放療聯(lián)合XELOX方案化療治療局部晚期直腸癌

放療聯(lián)合XELOX方案化療治療局部晚期直腸癌

高凌峰，王艷秋，韓媛媛

(永煤集團總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 永城 476600)

[摘要]目的探討放療聯(lián)合XELOX方案化療治療局部晚期直腸癌的近期療效和毒副反應。方法50例局部晚期直腸癌患者隨機均分為2組，對照組25例給予奧沙利鉑+卡培他濱的XELOX方案化療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合放療。結(jié)果治療組疾病控制率為84.00%，高于對照組的52.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組毒副反應均較輕，未影響治療的順利進行。結(jié)論放療聯(lián)合XELOX方案化療治療局部晚期直腸癌安全有效。

[關(guān)鍵詞]放療；奧沙利鉑；卡培他濱；局部晚期直腸癌

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.04.028

[中圖分類號]R735.3+7;R730.58

作者簡介：高凌峰(1967-),女，學士，副主任醫(yī)師,主要從事惡性實體瘤的臨床診治工作。E|mail:glfzlnk@163.com

收稿日期：(2015-03-14)

直腸癌是臨床中比較常見的一類惡性腫瘤疾病[1-2]，其發(fā)病機制比較復雜，病程長，嚴重危害了人類的生命健康安全。作者選取了我院收治的50例局部晚期直腸癌患者，分別采用XELOX方案化療和放療聯(lián)合XELOX方案化療治療，并比較分析2種方案的療效和毒副反應，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料入組2013年1月至2014年2月在我院進行治療的50例局部晚期直腸癌患者，隨機均分為2組，每組25例。治療組：男15例，女10例；年齡34~75(53.53±8.10)歲；黏液腺癌9例，腺癌16例。對照組：男14例，女11例；年齡35~75(54.65±8.20)歲；黏液腺癌11例，腺癌14例。2組患者臨床

資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用XELOX方案化療：奧沙利鉑130 mg·m-2加入葡萄糖溶液500 mL靜脈滴注；卡培他濱2 500 mg·m-2口服，每天2次，連用2周，每3周為1周期。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予放療：放療方式為三維適形放療，采用醫(yī)用直線加速器10 MV|X射線放療，放療劑量45~50 Gy，共治療5周，單次劑量為1.8~2.0 Gy。

1.3療效評價標準根據(jù)WHO實體瘤療效評價標準進行近期療效評價，完全緩解(CR)：表現(xiàn)為腫瘤全部消失，同時治療后1個月內(nèi)沒有出現(xiàn)新的病灶區(qū)域；部分緩解(PR)：表現(xiàn)為腫瘤大部分消失，腫瘤大小減少超過75%，同時治療后1個月后沒有出現(xiàn)新的病灶區(qū)域；穩(wěn)定(SD)：表現(xiàn)為腫瘤部分消失，腫瘤大小減少超過50%，同時治療后1個月后沒有出現(xiàn)新的病灶區(qū)域；進展(PD)：表現(xiàn)為腫瘤沒有明顯減少，腫瘤大小減少不超過50%，同時治療后1個月后出現(xiàn)新的病灶區(qū)域。以CR+PR計算總有效率，以CR+PR+SD計算疾病控制率。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以±s表示，2組之間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)表示，比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.12組近期療效比較治療組：CR 6例，PR 6例，SD 9例，PD 4例，總有效率為48.00%，疾病控制率為84.00%，對照組：CR 2例，PR 4例，SD 7例，PD 12例，總有效率為24.00%，疾病控制率為52.00%。2組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2組疾病控制率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.22組毒副反應比較治療組12例患者出現(xiàn)毒副反應，毒副反應發(fā)生率為48.00%，且均為輕度，經(jīng)對癥處理后緩解；對照組11例出現(xiàn)毒副反應，毒副反應發(fā)生率為44.00%，且均為輕度，經(jīng)對癥處理后緩解。2組毒副反應總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3討論

目前，手術(shù)仍是惡性實體瘤治療的主要手段，但對于失去手術(shù)機會的晚期直腸癌患者，主要治療手段是化療，奧沙利鉑是對結(jié)直腸癌公認有效的藥物，常與其他有效藥物組成聯(lián)合化療方案用于治療晚期結(jié)直腸癌。與最佳支持治療相比，化療能夠延長患者的生存期，改善患者的生活質(zhì)量[3]。近幾年大量研究[4]證實同步放化療可以將直腸癌的5 a生存率提高10%~15%。盆腔放療結(jié)合以氟尿嘧啶為主的全身化療，利用兩者的協(xié)同作用以提高療效。氟尿嘧啶具有放療增敏作用，這已經(jīng)被證實?？ㄅ嗨麨I為新一代氟尿嘧啶類藥物，最大的優(yōu)點就是口服用藥，生物利用度高，并且安全可靠，對腫瘤細胞的靶向性好，對正常組織、細胞的危害輕[5]。因此放療聯(lián)合化療成為重要的治療手段，大多晚期直腸癌患者失去了手術(shù)機會，采用放化療結(jié)合的方案是比較合理的治療方式[6]。

作者選取了我院收治的50例局部晚期直腸癌患者，分別采用XELOX方案化療和放療聯(lián)合XELOX方案化療治療，結(jié)果顯示，治療組患者的疾病控制率為84.00%，高于對照組的52.00%(P<0.05)；治療組毒副反應發(fā)生率為48.00%，對照組為44.00%，2組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。這提示放療聯(lián)合XELOX方案化療對于提高局部晚期直腸癌患者臨床療效有著顯著效果，且毒副反應發(fā)生率無明顯增加，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]朱艷虹,孫曉南,許靖,等.放射治療聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱治療局部晚期直腸癌的療效觀察 [J].腫瘤,2010,30(6):539-542.

[2]呂晶晶,左鳳霞,程曉趁.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱同步放射治療晚期直腸癌的療效觀察 [J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(2):49-50.

[3]仲立新,張莉,賀利民.替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的臨床觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2014,27(1):20-22.

[4]孫曉南,楊起初，胡建斌.局部晚期直腸癌的術(shù)前同步放射治療和化療 [J].中華放射腫瘤學雜志,2000,9(3):181-183.

[5]劉秀蘭，孫曉革.局部晚期低位直腸癌術(shù)前同步放化療的療效觀察 [J].癌癥進展，2011,9(6)：730-733.

[6]毛進星.直腸癌術(shù)后常規(guī)放療與適形放療并發(fā)癥的對比研究 [J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(12)：171-172.