復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼的臨床療效觀察

吳蓉++++++王豫桂++++++劉輝

[摘要] 目的 探討分析對復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼的臨床療效。方法 選取在該院接受治療的青光眼患者82例，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組41例，對照組患者采用復(fù)合小梁切除術(shù)對患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在應(yīng)用復(fù)合小梁切除術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予可調(diào)整縫線術(shù)進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率（92.67%）明顯高于對照組患者的總有效率（56.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的平均眼壓為（35.42±3.69）mmHg，對照組患者的平均眼壓為（34.08±3.19）mmHg，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為（4.87%）明顯低于對照組患者治療后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（29.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼的臨床療效較僅應(yīng)用復(fù)合小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床療效顯著，安全可靠，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)合小梁切除術(shù)；可調(diào)整縫線術(shù)；青光眼；臨床療效

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（c）-0007-02

青光眼的發(fā)病因素種類繁多且十分復(fù)雜，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)在2011年的調(diào)查結(jié)果顯示：在患有青光眼的患者中，患有原發(fā)性閉角型青光眼的患者約占總數(shù)的7/10左右[1]。臨床上青光眼的表現(xiàn)為及其頑固，眼部疼痛劇烈，若在發(fā)病時(shí)不能及時(shí)接受有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼球萎縮、視野減小嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)失明等癥狀，對患者的身心健康有十分嚴(yán)重的影響[2-3]。該院為進(jìn)一步對復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼的臨床療效，特選取2011年3月—2013年3月期間的82例用此方法治療的患者的臨床資料，對其進(jìn)行研究后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的單眼患病的青光眼患者82例，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者41例。對照組男患者23例，女患者17例，年齡在23～46歲，平均年齡為（33.2±2.1）歲，術(shù)前視力光感0.1者22例，0.15～0.6者19例，術(shù)前眼壓33～50 mmHg，平均眼壓（34.08±3.19） mmHg；實(shí)驗(yàn)組男患者21例，女患者20例，年齡在27～45歲，平均年齡為（35.1±1.9）歲，術(shù)前視力光感0.1者24例，0.15～0.6者17例；術(shù)前眼壓32～51 mmHg，平均眼壓（35.42±3.69） mmHg。兩組患者治療前均經(jīng)臨床癥狀及激發(fā)試驗(yàn)、房角檢查、UBM、眼部B超檢查確診為原發(fā)性閉角型青光眼，且全部患者的一般臨床資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用復(fù)合小梁切除術(shù)進(jìn)行治療。在其治療后3 d給予山東齊魯有限公司生產(chǎn)的濃度為3 mg/mL的妥布霉素地塞米松滴眼液以及抗生素，按正確用法滴眼，4次/d，使用療程為1個(gè)月，再給予沈陽圣元制藥有限公司生產(chǎn)的濃度為5 mg/mL的復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，劑量為每3次/d，持續(xù)使用1～2個(gè)星期，術(shù)后對患者進(jìn)行觀察，1周內(nèi)1次/d，1周后1次/周；1個(gè)月后，1次/月，對患者術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察并記錄。在其術(shù)后隨訪半年至1年左右。

對實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)進(jìn)行治療。均進(jìn)行筋膜下及球后浸潤麻醉，上直肌固定，在鼻上方角膜緣以穹隆部為基底做一結(jié)膜瓣，位于12點(diǎn)處做一板層鞏膜瓣，用大小為4 mm×4 mm、浸有0.2 mg/mL的MMC棉片置于鞏膜瓣下或鞏膜與結(jié)膜之間3～4 min，棉片取出后，立即用平衡鹽溶液150 mL對角膜、結(jié)膜瓣下、鞏膜瓣下反復(fù)沖洗，顳側(cè)位于9點(diǎn)或3點(diǎn)位做前房穿刺口，切除角膜小梁組織，虹膜進(jìn)行周切，將鞏膜瓣兩角用10/0尼龍線進(jìn)行相對穩(wěn)固縫合，3 d～2周內(nèi)進(jìn)行表面麻醉，裂隙燈下進(jìn)行縫合線的準(zhǔn)確拆除。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：視力超過0.5，眼壓10～21 mmHg，眼部無疼痛，無感染等；有效標(biāo)準(zhǔn)：視力在0.2～0.5之間，眼壓21～30 mmHg，輕微眼疼，較少感染等；無效標(biāo)準(zhǔn)：視力在0.2以下，眼壓超過30 mmHg，發(fā)生嚴(yán)重感染等[4]。總有效率=顯效率+有效率。并發(fā)癥發(fā)生率為所有并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況

兩組患者經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率（65.85%）明顯高于對照組患者的顯效率（34.14%），統(tǒng)計(jì)上有意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率（92.67%）明顯高于對照組患者的總有效率（56.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況[n（%）]

2.2 兩組患者經(jīng)治療后的術(shù)后并發(fā)癥的情況

兩組患者經(jīng)治療后，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為（4.87%）明顯低于對照組患者治療后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（29.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

青光眼是臨床上較為常見的一種眼部疾病，其發(fā)病原因是眼內(nèi)壓持續(xù)性或間斷性的升高所致。近幾年來，隨著生活節(jié)奏的加快，眼部疾病的發(fā)生人數(shù)明顯增多，青光眼的發(fā)病率也逐年攀升，給人們的生活帶來十分嚴(yán)重的影響[5-6]。針對原發(fā)性閉角型青光眼的患者，可采用復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)對其進(jìn)行治療，對鞏膜瓣可通過調(diào)整縫線，起到對復(fù)合小梁切除術(shù)過濾量的控制，從而達(dá)到避免因過濾量出現(xiàn)異常而引發(fā)的各種并發(fā)癥[7-8]。同時(shí)，可調(diào)整縫線對術(shù)后前房在早期的恢復(fù)也有很重要的作用，復(fù)合小梁切除術(shù)對于縫線的調(diào)整，以及在對遠(yuǎn)期眼壓的控制和形成功能性濾泡都發(fā)揮出較良好的效果，臨床治療效果顯著。

該研究中的結(jié)果與其他相關(guān)資料中的研究結(jié)果存在存在相似之處，但該研究的結(jié)果更細(xì)致的表明了合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼的臨床療效。

該研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后，復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼患者的總有效率（92.67%）明顯高于僅使用復(fù)合小梁切除術(shù)患者的總有效率（56.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼臨床效果較單獨(dú)使用復(fù)合小梁切除術(shù)好。與此同時(shí)，復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于僅使用復(fù)合小梁切除術(shù)治療后的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），眼球萎縮、玻璃體出血等并發(fā)癥較少發(fā)生。

綜上所述，復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼的臨床療效與僅應(yīng)用復(fù)合小梁切除術(shù)治療青光眼相比，臨床療效顯著，并發(fā)癥較少發(fā)生，安全可靠，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉愛武.116例復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（23）：57-58.

[2] 王艷東.復(fù)合小梁切除術(shù)治療青光眼臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（12）：1473-1474.

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[4] 黃凌飛，遲瑋.粘小管切開術(shù)和小梁切除術(shù)治療嬰幼兒型青光眼的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2010，12（6）：785-787.

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[6] 雷曉軍，李靜敏，邵彥.青白聯(lián)合術(shù)治療虹膜劈裂合并白內(nèi)障青光眼的臨床療效觀察[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（3）：318-319.

[7] 高志鋼，喬秀娟，姜麗莉.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，12（9）：276-277.

[8] 趙瑞芝，趙福增. 小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，12（21）387-388.

（收稿日期：2014-01-12）

該研究中的結(jié)果與其他相關(guān)資料中的研究結(jié)果存在存在相似之處，但該研究的結(jié)果更細(xì)致的表明了合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼的臨床療效。

該研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后，復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼患者的總有效率（92.67%）明顯高于僅使用復(fù)合小梁切除術(shù)患者的總有效率（56.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼臨床效果較單獨(dú)使用復(fù)合小梁切除術(shù)好。與此同時(shí)，復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于僅使用復(fù)合小梁切除術(shù)治療后的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），眼球萎縮、玻璃體出血等并發(fā)癥較少發(fā)生。

綜上所述，復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼的臨床療效與僅應(yīng)用復(fù)合小梁切除術(shù)治療青光眼相比，臨床療效顯著，并發(fā)癥較少發(fā)生，安全可靠，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

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[6] 雷曉軍，李靜敏，邵彥.青白聯(lián)合術(shù)治療虹膜劈裂合并白內(nèi)障青光眼的臨床療效觀察[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（3）：318-319.

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[8] 趙瑞芝，趙福增. 小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，12（21）387-388.

（收稿日期：2014-01-12）

該研究中的結(jié)果與其他相關(guān)資料中的研究結(jié)果存在存在相似之處，但該研究的結(jié)果更細(xì)致的表明了合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼的臨床療效。

該研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后，復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼患者的總有效率（92.67%）明顯高于僅使用復(fù)合小梁切除術(shù)患者的總有效率（56.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼臨床效果較單獨(dú)使用復(fù)合小梁切除術(shù)好。與此同時(shí)，復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于僅使用復(fù)合小梁切除術(shù)治療后的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），眼球萎縮、玻璃體出血等并發(fā)癥較少發(fā)生。

綜上所述，復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合可調(diào)整縫線術(shù)治療青光眼的臨床療效與僅應(yīng)用復(fù)合小梁切除術(shù)治療青光眼相比，臨床療效顯著，并發(fā)癥較少發(fā)生，安全可靠，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

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[5] 張麗萍，王芳.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性青光眼的臨床療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1455-1456.

[6] 雷曉軍，李靜敏，邵彥.青白聯(lián)合術(shù)治療虹膜劈裂合并白內(nèi)障青光眼的臨床療效觀察[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（3）：318-319.

[7] 高志鋼，喬秀娟，姜麗莉.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，12（9）：276-277.

[8] 趙瑞芝，趙福增. 小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，12（21）387-388.

（收稿日期：2014-01-12）