中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分管理的探索與實踐

尤耀東 張勤修 張 亞

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，四川 成都611137;2成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都610072)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種以新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的更新教育，是隨著世界醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展而采取的一種靈活多樣的終身性教育。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)占據(jù)了越來越重要的位置。在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動中實施“學(xué)分制”是一種促進衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員加強新理論、新知識、新技術(shù)、新方法學(xué)習(xí)，推動科研、學(xué)術(shù)交流活動開展的舉措[1]。《中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分管理辦法》明確指出:中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員接受繼續(xù)教育并獲得規(guī)定的學(xué)分，作為年度和任期考核、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、聘任和執(zhí)業(yè)再注冊的必備條件之一。因此，確保中醫(yī)藥繼續(xù)教育的質(zhì)量和效果，加強學(xué)分管理的嚴(yán)肅性，是對衛(wèi)生技術(shù)人員考評有效性的根本保證。

學(xué)分是衡量接受繼續(xù)教育對象的一個量化指標(biāo)，作為一個單位或具體部門，如何搞好繼續(xù)教育的審核、認定以及怎樣發(fā)揮學(xué)分在技術(shù)職務(wù)評聘中的作用，是抓好繼續(xù)教育的關(guān)鍵[2]。我院針對學(xué)分管理方面普遍存在的問題，采取了積極舉措，取得了一定的成績。

一、繼續(xù)教育學(xué)分管理存在的主要問題

1.對醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育認識不足，重視程度不夠

部分衛(wèi)生技術(shù)人員忙于業(yè)務(wù)工作，學(xué)習(xí)缺乏積極性和主動性，對自身要求不高，學(xué)習(xí)目的不明確，滿足于應(yīng)付，只為了獲取學(xué)時和學(xué)分，不注意提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。被動式學(xué)習(xí)是目前繼續(xù)教育存在的普遍問題。中醫(yī)藥繼續(xù)教育在實施過程若沒有強制性手段，繼續(xù)教育只會流于形式。

2.學(xué)分授予缺乏規(guī)范，學(xué)分取值不能完全反應(yīng)繼續(xù)教育情況

《中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分管理辦法》對學(xué)分的授予權(quán)限有明確的規(guī)定，但在實施過程中缺乏相應(yīng)的規(guī)范[3]。隨著醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的深入開展，繼續(xù)教育項目和培訓(xùn)機構(gòu)日益增多，學(xué)分證書的授予往往缺乏相應(yīng)的考勤和考核，參加培訓(xùn)即有學(xué)分是當(dāng)今繼續(xù)教育普遍現(xiàn)象，加之，受到不良社會風(fēng)氣的影響，增送學(xué)分、花錢買學(xué)分現(xiàn)象時有發(fā)生，取得的學(xué)分已經(jīng)不能完全反應(yīng)參加繼續(xù)教育的情況和繼續(xù)教育的質(zhì)量。

3.學(xué)分計算方法籠統(tǒng)，一定范圍內(nèi)弱化了繼續(xù)教育目標(biāo)

繼續(xù)教育學(xué)分計算方法是針對全國各級機構(gòu)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員制定的總則，而在執(zhí)行過程中不同級別的衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)教育條件具有一定差異，對三級甲等綜合醫(yī)院而言，達到國家要求的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)相對容易，接受繼續(xù)教育的數(shù)量和質(zhì)量不一定與自身能力、水平一致，學(xué)習(xí)和培訓(xùn)力度相對不足，從而弱化了繼續(xù)教育目標(biāo)。另外，學(xué)分計算只進行了分類，而參加繼續(xù)教育的內(nèi)容與中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員從事的工作是否有關(guān)聯(lián)沒有明確的規(guī)定，完全由醫(yī)院學(xué)分登記部門各自把握，學(xué)分取值不能完全體現(xiàn)“學(xué)以致用”。

二、繼續(xù)教育學(xué)分管理舉措

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在我國起步較晚，缺乏成熟的經(jīng)驗[4]。我院在學(xué)分管理過程中，以《中醫(yī)藥繼續(xù)教育規(guī)定》、《中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分管理辦法》為依據(jù)，針對以上存在的突出問題，結(jié)合醫(yī)院實際制定相應(yīng)的實施辦法，收到了較好的效果。

1.完善學(xué)分管理辦法

醫(yī)院出臺了醫(yī)院《繼續(xù)教育管理辦法》，以《中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分管理辦法》為依據(jù)，以更新知識教育為基礎(chǔ)，以提高專業(yè)技能、工作能力和創(chuàng)新能力，強化職業(yè)道德教育為核心，結(jié)合醫(yī)院繼續(xù)教育實際情況，制定了具有我院特色的學(xué)分管理辦法。本辦法具有以下特點:

(1)強化中醫(yī)藥繼續(xù)教育的內(nèi)容

繼續(xù)教育的內(nèi)容在強調(diào)國內(nèi)和國際新理論、新知識、新技術(shù)、新方法“四新”的培訓(xùn)的同時，突出了中醫(yī)經(jīng)典理論、老專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，并注重中醫(yī)技能競賽和中醫(yī)藥特色診療技術(shù)項目的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

(2)細化和調(diào)整了學(xué)分計算方法

醫(yī)院以針對性、實用性、先進性“三性”為指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)院人才培養(yǎng)規(guī)劃，細化了學(xué)分計算項目，增加了院內(nèi)講座、經(jīng)典理論學(xué)習(xí)、中醫(yī)特色診療技術(shù)培訓(xùn)、“西學(xué)中”培訓(xùn)、中醫(yī)技能競賽等項目的學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)降低了學(xué)術(shù)論文、科研項目和科研成果中非第一作者和非負責(zé)人的授分分值。

2.領(lǐng)導(dǎo)重視，注重“學(xué)以致用”

為切實做好繼續(xù)教育工作，醫(yī)院成立了以業(yè)務(wù)院長為組長，醫(yī)務(wù)部門、人事部門負責(zé)人為副組長、醫(yī)務(wù)部門、教學(xué)部門、財務(wù)部門、科研部門和臨床系部主任組成的繼續(xù)教育委員會，成立了繼續(xù)教育辦公室，明確了委員會職責(zé)，制定全院繼續(xù)教育規(guī)劃，審定經(jīng)費預(yù)算、計劃、項目、有關(guān)規(guī)章制度、管理辦法，檢查落實繼續(xù)教育工作。繼續(xù)教育經(jīng)費足額到位，由繼續(xù)教育辦公室統(tǒng)一管理。醫(yī)院鼓勵職工參加各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，出臺了相關(guān)文件，在經(jīng)費和政策方面予以大力支持。繼教計劃的審批注重“學(xué)以致用”，結(jié)合醫(yī)院人才培養(yǎng)規(guī)劃，批準(zhǔn)和指派衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

3.引入院內(nèi)學(xué)分考核機制

為了切實加強醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，醫(yī)院非常注重院內(nèi)繼續(xù)教育培訓(xùn)，每次培訓(xùn)授予Ⅱ類繼續(xù)教育學(xué)分1分，全年舉辦各類培訓(xùn)20次以上，學(xué)分達到全年院內(nèi)學(xué)分?jǐn)?shù)一半以上即為合格。院內(nèi)學(xué)分不合格者，當(dāng)年專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升一票否決，年度考核視為不合格。政策的出臺極大的增加了職工的學(xué)習(xí)熱情，培訓(xùn)效果明顯。

院內(nèi)培訓(xùn)以“缺什么，補什么”為原則，針對性強、注重實用性和培訓(xùn)的普遍性。內(nèi)容主要包括:中醫(yī)理論和中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，“四新”學(xué)習(xí)，臨床技能強化培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)師法律法規(guī)的學(xué)習(xí)等。為了強化培訓(xùn)效果，使培訓(xùn)不流于形式，在嚴(yán)格考勤的同時，醫(yī)院不斷加大培訓(xùn)的考核力度。

4.建立監(jiān)管機制，嚴(yán)格學(xué)分登記和考核

我院學(xué)分的登記和考核由科室、繼續(xù)教育辦公室和人事部門三部門共同完成，相互制約和監(jiān)督，確保了學(xué)分登記的透明和公正。繼續(xù)教育辦公室制定詳細的學(xué)分登記表，登記表包括繼續(xù)教學(xué)項目名稱、性質(zhì)、學(xué)習(xí)時間、學(xué)分類別和授予標(biāo)準(zhǔn)等?？剖蚁葘Ρ静块T人員學(xué)分進行登記和考核，然后將學(xué)分交繼續(xù)教育辦公室進行審核，審核和考核結(jié)果反饋給科室和個人，同時報人事部門作為年度考核和職稱評審依據(jù)。

通過以上舉措，我院的繼續(xù)教育學(xué)分管理工作更加規(guī)范和有效，全院職工對繼續(xù)教育的重視程度高。職工和醫(yī)院在強制性繼續(xù)教育學(xué)習(xí)中都是受益者，而最終受益者是職工。通過學(xué)習(xí)，職工個人能力和素質(zhì)得到提高，醫(yī)院整體實力不斷增強，從而激發(fā)了全院職工主動學(xué)習(xí)的熱情。

三、對國家中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分管理的設(shè)想

1.改革管理模式，建立全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分管理系統(tǒng)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理通常由各級醫(yī)療單位建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案，對本單位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員每年參加的各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動和獲得的學(xué)分進行登記和審核，一般多采用手工方式，工作效率低下，部分醫(yī)院開發(fā)和使用了學(xué)分管理系統(tǒng)，但學(xué)分管理仍缺乏規(guī)范[5]。另外，各種層次的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動項目名目復(fù)雜，學(xué)分取值是否與繼續(xù)教育情況相符則很難把握。建立國家中醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分管理系統(tǒng)，嚴(yán)格審批繼續(xù)教育項目培訓(xùn)機構(gòu)權(quán)限和學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn)，將衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)分獲得情況實時錄入國家數(shù)據(jù)庫，建立完善的個人繼續(xù)教育檔案。從而使學(xué)分管理更加規(guī)范，學(xué)分的統(tǒng)計、查詢、分析和評估更加便捷和準(zhǔn)確，在大大提高學(xué)分管理工作效率的同時，更加增強了繼續(xù)教育的執(zhí)行力和執(zhí)行效果[6]。同時，學(xué)分管理系統(tǒng)可以和醫(yī)師定期考核系統(tǒng)等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員管理考核系統(tǒng)資源共享，不斷增強衛(wèi)生系統(tǒng)信息化管理水平。

2.修訂和完善學(xué)分管理辦法，出臺學(xué)分管理實施細則

學(xué)分管理辦法對繼續(xù)教育的實施具有導(dǎo)向作用?！吨嗅t(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分管理辦法》對繼續(xù)教育學(xué)分管理進行了規(guī)范和指導(dǎo)，但在學(xué)分管理實施過程中由于各級醫(yī)療衛(wèi)生單位等級、所處環(huán)境差異較大，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的條件也有很大差異，等級高的醫(yī)療衛(wèi)生單位，繼續(xù)教育環(huán)境較為優(yōu)越，財力支持力度較大，取得繼教學(xué)分相對較為容易，而等級低，條件較差的醫(yī)療衛(wèi)生單位取得繼教學(xué)分的難度相對較大，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)在一定程度上減弱了繼續(xù)教育效果。另外，我國的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育起步較晚，現(xiàn)階段繼續(xù)教育應(yīng)注重實用性，學(xué)分計算辦法中應(yīng)調(diào)整“學(xué)”和“用”的分值，加大“用”的分值，充分體現(xiàn)“學(xué)以致用”的原則。

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[2]呂凡新.論繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分問題[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2001，15(4):8.

[3]孫政春，等.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理過程中的問題及處理策略[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，2:40－41.

[4]孟群.新中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展歷程[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:52.

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