急性烏頭堿中毒合并心律失常的救治

韓海芬 湯學(xué)林 婁光玲 黃云

摘要：目的 分析并研究急性烏頭堿中毒合并心律失常的救治方案及具體效果。方法 選取急性烏頭堿中毒致室性心律失?；颊?0例，均實(shí)施綜合救治，對(duì)其救治前后的生命體征、治療效果及室性早搏消失時(shí)間等項(xiàng)目實(shí)施觀察分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)綜合救治，40例患者中有39例的心率、瞳孔、血壓、心律等指標(biāo)均較救治前明顯改善，且均基本恢復(fù)正常（P<0.05）;死亡1例，總有效率為97.50%;平均室性早搏消失時(shí)間（127.36±5.25）min。結(jié)論 綜合救治在急性烏頭堿中毒合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果較好。

關(guān)鍵詞：急性烏頭堿中毒;心律失常;室性早搏消失時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

烏頭堿主要存在于烏頭屬植物中，廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷、腰椎病、關(guān)節(jié)炎等疾病，并取得良好效果[1]。但作為一種有毒成分，使用不當(dāng)容易導(dǎo)致中毒事件，其中毒機(jī)理主要在神經(jīng)、心臟方面，若搶救不及時(shí)或不當(dāng)可直接導(dǎo)致死亡[2]。對(duì)此，筆者選取40例急性烏頭堿中毒致室性心律失常患者進(jìn)行研究，旨在分析在該類(lèi)患者中實(shí)施綜合救治的效果與價(jià)值。

1資料和方法

1.1一般資料

自2019年12月至2020年12月期間，選取云南省文山州人民醫(yī)院收治的急性烏頭堿中毒致室性心律失?；颊邽檠芯繕颖?，總樣本量為40例。一般資料：男性25例，其余均為女性;年齡25-67歲，平均（41.15±5.06）歲;平均中毒時(shí)間（40.07±3.11）min;中毒原因包括誤服藥酒、藥物劑量過(guò)大、服用中藥、烏頭堿類(lèi)藥物煎煮時(shí)間過(guò)短等，分別為14例、12例、8例、6例;40例患者均伴有不同程度的出汗、流涎、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、瞳孔縮小、口舌全身麻木甚至昏迷等。

1.2方法

40例患者均實(shí)施綜合救治：首先，第一時(shí)間應(yīng)用生理鹽水洗胃，使用150-200ml硫酸鎂導(dǎo)瀉，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，早期、足量、反復(fù)使用阿托品，并維持阿托品化，同時(shí)靜脈注射利多卡因50-100mg，繼以1-2mg/分持續(xù)靜脈滴注防治心律失常，并予速尿利尿減輕肺水腫、腦水腫同時(shí)促進(jìn)毒物排泄，昏迷者待速尿產(chǎn)生利尿效果后靜脈滴注250ml甘露醇防治腦水腫。所有患者均積極予補(bǔ)液抗休克、糾正電解質(zhì)紊亂以及護(hù)胃等相關(guān)治療。心跳驟停、室顫者實(shí)施心肺復(fù)蘇、電除顫等。在救治過(guò)程中根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，并合理使用呼吸機(jī)，確保呼吸順暢。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者救治前后的生命體征、治療效果及室性早搏消失時(shí)間等項(xiàng)目實(shí)施觀察分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者救治前后的生命體征對(duì)比

見(jiàn)表1。

2.2患者治療效果及室性早搏消失時(shí)間觀察

見(jiàn)表2。

3討論

急性烏頭堿中毒主要表現(xiàn)在心臟、神經(jīng)和消化系統(tǒng)等。在心臟方面，因興奮迷走神經(jīng)、直接損傷心肌而導(dǎo)致各種心律失常，主要為竇性心動(dòng)過(guò)緩、室早、室速甚至室顫，嚴(yán)重者可對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。有研究指出，治療急性烏頭堿中毒合并心律失常患者的原則主要為穩(wěn)定生命體征、抗心律失常、消除有毒因素、糾正水電解質(zhì)紊亂等[2-3]。

本文給予阿托品、利多卡因等藥物綜合治療，并積極糾正水電解質(zhì)紊亂，合理應(yīng)用直流電復(fù)律、胸外按壓、呼吸機(jī)等取得了較好的效果。結(jié)果可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)綜合救治，40例患者中39例的心率、心律、瞳孔、血壓等指標(biāo)均基本恢復(fù)正常，總有效率97.50%;平均室性早搏消失時(shí)間（127.36±5.25）min。

綜上所述，綜合救治在急性烏頭堿中毒合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]李蓓蓓，林建赟，鄭旭東，等.早期血液灌流聯(lián)合阿托品治療重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常患者的臨床療效[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（S2）：97-98.

[2]楊志華，樊曉靜.參麥注射液聯(lián)合胺碘酮治療烏頭堿中毒致頻發(fā)室性心律失常的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（84）：82-83.

[3]段永春，李芳，陶莉莉，等.PSS聯(lián)合cTnⅠ在診斷急性烏頭堿中毒致心律失常中的預(yù)測(cè)價(jià)值研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（16）：2706-2710.