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    順爾寧治療小兒哮喘50例

    2014-11-15 03:10:36趙新
    中外醫(yī)療 2014年12期
    關(guān)鍵詞:順爾寧布地奈德支氣管哮喘

    趙新

    [摘要] 目的 研究小兒支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)及采用順爾寧治療的臨床療效。方法 將我院50例患有支氣管哮喘的兒童作為觀察組,采用常規(guī)治療聯(lián)合順爾寧的治療方案。再選取同期該院50例支氣管哮喘的兒童作為對(duì)照組,采用常規(guī)治療方案,7 d后對(duì)比2組患者的臨床療效,癥狀緩解時(shí)間及治療前后的肺功能變化。結(jié)果 觀察組的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組;對(duì)照組中顯效15例,有效25例,無(wú)效10例,總有效率80%,治療組中顯效35例,有效13例,無(wú)效2例,總有效率96%,兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 順爾寧用于臨床上治療小兒支氣管哮喘具有較好的療效,加用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上具有見(jiàn)效快、療效好、肺功能緩解明顯和不良反應(yīng)少等特點(diǎn),值得臨床廣泛應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 兒科;支氣管哮喘;順爾寧;布地奈德;療效

    [中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)04(c)-0055-02

    哮喘(全稱:支氣管哮喘)是由多種細(xì)胞或細(xì)胞組共同參與的氣道炎癥性疾病,近年來(lái),支氣管哮喘的發(fā)病率逐年遞增,為此WHO制定了全球哮喘防治創(chuàng)意方案,目前已成為防治哮喘的臨床指南。為了研究小兒支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)及采用順爾寧治療的臨床療效,該研究2011年9月—2013年9月期間分析研究小兒支氣管哮喘采用常規(guī)療法配合順爾寧治療方法的療效對(duì)比,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取50例該院兒科中患有小兒支氣管哮喘的患兒作為觀察組。其中男28例,女22例;年齡6~13歲,平均年齡9.2歲,平均體重33.8 kg;平均身高94.6 cm,哮喘分度:輕度20例,中度28例,重度2例。入選標(biāo)準(zhǔn)為所有患者均符合WHO對(duì)支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)得以確診,并排除其他疾病的干擾,近兩周未進(jìn)行其他藥物的治療。再選取同期我院患有小兒支氣管哮喘的50例兒童作為對(duì)照組,其中男29例,女21例;年齡5~12歲,平均年齡9.6歲,平均體重35.4 kg;平均身高91.5 cm;哮喘分度:輕度19例,中度28例,重度3例。兩組患者一般資料等各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    2組患者的均進(jìn)行常規(guī)治療,具體有吸氧、抗感染、止咳、平喘等對(duì)癥治療,對(duì)照組在采用常規(guī)治療中采用布地奈德進(jìn)行治療,具體為:布地奈德氣霧劑頭兩天2 mL/次,6 h/次,后5 d早晚各1次。觀察組在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服順爾寧治療,具體為:口服順爾寧片,6歲以下4 mg/次,6歲以上5 mg/次,均在睡前服用持續(xù)7 d。

    1.4 觀察療效標(biāo)準(zhǔn)

    ①觀察記錄患者臨床癥狀及體征的消失時(shí)間及住院時(shí)間。②療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效:根據(jù)治療組治療后的小兒哮喘的咳嗽、咯痰、哮喘臨床癥狀消失,各項(xiàng)體征正常,肺功能明顯好轉(zhuǎn),肺部濕羅音消失或明顯減少;有效:根據(jù)治療組治療后的小兒哮喘的咳嗽、咯痰、哮喘臨床癥狀有所改善,各項(xiàng)體征趨于正常,肺功能部分好轉(zhuǎn),肺部濕羅音部分減少;無(wú)效:根據(jù)治療組治療后的小兒哮喘的咳嗽、咯痰、哮喘臨床癥狀無(wú)改善或加重,各項(xiàng)體征不正常,肺功能惡化,肺部濕羅音未改善或加重。

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法

    應(yīng)用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察記錄兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間

    治療組較對(duì)照組康復(fù)時(shí)間明顯縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 對(duì)照組和觀察組治療小兒重癥支氣管哮喘的

    臨床效果比較[(x±s),h]

    2.2 對(duì)照組和觀察組臨床效果比較

    對(duì)照組總有效率80%,治療組總有效率96%,兩組相比較具有臨床效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 對(duì)照組和治療組治療小兒哮喘的療效比較[n(%)]

    3 討論

    支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病,極易導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高或咳嗽等癥狀,當(dāng)接觸多種危險(xiǎn)因素時(shí),氣道發(fā)生阻塞和氣流受限,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的哮喘、氣促、胸悶[1]。本次治療主要采取糖皮質(zhì)激素(布地奈德)和順爾寧的聯(lián)合用藥,其中吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)是治療哮喘的首選用藥,常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可取得較好療效,但存在一定的缺點(diǎn)與局限性,兒童對(duì)該藥物依從性差,其父母常在患兒癥狀減輕時(shí)要求馬上停藥[2],且糖皮質(zhì)激素(尤其是吸入性糖皮質(zhì)激素)無(wú)法抑制氣道所有炎癥反應(yīng),故抗炎性介質(zhì)藥物的應(yīng)用逐漸成為哮喘的治療熱點(diǎn)。目前,布地奈德是唯一能直接通過(guò)霧化吸入進(jìn)入呼吸道發(fā)生作用的糖皮質(zhì)激素類藥物,能抑制呼吸道釋放各種炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子,改善氣道炎癥,緩解氣道非特異性高反應(yīng),達(dá)到減輕哮喘癥狀的目的[3]。半胱氨酰白三烯是發(fā)生支氣管哮喘的最重要炎性介質(zhì),由包括肥大細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞釋放,通過(guò)激活人體氣道平滑肌細(xì)胞和噬細(xì)胞上的半胱氨酰白二烯受體并作用于支氣管壁上的血管,導(dǎo)致血管通透性增加、黏膜水腫、氣道分泌物增加,同時(shí)通過(guò)促進(jìn)局部炎性介質(zhì)釋放和迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致氣道平滑肌痙攣和氣道高反應(yīng),還可激活和聚集氣道內(nèi)的嗜酸性細(xì)胞[4]。白三烯受體拮抗劑順爾寧是新一代白三烯受體拮抗劑,是迄今為止最強(qiáng)效的特異性cysLT1受體拮抗劑,可在多個(gè)環(huán)節(jié)抑制白三烯的合成,阻斷白三烯與受體結(jié)合,清除白三烯的致炎作用,從而減少IL-1、IL-2、IL-6等多種炎眭因子的合成和釋放,抑制炎癥反應(yīng),減輕氣道炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),降低氣道反應(yīng)性,從而快速改善肺功能,減輕哮喘癥狀[5]。

    該次調(diào)研順爾寧的使用方法效果明顯,不良反應(yīng)少,觀察組總有效率96%;對(duì)照組80%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中臨床癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,兩組比較具有臨床意義,研究發(fā)現(xiàn)順爾寧具有見(jiàn)效快,療效好的特點(diǎn)。

    綜上,常規(guī)療法聯(lián)合順爾寧治療小兒哮喘比常規(guī)療法治療該病的療效好,使用順爾寧具有服藥方便、見(jiàn)效快、療效好且不良作用發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),極大提高了患兒及家長(zhǎng)的戰(zhàn)勝病魔的信心,對(duì)于培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系有著積極的作用,提高患兒的依從性,值得臨床廣泛應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 蔣文麗.普米克令舒霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2007,15(5):114.

    [2] 張燕,劉云琴.順爾寧聯(lián)合布地奈德混懸液治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(24):96.

    [3] 張穎,宋瑜欣,郝清杰,等.布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液及異丙托溴銨溶液治療兒童哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(33):8122-8123.

    [4] 張華紅.孟魯司特鈉治療小兒哮喘60例[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(14):138.

    [5] 李齊岳.現(xiàn)代兒科診療手冊(cè)[M].2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2007: 415-416.

    (收稿日期:2014-01-20)

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