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    全程護(hù)理對哮喘患者滿意度、肺功能、生活質(zhì)量和情緒狀況的影響

    2016-05-20 09:35:18容煥蘭馬春遠(yuǎn)趙慧蓮等
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年14期
    關(guān)鍵詞:全程護(hù)理肺功能生活質(zhì)量

    容煥蘭++馬春遠(yuǎn)++趙慧蓮等

    【摘要】 目的 探討全程護(hù)理對哮喘患者滿意度、肺功能、生活質(zhì)量和情緒狀況的影響。方法 100例哮喘患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組患者實(shí)施全程護(hù)理, 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。評測兩組治療3個月后的肺功能、生活質(zhì)量、情緒狀況和患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者滿意度、肺功能改善情況、生活質(zhì)量每組和總分的評分、情緒狀況每組和總分的評分均優(yōu)于對照組(P<0.01或<0.05)。結(jié)論 全程護(hù)理能促進(jìn)治療過程中肺功能的恢復(fù), 提高患者的滿意度和生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 全程護(hù)理;滿意度;肺功能;生活質(zhì)量;情緒狀況

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.163

    支氣管哮喘是一種慢性氣道變應(yīng)性、炎性反應(yīng)和氣道高反應(yīng)性為主要特征的疾病[1], 是全球最常見的慢性疾病之一。本病難治愈、易復(fù)發(fā), 影響患者生活質(zhì)量 [2]。因此在治療中, 護(hù)理工作一直是臨床中的重點(diǎn)[3]。關(guān)于哮喘方面的醫(yī)學(xué)研究課題也呈增多趨勢。本文主要探討全程護(hù)理在臨床治療過程中對哮喘患者的影響?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年12月~2014年11月入住本科的100例急性哮喘發(fā)作的患者作為研究對象, 全部患者均符合支氣管哮喘發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) [4]。其中男54例, 女46例;年齡19~41歲, 平均年齡 (28.34±9.58)歲;患病時間2~13年, 平均患病時間 (7.4年±1.7年);誘因:50例由過敏源引起, 25例由呼吸道感染引起, 8例由過度勞累引起, 4例由心理應(yīng)激引起, 13例無誘因;文化程度:大學(xué)18例, 高中及以上47例, 高中以下35例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各50例。

    1. 2 護(hù)理方法 入院后, 對照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組給予全程護(hù)理, 主管護(hù)士根據(jù)全程護(hù)理的具體步驟展開護(hù)理干預(yù), 具體如下。

    1. 2. 1 心理護(hù)理 在哮喘發(fā)作時患者會有緊張感甚至恐懼感, 這種心理狀態(tài)又促使患者的支氣管哮喘不斷發(fā)作, 形成惡性循環(huán), 所以在護(hù)理時護(hù)士要主動與哮喘患者進(jìn)行交流, 爭取其信任和配合, 建立友好的護(hù)患關(guān)系;對患者的具體情況進(jìn)行針對性的疏導(dǎo), 使患者度過心理難關(guān)[5]。

    1. 2. 2 氧療護(hù)理 若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐或發(fā)紺等現(xiàn)象時應(yīng)立即吸氧, 給予鼻塞或面罩吸氧, 氧流量根據(jù)病情不同給予不同的給氧處理, 一般氧流量為2~4 L/min。注意監(jiān)測血?dú)夂脱躏柡投惹闆r, 觀察缺氧改善情況[6], 在患者吸取高濃度氧氣時要緊密觀察患者無氧中毒現(xiàn)象, 以保證用氧安全有效。

    1. 2. 3 霧化吸入護(hù)理 臨床防治哮喘的主要方式就是霧化吸入法, 其具有用量小、見效快、副作用少的優(yōu)點(diǎn), 患者樂意接受。但護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確的霧化吸入方法, 會且準(zhǔn)確使用定量氣霧劑。霧化可以稀釋痰液, 保持氣道濕潤, 發(fā)揮消炎功能。霧化后給患者拍背、翻身、讓患者多咳嗽以及排痰;還有及時漱口, 以避免噴藥引起聲嘶、干咳以及口腔真菌感染[7]。

    1. 2. 4 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者合理飲食, 忌食辛、辣等刺激性食物, 禁食易誘發(fā)哮喘的魚蝦、海鮮、蛋類、牛奶等食物。避免接觸已知的過敏源, 禁煙禁酒。多攝入一些易消化、清淡、高熱量的食物如新鮮蔬菜水果等, 且保證少食多餐。主動參與體育鍛煉, 增強(qiáng)抵抗力, 避免受涼感冒, 避免出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象。指導(dǎo)患者取半臥位, 有利于保障睡眠和患者康復(fù)。進(jìn)一步提高患者的免疫力, 改善患者的生命條件, 減少發(fā)作次數(shù)。

    1. 2. 5 出院指導(dǎo) 注意個人衛(wèi)生, 開窗通風(fēng), 保證室內(nèi)新鮮空氣;進(jìn)行一定量的體育鍛煉, 以增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力, 降低哮喘急性發(fā)作頻率, 增加肺通氣量[8]。但囑咐患者天氣寒冷時不要鍛煉, 要戴口罩, 防止因氣道水分流失而引起氣道干燥, 禁止做劇烈運(yùn)動。囑咐患者一定遵醫(yī)囑服藥, 不要隨意停藥、增減劑量和改藥, 并且隨身攜帶呼吸系統(tǒng)急救藥。預(yù)防哮喘的反復(fù)發(fā)作, 有效保護(hù)肺功能, 提高生活質(zhì)量, 遠(yuǎn)離過敏源或過敏環(huán)境;定期復(fù)查, 如有發(fā)作立即就診。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 治療3個月后觀察指標(biāo):①對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查, 分為非常滿意、滿意和不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。②肺功能評價:包括動脈氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)、1秒鐘用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)。③采用成人哮喘生活質(zhì)量評估表 (AQLQ)評定生活質(zhì)量[8]。④采用簡明心境問卷-簡式(POMS-SF)評定情緒狀況[9]。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者滿意度、肺功能改善情況、生活質(zhì)量每組和總分的評分、情緒狀況每組和總分的評分均優(yōu)于對照組(P<0.01或0.05)。見表1, 表2, 表3, 表4。

    3 討論

    誘發(fā)哮喘發(fā)作的主要原因是患者體內(nèi)產(chǎn)生了大量的肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等, 引起氣道出現(xiàn)變應(yīng)性的炎癥和氣道高反應(yīng)性, 患者出現(xiàn)呼吸困難、焦慮等癥狀。因此對哮喘患者的護(hù)理, 應(yīng)用專業(yè)的護(hù)理技術(shù)及適宜的個體化的護(hù)理計(jì)劃實(shí)施心理干預(yù), 降低哮喘患者復(fù)發(fā)的幾率, 提高患者的自我監(jiān)護(hù)能力, 最終提高療效。如今, 隨著社會的進(jìn)步, 患者滿意度早已成為護(hù)理工作的重要標(biāo)準(zhǔn)之一[10]。本文實(shí)施全程護(hù)理的觀察組滿意度明顯高于對照組(P<0.01)。肺功能是呼吸道疾病的必要檢查手段之一, 對于評估病情嚴(yán)重程度、診斷病變部位等方面具有指導(dǎo)意義。本文觀察組患者肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。生活質(zhì)量評估能夠全面、客觀的評估患者的治療效果, 反映患者健康狀況, 本文的研究結(jié)果顯示, 觀察組與對照組患者生活質(zhì)量總均分和每題均分方面有明顯差異, 哮喘患者生活質(zhì)量評估表雖從不同角度評定了患者的生活質(zhì)量, 但沒有心理狀況的評定項(xiàng)目。故本實(shí)驗(yàn)加入了簡明心境量表(POMS)的測定, 使結(jié)果更準(zhǔn)確地反映患者的身心狀況。結(jié)果顯示觀察組的情緒狀況的每個項(xiàng)目均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    總之, 全程護(hù)理能明顯改善哮喘患者的肺功能, 緩解身心狀況, 提高護(hù)理滿意度, 具有很高的臨床實(shí)用價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]周學(xué)萍, 凌桂愛, 方妙娟, 等. 慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘生理評分在疾病急性加重期護(hù)理中的應(yīng)用價值. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 4(2):108-110.

    [2]王亮朝, 趙蘇.兩種氣囊上滯留物引流方法對機(jī)械通氣慢性阻塞性肺病人呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防.武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2011, 32(1):114-128.

    [3]柳娜, 劉玲, 謝永紅, 等. 全方位護(hù)理在新生兒輪狀病毒感染中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 18(9):40-41.

    [4]王克平.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘病人護(hù)理中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(14):104-105.

    [5]王鳳珍, 王瑞玲. 全方位護(hù)理對哮喘患者肺功能和滿意度的影響. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn), 2013, 15(5):97-98.

    [6]葉桂蘭, 姜麗華, 韓秋風(fēng). 68例支氣管哮喘患者的護(hù)理體會.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2011, 24(10):1198-1199.

    [7]尹慧貞.護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘患者康復(fù)依從性的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009, 30(24):3146-3147.

    [8]李凡, 蔡映云.支氣管哮喘生活質(zhì)量評估表的制定、評估和臨床應(yīng)用.現(xiàn)代康復(fù), 2001, 5(2):18-19.

    [9]王建平, 林文娟, 陳仲庚, 等.簡明心境量表(POMS)在中國的試用報告.心理學(xué)報, 2000, 32(10):110-l14.

    [10]肖祥娟, 夏紅惠, 胡繼芳. 循證護(hù)理對兒童支氣管哮喘的療效和治療依從性的影響. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 18(9):2436-2438.

    [收稿日期:2015-12-09]

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