樣本進(jìn)行一段時(shí)間的保留以備使用，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)做好記錄。

1.3檢測(cè)指標(biāo)以及分析方法 在對(duì)患者的治療效果進(jìn)行比較時(shí)，其檢測(cè)指標(biāo)分為4類：①痊愈，即患者在接受相應(yīng)的治療之后，其各項(xiàng)生理指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果均正常，臨床癥狀全部消失；②有效：即患者在接受相應(yīng)的治療之后，其各項(xiàng)生理指標(biāo)均有一定程度的好轉(zhuǎn)，其臨床癥狀得到一定程度的緩解；③無效：即在患者接受相應(yīng)治療之后，各項(xiàng)生理指標(biāo)以及臨床癥狀均沒有得到明顯的控制；④死亡。同時(shí)，對(duì)每組的樣本變異指數(shù)進(jìn)行比對(duì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在本次研究過程中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理的過程中，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)以及相關(guān)軟件進(jìn)行，對(duì)于所有患者統(tǒng)計(jì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)來分析，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)來分析。（P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，見表1。

2.2血清樣本的變異指數(shù)統(tǒng)計(jì)，見表2。

3討論

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也得到迅猛的發(fā)展，免疫檢驗(yàn)工作已經(jīng)逐步發(fā)展成為目前臨床中的一項(xiàng)重要工作。臨床免疫檢驗(yàn)的結(jié)果往往被當(dāng)作患者接受治療期間的重要依據(jù)，因此，其檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的高低將會(huì)對(duì)臨床治療工作產(chǎn)生直接的影響。根據(jù)目前臨床研究發(fā)現(xiàn)，影響臨床免疫檢驗(yàn)的因素主要包括兩類，即內(nèi)因以及外因[3]。

內(nèi)因，其主要包括以下幾點(diǎn)：①風(fēng)濕因子或者類風(fēng)濕因子；②部分抗體的存在；③交叉物質(zhì)；其四，非特異性免疫球蛋白。而外因主要有：①標(biāo)本的溶血性；②樣本受到感染；③保存不當(dāng)?shù)取?/p>

總而言之，臨床免疫檢驗(yàn)是臨床治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)生進(jìn)行臨床治療的重要依據(jù)。加之免疫檢驗(yàn)所包含的程序以及所涉及的設(shè)備相對(duì)較多，因此，加強(qiáng)免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。所以，免疫檢驗(yàn)的工作人員應(yīng)對(duì)患者的病理進(jìn)行充分的掌握，對(duì)相關(guān)操作應(yīng)做到規(guī)范化，提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬興璇，劉春明，王林春，等.臨床免疫實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，（17）：19-20.

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編輯/張燕