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    卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效

    2016-12-28 22:45:33王賢吳長威
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:卡維地洛心律失常胺碘酮

    王賢+吳長威

    【摘要】 目的 研究卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效。方法 116例心律失?;颊?, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各58例。對(duì)照組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療, 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用卡維地洛進(jìn)行治療, 治療后比較兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、超敏C反應(yīng)蛋白水平、收縮壓及臨床療效。結(jié)果 觀察組的總有效率為91.38%, 高于對(duì)照組的72.41%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、超敏C反應(yīng)蛋白水平、收縮壓均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用卡維地洛聯(lián)合胺碘酮對(duì)心律失?;颊哌M(jìn)行治療, 可以顯著改善患者的心功能及臨床癥狀, 療效顯著, 是一種可廣泛推廣使用的心律失常治療方法。

    【關(guān)鍵詞】 卡維地洛;胺碘酮;心律失常

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.096

    心律失常是一種重要的心血管疾病, 指心臟活動(dòng)的起源或傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致的心臟搏動(dòng)頻率及節(jié)律異常, 臨床上有單獨(dú)發(fā)病的心律失常和繼發(fā)于冠心病等其他器質(zhì)性病變的心律失常[1]。胺碘酮可以抑制鉀離子外流, 延長心房、心室、房室結(jié)的有效不應(yīng)期, 從而達(dá)到消除折返激動(dòng)、改善心功能的目的, 是一種臨床上常見的廣譜抗心律失常藥物, 卡維地洛是一種新型神經(jīng)性非選擇性的β受體阻滯劑, 也是臨床上常用的治療心律失常的藥物[2]。為了更好地對(duì)心律失常患者進(jìn)行治療, 降低病死率, 本院嘗試在胺碘酮基礎(chǔ)上加用卡維地洛對(duì)患者進(jìn)行治療, 療效顯著, 現(xiàn)研究報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2015年3月~2016年3月收治的116例心律失?;颊?, 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②所有患者均簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①心房附壁血栓患者;②合并糖尿病等代謝性疾病患者;③過度肥胖和惡液質(zhì)患者;④妊娠或哺乳期婦女;⑤合并嚴(yán)重心功能障礙、肝功能損害、慢性阻塞性肺疾病患者;⑥卡維地洛、胺碘酮禁忌證患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各58例。觀察組男38例, 女20例, 年齡40~72歲, 平均年齡(61.23±8.26)歲;

    對(duì)照組男35例, 女23例, 年齡42~70歲, 平均年齡(60.51±

    9.84)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 對(duì)照組患者給予口服胺碘酮(杭州賽諾菲民生制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19993254, 200 mg/片)治療, 心率<80次/min的患者200 mg/d, 心率80~100次/min的患者400 mg/d, 心率>100次/min的患者800 mg/d;觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用口服卡維地洛(海南碧凱藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20020219, 10 mg/片)治療, 5 mg/d。4周為1個(gè)療程, 兩組患者均維持1個(gè)療程的治療。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、超敏C反應(yīng)蛋白水平、收縮壓。統(tǒng)計(jì)兩組治療效果, 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床癥狀或體征基本消失, 心功能改善>2級(jí);有效:臨床癥狀得到改善, 心功能改善1~2級(jí);無效:臨床癥狀和心功能未得到改善甚至惡化或者死亡;總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的總有效率為91.38%, 高于對(duì)照組的72.41%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、超敏C反應(yīng)蛋白水平、收縮壓比較 兩組患者治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、超敏C反應(yīng)蛋白水平、收縮壓均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    卡維地洛作為一種β受體阻滯劑, 通過阻斷β1和β2受體能夠擴(kuò)張血管, 達(dá)到控制和穩(wěn)定心率的目的, 幫助心肌細(xì)胞恢復(fù), 有研究顯示長期服用卡維地洛不僅可以減輕心臟負(fù)擔(dān), 還不會(huì)對(duì)患者機(jī)體血脂造成負(fù)面影響[4]。胺碘酮是一種多通道阻滯藥物, 通過抑制心房心肌傳導(dǎo)纖維的離子內(nèi)流進(jìn)而達(dá)到降低竇房結(jié)自律性的作用, 胺碘酮可以增強(qiáng)血流量, 降低心肌耗氧, 減少血管阻力以及擴(kuò)張外周動(dòng)脈從而改善心功能[5]。根據(jù)本院本次研究結(jié)果顯示, 觀察組的總有效率為91.38%, 高于對(duì)照組的72.41%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、超敏C反應(yīng)蛋白水平、收縮壓均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。驗(yàn)證了卡維地洛聯(lián)合胺碘酮協(xié)同作用可以顯著控制心率、抑制心律失常、改善心功能。

    綜上所述, 應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合胺碘酮對(duì)心律失?;颊哌M(jìn)行治療, 可以顯著改善患者的心功能, 改善臨床癥狀, 療效顯著, 是一種可廣泛推廣使用的心律失常治療方法。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 宋俊雅, 袁永峰, 王寬全, 等.心室電傳導(dǎo)模型的心律失常機(jī)制仿真分析.哈爾濱工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 46(1):34-39.

    [2] 裘宇芳, 楊芳芳.胺碘酮與卡維地洛聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的療效分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2008, 6(7):864-865.

    [3] 孫長友, 陳強(qiáng)慶.認(rèn)知療法治療神經(jīng)癥伴心律失常臨床觀察.中國心理衛(wèi)生雜志, 2001, 15(4):253.

    [4] 顧小燕.卡維地洛治療冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常療效觀察.河北醫(yī)藥, 2013(21):3264-3265.

    [5] 江洪, 易春峰, 李元紅, 等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013(21):9649-9655.

    [收稿日期:2016-10-10]

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