五官科手術(shù)病人圍手術(shù)期心血管危險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用研究

孫鴻慧 徐顯鳳 邵明明

摘要：目的：研究五官科手術(shù)病人圍手術(shù)期心血管危險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用。方法：選擇本院在2020年1月份到2021年4月份之間所收治的88例五官科手術(shù)病人當(dāng)作本文主要研究對(duì)象，依照治療手段的差異將患者分成對(duì)照組以及觀察組，組間患者的人數(shù)都為44人。針對(duì)患者的臨床資料展開(kāi)進(jìn)一步分析，觀察兩組患者在手術(shù)治療期間出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素以及患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者之間的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)具進(jìn)行對(duì)比具有顯著差異，兩組患者手術(shù)期心血管風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)對(duì)比，差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：五官科手術(shù)病人圍手術(shù)期心血管危險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用效果十分明顯，在臨床之中具有很高推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：五官科手術(shù)病人;圍手術(shù)期;心血管危險(xiǎn)評(píng)估;風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.252 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

圍手術(shù)期心血管危險(xiǎn)評(píng)估體系在五官科圍術(shù)期治療中應(yīng)用效果良好，顯著降低圍術(shù)期心血管事件的發(fā)生率和心源性死亡率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)治療的安全性提高治療效果，促進(jìn)預(yù)后，降低患者醫(yī)療費(fèi)用，在臨床上應(yīng)用和推廣價(jià)值高[1]。選擇本院在2020年1月份到2021年4月份之間所收治的88例五官科手術(shù)病人當(dāng)作本文主要研究對(duì)象，研究五官科手術(shù)病人圍手術(shù)期心血管危險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2020年1月份到2021年4月份之間所收治的88例五官科手術(shù)病人當(dāng)作本文主要研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將其分為對(duì)照組以及觀察組，每組患者都為44例?；颊呷虢M標(biāo)準(zhǔn)：1）五官醫(yī)院住院治療的圍手術(shù)期患者。2）年齡在40-80歲之間。3）自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：1）拒絕參與該研究。2）急性心肌梗死、急性冠脈綜合征，不穩(wěn)定或嚴(yán)重心絞痛患者。3）合并認(rèn)知功能障礙者。4）合并重性精神疾病者等。對(duì)照組患者年齡在40-80歲之間，患者年齡均值為（56.73±3.73）歲。觀察組患者年齡在40-80歲之間，患者年齡均值為（55.84±3.28）歲。兩組患者一般資料展開(kāi)對(duì)比，差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

具體評(píng)估流程：（1）在手術(shù)之前展開(kāi)全面的病史詢(xún)問(wèn)，體格檢查并且給予評(píng)估活動(dòng)的能力，利用ACC指南之中所推薦的患者心臟危險(xiǎn)指數(shù)評(píng)分方式，針對(duì)患者展開(kāi)心臟危險(xiǎn)指數(shù)的實(shí)際評(píng)分，選擇出更為高危的患者群體。假如患者患有急性冠脈綜合征，假如出現(xiàn)不穩(wěn)定以及較為嚴(yán)重的心絞痛疾病，在一個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死等相關(guān)疾病，而且患者具有比較嚴(yán)重的心率失常等，那么患者在手術(shù)期間就會(huì)具有很大危險(xiǎn)性。（2）判斷外科手術(shù)的具體風(fēng)險(xiǎn)。（3）評(píng)估患者的身體狀態(tài)。體能狀態(tài)十分里那個(gè)號(hào)，沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的患者很少會(huì)因?yàn)樾难艿淖罱K檢查結(jié)果而轉(zhuǎn)變治療方式。（4）結(jié)合患者臨床危險(xiǎn)的因素評(píng)估。假如患者臨床具體危險(xiǎn)因素，可以根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者手術(shù)期心血管風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（） 表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn);采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)會(huì)比對(duì)照組患者小很多，兩組患者手術(shù)期心血管風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)對(duì)比，差異有意義（P<0.05），如下表所示。

3 討論

從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，分析以及評(píng)估體系之中一些無(wú)創(chuàng)檢查以及有創(chuàng)檢查針對(duì)圍術(shù)期心血疾病不良事件的相關(guān)預(yù)測(cè)價(jià)值，并且計(jì)算出花費(fèi)收益，篩選出相關(guān)指標(biāo)，創(chuàng)建出更為精確的評(píng)估制度，也就是達(dá)到診斷基本要求，還要節(jié)約醫(yī)療成本，減少患者的治療費(fèi)用[2-3]。就算完善患者圍手術(shù)期管理，部分患者依然會(huì)出現(xiàn)PMI。但是在手術(shù)進(jìn)行評(píng)估之時(shí)，處理PMI最好的手段就是預(yù)防。相關(guān)預(yù)防對(duì)策需要在其手術(shù)之前給予患者展開(kāi)危險(xiǎn)性評(píng)估。

五官科手術(shù)患者在圍手術(shù)期心血管危險(xiǎn)評(píng)估制度需要結(jié)合專(zhuān)科醫(yī)院的主要特點(diǎn)，使得部分評(píng)估內(nèi)容在醫(yī)院前展開(kāi)，在患者入院之后，將輔助檢查結(jié)果可以納入病例，進(jìn)一步減少患者整體住院時(shí)間和一些非必要性的醫(yī)療開(kāi)支，能夠獲得十分良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)收益以及經(jīng)濟(jì)效益[4]。臨床應(yīng)用到現(xiàn)在為止，獲得很多醫(yī)生以及患者的好評(píng)。此次課題的研究設(shè)計(jì)理念主要是通過(guò)心臟危險(xiǎn)指數(shù)評(píng)分法以及體能狀態(tài)代謝當(dāng)量和臨床危險(xiǎn)因素評(píng)估來(lái)進(jìn)一步評(píng)定患者圍手術(shù)其的相關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)比不用術(shù)前內(nèi)科治療方式針對(duì)心血管患者圍術(shù)期預(yù)后的主要影響，并且尋找圍術(shù)期的主要治療方式[5]。針對(duì)患者手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后給予綜合干預(yù)，保證醫(yī)療的安全，使得患者獲得更好預(yù)后，提升圍術(shù)期出現(xiàn)突發(fā)事件以及猝死的實(shí)際遇見(jiàn)性，能夠進(jìn)一步降低圍術(shù)期心血管事件的發(fā)生幾率以及心源性死亡幾率。觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)會(huì)比對(duì)照組患者小很多，兩組患者手術(shù)期心血管風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)對(duì)比，差異有意義（P<0.05）。

總而言之，五官科手術(shù)病人圍手術(shù)期心血管危險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用效果十分明顯，在臨床之中具有很高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡彬，于冬男，王晟. 心血管疾病患者行重大非心臟手術(shù)圍手術(shù)期的心臟危險(xiǎn)因素評(píng)估體系[J]. 國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2019，（01）：58-62.

[2]李陽(yáng)，谷超超，唐鵬，李銳. 老年人圍手術(shù)期腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理[J]. 中華老年病研究電子雜志，2018，5（01）：4-8.

[3]邱丹. 老年患者中高危非心臟手術(shù)圍手術(shù)期心血管事件的危險(xiǎn)評(píng)估[J]. 蛇志，2016，28（03）：358-359.

[4]李佩雯，韓曉寧，張靜梅. 心血管危險(xiǎn)評(píng)估指數(shù)對(duì)腹腔內(nèi)手術(shù)圍手術(shù)期心血管風(fēng)險(xiǎn)的適用性分析[J]. 交通醫(yī)學(xué)，2013，27（03）：256-259.

[5]田新利. 非心臟手術(shù)圍手術(shù)期心血管危險(xiǎn)評(píng)估與管理[J]. 中國(guó)醫(yī)刊，2011，46（11）：19-22.