全程護(hù)理在降低急診危重患者醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用

齊艷芳

摘要：目的 了解全程護(hù)理在降低急診危重患者醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)我院2012年3月～2014年3月收治的急診危重患者進(jìn)行抽樣，選取74例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上推行全程護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組接受護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分（42.32±9.41，43.02±9.42）分明顯低于對(duì)照組（51.02±10.44，50.61±10.48）分，且風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（100.00%，5.41%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（67.57%、32.43%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理在降低急診危重患者醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全程護(hù)理；急診危重；醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)用價(jià)值

通常而言，急診危重患者病情較為復(fù)雜，且變化迅速，故有效的搶救與護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。為了深入探究全程護(hù)理在降低急診危重患者醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用價(jià)值，本文主要對(duì)我院2012年3月～2014年3月收治的74例急診危重患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院急診危重患者74例為研究對(duì)象，其中男性占有44例，女性有30例，采用隨機(jī)平行對(duì)照法，將這其隨機(jī)分成兩組，每組37例，其中實(shí)驗(yàn)組年齡22～74歲，平均年齡在（49.82±2.92）歲；疾病類型：12例呼吸系統(tǒng)疾病，5例腦血管系統(tǒng)疾病，13例心血管系統(tǒng)疾病，5例創(chuàng)傷，2例其他。對(duì)照組年齡22～76歲，平均年齡在（50.12±2.01）歲；疾病類型：11例呼吸系統(tǒng)疾病，6例腦血管系統(tǒng)疾病，12例心血管系統(tǒng)疾病，4例創(chuàng)傷，4例其他。兩組患者年齡、性別、疾病類型等基數(shù)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①構(gòu)建120急救中心電話聲訊聯(lián)系，利用120指揮系統(tǒng)，將現(xiàn)場(chǎng)車輛動(dòng)態(tài)、患者信息經(jīng)由電話聲訊發(fā)至醫(yī)院，便于急診室及時(shí)獲取患者信息，提前做好救急準(zhǔn)備；②做好分診分診工作。選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理師做好接診準(zhǔn)備工作，及時(shí)安排搶救床，予以充分氧氣，快速出迎。應(yīng)用SOAPIE公式，對(duì)患者病情輕重緩急程度進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而安排搶救室；③制定有效的急救措施。保持患者呼吸道通暢，予以充分吸氧；構(gòu)建靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征變化，由專人配置藥物，并供給急救藥物；④強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。依據(jù)特級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做好急診危重患者搶救工作，強(qiáng)化管道管理，維持各條管道通暢，并妥善固定；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，預(yù)防交叉感染；⑤強(qiáng)化全程陪同檢查工作，及時(shí)配置氣管插管喉鏡、氧氣瓶、呼吸囊等，提高搶救效率；做好交接工作，并在交接單作簽名處理。

1.3觀察指標(biāo) ①SAS、SDS評(píng)分：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁狀態(tài)，兩個(gè)量表均含20項(xiàng)內(nèi)容，利用四級(jí)評(píng)分法獲取SAS與SDS得分，得分越高，則提示焦慮與抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重；②風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況：主要涵蓋壓瘡、猝死、感染等；③風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知狀況：通過(guò)護(hù)患溝通形式進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，依據(jù)患者對(duì)壓瘡、臥床時(shí)間等方面的認(rèn)知程度等進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯變化，組間比較差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率達(dá)100.00%，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率達(dá)5.41%，對(duì)照組依次為67.57%、32.43%。實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急診危重患者病情往往較為復(fù)雜，且變化快，故分秒必爭(zhēng)的搶救與護(hù)理干預(yù)對(duì)提高臨床救治率、改善患者預(yù)后具有至關(guān)重要的作用。另有學(xué)者通過(guò)對(duì)100例急診危重患者者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)全程護(hù)理組滿意程度（96.56%）優(yōu)于常規(guī)性搶救組（87.45%），其搶救成功率（96.00%）高于常規(guī)性搶救組（88.00%），表明全程護(hù)理式在急診危重患者搶救工作中具有重要的應(yīng)用效果，可有效提高搶救成功率與患者滿意程度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與治療危險(xiǎn)[1]。

此外，據(jù)最新研究報(bào)道顯示，全程護(hù)理在降低急診危重患者醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，能有效提高患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知度，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，臨床上應(yīng)引起足夠重視[2]。本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組接受護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分及風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，充分證實(shí)予以急診危重患者全程護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其預(yù)后具有重要的應(yīng)用價(jià)值。立足于患者實(shí)際需求角度，重視急診分診工作、基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化全程陪同檢查，積極提高護(hù)士的護(hù)理操作技術(shù)與應(yīng)變能力，完善醫(yī)護(hù)之間的默契度，有助于提高患者搶救成功率，降低護(hù)理并發(fā)癥，經(jīng)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)溝通，客觀書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，可避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[3]。

綜上所述，全程護(hù)理能有效降低急診危重患者醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，最大限度地確保患者生存質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，26（08）：166-168.

[2]陳淑萍.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，27（28）：70-72.

[3]林曉敏.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果分析[J].藥物與人，2014，21（07）：197-197.

編輯/哈濤