我院住院部2011～2013年中藥配方顆粒使用情況分析

胡運(yùn)春

摘要：目的 了解中藥配方顆粒在我院住院部的使用情況和趨勢，為臨床合理使用中藥配方顆粒提供依據(jù)。方法 收集我院住院部2011年～2013年中藥配方顆粒年總銷售量、總銷售額、單味中藥配方顆粒銷售量等數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2011年～2013年我院住院部中藥配方顆粒銷量呈逐年上升趨勢，且增長幅度較大；中藥配方顆粒中補(bǔ)虛藥的用量最大，清熱藥與化痰止咳藥的增幅最大；3年來，臨床科室使用中藥配方顆粒的排名變化較大。結(jié)論 中藥配方顆粒已經(jīng)逐漸被患者所接受，在臨床應(yīng)用中得到普及。加強(qiáng)中藥配方顆粒的臨床有效性、安全性研究，使臨床醫(yī)生能夠更了解和使用中藥配方顆粒。

關(guān)鍵詞：住院部；中藥配方顆粒； 使用情況分析

Abstract：Objective To investigate the chinese medicinal granule use and to provide evidence for the rational drug use in clinic. Methods To collect and statistically analyze annual marketing amount of money and the quantities of the chinese medicinal granule in inpatient department of our hospital during the 2001～2003.Results The chinese medicinal granule sales volume increased year by year and the increasing extent was wider； sales volume of the Deficiency-Nourishing Drugs was the largest， the increasing extent of the Heat-clearing Drug and removing phlegm and restraining cough drugs were the largest. Conclusion Patients have accepted the chinese medicinal granule which has been popularized in clinic. the chinese medicinal granule will get vaster development space with further study of quality standard of the chinese medicinal granule. Clinical Doctors can more understand and use the chinese medicinal granule by further study on effectiveness and safety of the chinese medicinal granule.

Key words：Inpatient department； TCM formula granule； Use case analysis

中藥配方顆粒是用傳統(tǒng)地道藥材，經(jīng)規(guī)范炮制加工成飲片，仿照傳統(tǒng)煎煮方法，采用浸提、濃縮、干燥、制粒等工序精制而成的中藥系列產(chǎn)品[1]。該產(chǎn)品保持了中藥飲片的藥性與功效，適合中醫(yī)臨床辯證施治，處方變化的需要，按規(guī)定劑量調(diào)配給患者服用。中藥配方顆粒免去了傳統(tǒng)中藥湯劑繁瑣的煎煮，即沖即服，方便快捷，其認(rèn)可度逐漸提高。為了解中藥配方顆粒近幾年在醫(yī)院的使用情況，現(xiàn)將我院住院部2011年～2013年中藥配方顆粒使用情況分析如下。

1 資料與方法

1.1資料來源 從醫(yī)院住院部中藥房網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)提取2011年～2013年的中藥配方顆粒年總銷售量、總銷售額信息，以及住院部各科室使用中藥配方顆粒的用量等數(shù)據(jù)，利用醫(yī)院管理程序?qū)⑵漭斎腚娮颖砀馝xcel中進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法 ①統(tǒng)計(jì)我院2011年～2013年住院部中藥配方顆粒年總銷售量、總銷售額；②從功效的角度出發(fā)，對中藥配方顆粒進(jìn)行分類，并對2011年～2013年住院部銷量較大的6類中藥配方顆粒的使用情況、增長情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、排序；③對2011年～2013年我院住院部各科室的中藥配方顆粒使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、排序，列出使用量最大的前10位科室。（中藥配方顆粒的包裝規(guī)格方面，根據(jù)每袋單味配方顆粒相當(dāng)于傳統(tǒng)飲片的用量，將銷售量統(tǒng)一換算為傳統(tǒng)飲片的用量。）

2 結(jié)果

2011年～2013年住院部中藥配方顆粒年總銷量、總銷售額及增長率，見表1；2011年～2013年住院部六大類中藥配方顆粒年總銷量及增長率，見表2；2011年～2013年住院部各科室中藥配方顆粒用量前10名及增長率，見表3。

3 討論

由表1可見：2011年～2013年我院住院部中藥配方顆粒銷量呈逐年上升趨勢，且增長幅度較大，2012年增長58.46%，2013年增長45.57%。其原因可能有：①隨著中藥配方顆粒制備工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的完善，其質(zhì)量穩(wěn)定、均一可控[2]，在很大程度上改變了中藥飲片目前存在的諸多不確定性和隨意性，中藥配方顆粒的臨床療效和安全性逐漸得到廣大醫(yī)生和患者的認(rèn)可；②中藥配方顆粒衛(wèi)生方便、便于攜帶，免去了傳統(tǒng)中藥湯劑繁瑣的煎煮，即沖即服，尤其適用于住院且需要服用中藥的患者；③由于國家加大對中醫(yī)藥的重視與投入，醫(yī)院采取一系列措施鼓勵中醫(yī)的發(fā)展，包括優(yōu)化服務(wù)流程，提高醫(yī)生的技術(shù)水平等。從表1還可見，2013年較2012年中藥配方顆粒的銷售額增幅（45.57%）明顯大于銷量的增幅（24.03%），分析原因，這與中藥配方顆粒的價格上漲的品種較多有關(guān)。

由表2可見：中藥配方顆粒中補(bǔ)虛藥的用量最大，清熱藥與化痰止咳藥的增幅最大，分別達(dá)到497.11%和402.75%。究其原因是：①補(bǔ)虛藥具有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽的作用，主要用于氣虛、血虛、陰虛、陽虛等虛證，說明久病體虛的中老年患者及術(shù)后、腫瘤化療后的體虛患者是中醫(yī)中藥治療的主體；②清熱解毒藥用量明顯增加，在2012和2013年用量分別排第2和第3位。表明人們在抗感染性疾病方面越來越重視中藥的作用，一方面清熱解毒藥對感染性疾病有較好的治療效果，同時與抗菌類藥相比有毒副作用小的明顯優(yōu)勢[3]；③化痰止咳類中藥配方顆粒在2013年大幅增長（增長402.75%），說明：中醫(yī)中藥在針對呼吸科患者的治療方面療效顯著，據(jù)我院住院部中藥房所做的《住院患者服用中藥臨床追蹤記錄》統(tǒng)計(jì)顯示，95%以上的呼吸科患者在西醫(yī)治療的同時服用止咳化痰類的中藥配方顆粒，均覺癥狀得到很大改善，愈后良好。

由表3可見：①消化內(nèi)科的中藥配方顆粒用量近3年一直排名靠前，說明中醫(yī)中藥對消化系統(tǒng)疾病的療效一直為人們所認(rèn)同；②康復(fù)科的用量最大，2012年達(dá)到913913g，2013年達(dá)到831544g，這說明中藥配方顆粒在康復(fù)科的治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢，臨床康復(fù)患者應(yīng)用中醫(yī)藥治療一般需要較長的時間，傳統(tǒng)湯劑煎煮繁瑣，既無加工工藝，又無質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，其煎藥器皿的選擇，火候的控制，先煎后下的次序，留取湯液的量等全由患者或家屬自行操作，存在較大的隨意性因而也可能成為影響中醫(yī)藥臨床療效，這對患者來說增加了麻煩，甚至可能形成精神壓力，對疾病的治療產(chǎn)生負(fù)面影響。所以患者更愿意選擇服用中藥配方顆粒；③皮膚科、腫瘤科的用量增幅較大，分別是177%和214.14%。惡性腫瘤患者常需要進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療，這些治療措施在殺傷癌細(xì)胞的同時，也對人體產(chǎn)生不同程度的毒副作用，損害脾胃功能，影響氣血生化之源，造成氣陰兩虛、脾胃失調(diào)、氣血損傷等證。所以腫瘤患者在放化療的同時，服用一些扶正固本、調(diào)理脾胃的中藥以補(bǔ)充人體正氣，可有效避免放化療對于人體的損害，增強(qiáng)患者的抗病能力，加快恢復(fù)[4]。對于皮膚科的白癜風(fēng)、銀屑病、帶狀皰疹等病種，中醫(yī)中藥有很大優(yōu)勢，加上采用中藥熏蒸、熏洗，中藥配方顆粒在皮膚科的使用量大幅提高。但是，從表3可以看出，中藥配方顆粒在兒科和內(nèi)分泌科、腎病內(nèi)科使用量較小，未進(jìn)入前十名，說明臨床醫(yī)生對中醫(yī)中藥應(yīng)用于臨床優(yōu)勢病種的認(rèn)識不夠[5]，如糖尿病及其慢性并發(fā)癥、小兒疾病、慢性腎病等。

綜上所述， 中藥配方顆粒使用方便， 已經(jīng)逐漸被患者所接受，在臨床的應(yīng)用日益廣泛，但由于價格較高，臨床醫(yī)生對中藥配方顆粒應(yīng)用于一些優(yōu)勢病種的認(rèn)識不足，使其使用受到限制。另外，中藥配方顆粒研究開發(fā)在結(jié)合傳統(tǒng)中藥理論方面有待加強(qiáng)，產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)需不斷完善。目前，對于其研究和開發(fā)，各環(huán)節(jié)都有待進(jìn)一步深入。這些環(huán)節(jié)包括： 制備工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥效學(xué)驗(yàn)證、安全性評價等等。此外， 為了讓臨床醫(yī)生能夠了解和使用配方顆粒， 必須對臨床有效性和安全性進(jìn)行深人研究，希望隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，能夠生產(chǎn)出安全有效、質(zhì)優(yōu)價廉的中藥配方顆粒， 同傳統(tǒng)中藥飲片一起發(fā)揮各自優(yōu)勢， 共同為公眾健康服務(wù)。

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