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    臨床路徑對(duì)兒童肺炎的管理作用分析

    2014-11-15 06:56:29任啟文
    中外醫(yī)療 2014年20期
    關(guān)鍵詞:臨床路徑經(jīng)濟(jì)學(xué)

    任啟文

    [摘要] 目的 評(píng)價(jià)臨床路徑(CPN)標(biāo)準(zhǔn)化診療對(duì)兒童肺炎患者費(fèi)用的影響,指導(dǎo)兒童肺炎臨床路徑的管理。方法 采用回顧性的方法,對(duì)實(shí)驗(yàn)組430例臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)化治療的肺炎患兒與對(duì)照組417例傳統(tǒng)治療的肺炎患兒就其住院天數(shù)、藥費(fèi)、總費(fèi)用、藥占比等運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)照組在藥品費(fèi)用方面平均減少395元(P<0.05),而在治療總費(fèi)用方面平均減少561元(P<0.05),此兩項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在住院天數(shù)、藥占比兩項(xiàng)方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),。結(jié)論 在不影響肺炎患兒治療的同時(shí),臨床路徑的實(shí)施有利于降低患兒的診療費(fèi)用,從時(shí)間、經(jīng)濟(jì)、療效上改善患兒病情。

    [關(guān)鍵詞] 臨床路徑;兒童肺炎;經(jīng)濟(jì)學(xué)

    [中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)07(b)-0172-02

    臨床路徑(CPN)是指針對(duì)其種疾病的監(jiān)測(cè)、護(hù)理、康復(fù)和教育指導(dǎo)等方面,制定的按照嚴(yán)格順序和準(zhǔn)確時(shí)間要求的標(biāo)準(zhǔn)治療及護(hù)理計(jì)劃,從而使患者享受到最經(jīng)濟(jì)、有效的治療和服務(wù)[1]。臨床路徑的實(shí)施能夠通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)該疾病的正確認(rèn)識(shí)制定出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案,使醫(yī)院的診療質(zhì)量得到最大的提高、患者的治療費(fèi)用得到最有效的利用。為評(píng)價(jià)臨床路徑(CPN)標(biāo)準(zhǔn)化診療對(duì)兒童肺炎患者費(fèi)用的影響,指導(dǎo)兒童肺炎臨床路徑的管理。該文采取衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的方式,對(duì)該院在2011年5月—2012年5月實(shí)施臨床路徑后確診為肺炎的患兒和2010年5月—2011年4月采取常規(guī)診療模式的患兒進(jìn)行了對(duì)比。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對(duì)象選取847例在該院兒科就診并符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒,年齡范圍為1個(gè)月~14歲,平均年齡(8.62±3.51)歲,所有患兒均符合臨床肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),并且不合并心肌炎、先心病等并發(fā)癥。采用回顧性的方法,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組,前者為2011年5月—2012年5月430例符合臨床肺炎診斷的患兒,平均年齡(8.54±3.25)歲,其中男患兒256例,女患兒174例;后者為2010年5月—2011年4月就診417例患兒,同樣符合診斷標(biāo)準(zhǔn),平均年齡(8.72±3.53)歲,其中男患兒242例,女患兒175例。

    1.2 方法

    實(shí)驗(yàn)組入院后采取我院根據(jù)肺炎診療的臨床路徑管理,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化治療程序,其內(nèi)容包括:標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療程序由醫(yī)生執(zhí)行,標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序由護(hù)士執(zhí)行,患兒從入院直至出院均依照臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化模式。對(duì)照組肺炎患兒,入院后采取傳統(tǒng)診療模式直至患兒康復(fù)出院。

    l.3 分析指標(biāo)

    患者在該院住院治療期間的住院天數(shù),花費(fèi)的往院總費(fèi)用、藥品費(fèi)用以及藥占比4個(gè)項(xiàng)目,觀察所獲得的項(xiàng)目數(shù)據(jù),根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)照組在藥品費(fèi)用方面平均減少約395.5元,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而在治療總費(fèi)用方面平均減少561.2元,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。住院天數(shù)、藥占比兩項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 肺炎患兒住院天數(shù)、總費(fèi)用、藥品費(fèi)及藥占比的比較(x±s)

    3 討論

    臨床護(hù)理路徑(CPN)是以整體護(hù)理為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式,綜合性較強(qiáng)。CPN不僅促進(jìn)護(hù)理人員工作積極性,提升臨床預(yù)見性,達(dá)到理想護(hù)理目標(biāo),并且節(jié)約醫(yī)療資源[3]。臨床路徑起源于工程管理行業(yè),經(jīng)過多年發(fā)展擴(kuò)張運(yùn)用到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。具體來說就是醫(yī)務(wù)人員完成從診斷、治療到護(hù)理等系列模式,讓每一個(gè)入院患者都接受標(biāo)準(zhǔn)化的流程,讓醫(yī)生制定一個(gè)規(guī)劃化的操作過程。它能夠讓每位醫(yī)生明確某種疾病的患者從入院一直到出院的過程中每天需要干什么、應(yīng)該做什么,這在一定程度上避免了醫(yī)生診療的盲目性,使醫(yī)生能按照計(jì)劃執(zhí)行下去[4],同時(shí)使一些檢查及用藥(特別是抗菌藥物、貴重藥品及特殊使用藥品)更加合理規(guī)范。

    目前,隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)院部分醫(yī)生由于各類原因?qū)颊叨嘤盟?、用貴藥、濫檢查、重復(fù)檢查等現(xiàn)象普遍存在。除在增加了藥物副作用引起的藥源性疾病的發(fā)生率外,同時(shí)也給患者身體和心理上帶來額外的痛苦。而且也造成醫(yī)療費(fèi)用過高和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。進(jìn)而影響醫(yī)患之間的關(guān)系[5]。為了能夠使患者在就醫(yī)過程中“花小錢、辦大事”,臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)化治療模式的完善和實(shí)施就顯得尤其重要,進(jìn)而提高醫(yī)院對(duì)該病的治療效果以及降低費(fèi)用。CPN不僅注重護(hù)理服務(wù),同時(shí)注重流程進(jìn)展,使工作井然有序,增加各環(huán)節(jié)聯(lián)系性。同時(shí)提倡以人為本,從多方面進(jìn)行工作質(zhì)量升華。

    該研究通過回顧方式根據(jù)該院2010—2012年兩年的肺炎患兒進(jìn)行了臨床路徑的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),結(jié)果顯示:肺炎患兒在臨床路徑管理模式下的藥品費(fèi)用比傳統(tǒng)治療方式平均減少395元(P<0.05),總費(fèi)用平均減少561元 (P<0.05),此結(jié)果與其他相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果類似[6-7]。以上數(shù)據(jù)說明臨床路徑診療標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施對(duì)患者在住院治療期間的藥品費(fèi)和總費(fèi)用較傳統(tǒng)診療模式均有明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體實(shí)施過程主要從以下方面入手:①由專業(yè)護(hù)理人員組成相關(guān)護(hù)理團(tuán)體,并且通過商討會(huì)議等形式,以及參考相關(guān)文獻(xiàn)和他院CPN途徑,制定合理,可操作性強(qiáng)的CPN計(jì)劃。②同時(shí)根據(jù)已擬定的CPN計(jì)劃和制度,培養(yǎng)特定護(hù)理人員,通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí),使護(hù)理工作者充分掌握CPN理念,提高相關(guān)意識(shí),掌握護(hù)理技術(shù),促進(jìn)CPN順利進(jìn)行。明確具體護(hù)理路徑,以及各護(hù)理程序?qū)嵤┑臅r(shí)間以及方法,使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到自身護(hù)理工作內(nèi)容,做到有的放矢,規(guī)律有序。③對(duì)患兒以及家屬進(jìn)行肺炎知識(shí)宣傳教育,同時(shí)增加護(hù)理耐性,優(yōu)化護(hù)理態(tài)度,增加患兒治療依從性。強(qiáng)化護(hù)士業(yè)務(wù)水平,拓寬人員知識(shí)面。遵守排版規(guī)定和內(nèi)容,做到能夠預(yù)知護(hù)理效果的目的。以上方面綜合作用,使CPN實(shí)施過程緊湊連續(xù),達(dá)到其根本目的。

    臨床路徑管理的合理開展與實(shí)施是一個(gè)長(zhǎng)期過程,成功實(shí)施臨床路徑對(duì)于醫(yī)院規(guī)范診療行為、降低住院費(fèi)用、合理控制藥品使用、降低平均住院日、增加醫(yī)院的運(yùn)做效率無疑起著至關(guān)重要的作用[8]。在實(shí)踐醫(yī)療服務(wù)的過程中,醫(yī)務(wù)工作者能時(shí)刻參照規(guī)范完善診療行為,使臨床路徑在實(shí)際中提高更優(yōu)越的診療服務(wù),也能提高經(jīng)濟(jì)利益。

    綜上,在不影響肺炎患兒治療的同時(shí),臨床路徑的實(shí)施有利于降低患者的診療費(fèi)用,進(jìn)而使疾病的治療從時(shí)間、經(jīng)濟(jì)、療效上都有了明顯的提高與改善。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 楊洋,尹麗娟,彭東紅. 臨床路徑對(duì)兒童肺炎的管理作用分析[J].中華兒科雜志,2013,51(10):793-795.

    [2] 戚擁軍,王秀娟,國(guó)春玲. 臨床路徑在兒童支氣管肺炎治療中的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(15):673-675.

    [3] 羅麗,袁兆康,鐘榮梅. 臨床路徑在兒童支氣管肺炎治療中的應(yīng)用[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,52(5):80-81.

    [4] 王俊蘭,桂紅,董會(huì)民. 臨床路徑在接診小兒肺炎合并心力衰竭中的作用觀察[J]. 河北醫(yī)藥,2012,34(10):1583-1584.

    [5] 李萍,王俊蘭. 臨床路徑在小兒肺炎中的經(jīng)濟(jì)效果評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志, 2012,5(10):90-91.

    [6] 趙雪婷. 臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎健康教育中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011,30(17):109-110.

    [7] 徐秀云. 臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎健康教育中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(25):114-115.

    [8] 張偉,丁寅君. 臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2010,29(17):324-325.

    (收稿日期:2014-04-03)endprint

    [摘要] 目的 評(píng)價(jià)臨床路徑(CPN)標(biāo)準(zhǔn)化診療對(duì)兒童肺炎患者費(fèi)用的影響,指導(dǎo)兒童肺炎臨床路徑的管理。方法 采用回顧性的方法,對(duì)實(shí)驗(yàn)組430例臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)化治療的肺炎患兒與對(duì)照組417例傳統(tǒng)治療的肺炎患兒就其住院天數(shù)、藥費(fèi)、總費(fèi)用、藥占比等運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)照組在藥品費(fèi)用方面平均減少395元(P<0.05),而在治療總費(fèi)用方面平均減少561元(P<0.05),此兩項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在住院天數(shù)、藥占比兩項(xiàng)方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),。結(jié)論 在不影響肺炎患兒治療的同時(shí),臨床路徑的實(shí)施有利于降低患兒的診療費(fèi)用,從時(shí)間、經(jīng)濟(jì)、療效上改善患兒病情。

    [關(guān)鍵詞] 臨床路徑;兒童肺炎;經(jīng)濟(jì)學(xué)

    [中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)07(b)-0172-02

    臨床路徑(CPN)是指針對(duì)其種疾病的監(jiān)測(cè)、護(hù)理、康復(fù)和教育指導(dǎo)等方面,制定的按照嚴(yán)格順序和準(zhǔn)確時(shí)間要求的標(biāo)準(zhǔn)治療及護(hù)理計(jì)劃,從而使患者享受到最經(jīng)濟(jì)、有效的治療和服務(wù)[1]。臨床路徑的實(shí)施能夠通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)該疾病的正確認(rèn)識(shí)制定出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案,使醫(yī)院的診療質(zhì)量得到最大的提高、患者的治療費(fèi)用得到最有效的利用。為評(píng)價(jià)臨床路徑(CPN)標(biāo)準(zhǔn)化診療對(duì)兒童肺炎患者費(fèi)用的影響,指導(dǎo)兒童肺炎臨床路徑的管理。該文采取衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的方式,對(duì)該院在2011年5月—2012年5月實(shí)施臨床路徑后確診為肺炎的患兒和2010年5月—2011年4月采取常規(guī)診療模式的患兒進(jìn)行了對(duì)比。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對(duì)象選取847例在該院兒科就診并符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒,年齡范圍為1個(gè)月~14歲,平均年齡(8.62±3.51)歲,所有患兒均符合臨床肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),并且不合并心肌炎、先心病等并發(fā)癥。采用回顧性的方法,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組,前者為2011年5月—2012年5月430例符合臨床肺炎診斷的患兒,平均年齡(8.54±3.25)歲,其中男患兒256例,女患兒174例;后者為2010年5月—2011年4月就診417例患兒,同樣符合診斷標(biāo)準(zhǔn),平均年齡(8.72±3.53)歲,其中男患兒242例,女患兒175例。

    1.2 方法

    實(shí)驗(yàn)組入院后采取我院根據(jù)肺炎診療的臨床路徑管理,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化治療程序,其內(nèi)容包括:標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療程序由醫(yī)生執(zhí)行,標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序由護(hù)士執(zhí)行,患兒從入院直至出院均依照臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化模式。對(duì)照組肺炎患兒,入院后采取傳統(tǒng)診療模式直至患兒康復(fù)出院。

    l.3 分析指標(biāo)

    患者在該院住院治療期間的住院天數(shù),花費(fèi)的往院總費(fèi)用、藥品費(fèi)用以及藥占比4個(gè)項(xiàng)目,觀察所獲得的項(xiàng)目數(shù)據(jù),根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)照組在藥品費(fèi)用方面平均減少約395.5元,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而在治療總費(fèi)用方面平均減少561.2元,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。住院天數(shù)、藥占比兩項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 肺炎患兒住院天數(shù)、總費(fèi)用、藥品費(fèi)及藥占比的比較(x±s)

    3 討論

    臨床護(hù)理路徑(CPN)是以整體護(hù)理為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式,綜合性較強(qiáng)。CPN不僅促進(jìn)護(hù)理人員工作積極性,提升臨床預(yù)見性,達(dá)到理想護(hù)理目標(biāo),并且節(jié)約醫(yī)療資源[3]。臨床路徑起源于工程管理行業(yè),經(jīng)過多年發(fā)展擴(kuò)張運(yùn)用到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。具體來說就是醫(yī)務(wù)人員完成從診斷、治療到護(hù)理等系列模式,讓每一個(gè)入院患者都接受標(biāo)準(zhǔn)化的流程,讓醫(yī)生制定一個(gè)規(guī)劃化的操作過程。它能夠讓每位醫(yī)生明確某種疾病的患者從入院一直到出院的過程中每天需要干什么、應(yīng)該做什么,這在一定程度上避免了醫(yī)生診療的盲目性,使醫(yī)生能按照計(jì)劃執(zhí)行下去[4],同時(shí)使一些檢查及用藥(特別是抗菌藥物、貴重藥品及特殊使用藥品)更加合理規(guī)范。

    目前,隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)院部分醫(yī)生由于各類原因?qū)颊叨嘤盟?、用貴藥、濫檢查、重復(fù)檢查等現(xiàn)象普遍存在。除在增加了藥物副作用引起的藥源性疾病的發(fā)生率外,同時(shí)也給患者身體和心理上帶來額外的痛苦。而且也造成醫(yī)療費(fèi)用過高和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。進(jìn)而影響醫(yī)患之間的關(guān)系[5]。為了能夠使患者在就醫(yī)過程中“花小錢、辦大事”,臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)化治療模式的完善和實(shí)施就顯得尤其重要,進(jìn)而提高醫(yī)院對(duì)該病的治療效果以及降低費(fèi)用。CPN不僅注重護(hù)理服務(wù),同時(shí)注重流程進(jìn)展,使工作井然有序,增加各環(huán)節(jié)聯(lián)系性。同時(shí)提倡以人為本,從多方面進(jìn)行工作質(zhì)量升華。

    該研究通過回顧方式根據(jù)該院2010—2012年兩年的肺炎患兒進(jìn)行了臨床路徑的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),結(jié)果顯示:肺炎患兒在臨床路徑管理模式下的藥品費(fèi)用比傳統(tǒng)治療方式平均減少395元(P<0.05),總費(fèi)用平均減少561元 (P<0.05),此結(jié)果與其他相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果類似[6-7]。以上數(shù)據(jù)說明臨床路徑診療標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施對(duì)患者在住院治療期間的藥品費(fèi)和總費(fèi)用較傳統(tǒng)診療模式均有明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體實(shí)施過程主要從以下方面入手:①由專業(yè)護(hù)理人員組成相關(guān)護(hù)理團(tuán)體,并且通過商討會(huì)議等形式,以及參考相關(guān)文獻(xiàn)和他院CPN途徑,制定合理,可操作性強(qiáng)的CPN計(jì)劃。②同時(shí)根據(jù)已擬定的CPN計(jì)劃和制度,培養(yǎng)特定護(hù)理人員,通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí),使護(hù)理工作者充分掌握CPN理念,提高相關(guān)意識(shí),掌握護(hù)理技術(shù),促進(jìn)CPN順利進(jìn)行。明確具體護(hù)理路徑,以及各護(hù)理程序?qū)嵤┑臅r(shí)間以及方法,使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到自身護(hù)理工作內(nèi)容,做到有的放矢,規(guī)律有序。③對(duì)患兒以及家屬進(jìn)行肺炎知識(shí)宣傳教育,同時(shí)增加護(hù)理耐性,優(yōu)化護(hù)理態(tài)度,增加患兒治療依從性。強(qiáng)化護(hù)士業(yè)務(wù)水平,拓寬人員知識(shí)面。遵守排版規(guī)定和內(nèi)容,做到能夠預(yù)知護(hù)理效果的目的。以上方面綜合作用,使CPN實(shí)施過程緊湊連續(xù),達(dá)到其根本目的。

    臨床路徑管理的合理開展與實(shí)施是一個(gè)長(zhǎng)期過程,成功實(shí)施臨床路徑對(duì)于醫(yī)院規(guī)范診療行為、降低住院費(fèi)用、合理控制藥品使用、降低平均住院日、增加醫(yī)院的運(yùn)做效率無疑起著至關(guān)重要的作用[8]。在實(shí)踐醫(yī)療服務(wù)的過程中,醫(yī)務(wù)工作者能時(shí)刻參照規(guī)范完善診療行為,使臨床路徑在實(shí)際中提高更優(yōu)越的診療服務(wù),也能提高經(jīng)濟(jì)利益。

    綜上,在不影響肺炎患兒治療的同時(shí),臨床路徑的實(shí)施有利于降低患者的診療費(fèi)用,進(jìn)而使疾病的治療從時(shí)間、經(jīng)濟(jì)、療效上都有了明顯的提高與改善。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 楊洋,尹麗娟,彭東紅. 臨床路徑對(duì)兒童肺炎的管理作用分析[J].中華兒科雜志,2013,51(10):793-795.

    [2] 戚擁軍,王秀娟,國(guó)春玲. 臨床路徑在兒童支氣管肺炎治療中的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(15):673-675.

    [3] 羅麗,袁兆康,鐘榮梅. 臨床路徑在兒童支氣管肺炎治療中的應(yīng)用[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,52(5):80-81.

    [4] 王俊蘭,桂紅,董會(huì)民. 臨床路徑在接診小兒肺炎合并心力衰竭中的作用觀察[J]. 河北醫(yī)藥,2012,34(10):1583-1584.

    [5] 李萍,王俊蘭. 臨床路徑在小兒肺炎中的經(jīng)濟(jì)效果評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志, 2012,5(10):90-91.

    [6] 趙雪婷. 臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎健康教育中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011,30(17):109-110.

    [7] 徐秀云. 臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎健康教育中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(25):114-115.

    [8] 張偉,丁寅君. 臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2010,29(17):324-325.

    (收稿日期:2014-04-03)endprint

    [摘要] 目的 評(píng)價(jià)臨床路徑(CPN)標(biāo)準(zhǔn)化診療對(duì)兒童肺炎患者費(fèi)用的影響,指導(dǎo)兒童肺炎臨床路徑的管理。方法 采用回顧性的方法,對(duì)實(shí)驗(yàn)組430例臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)化治療的肺炎患兒與對(duì)照組417例傳統(tǒng)治療的肺炎患兒就其住院天數(shù)、藥費(fèi)、總費(fèi)用、藥占比等運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)照組在藥品費(fèi)用方面平均減少395元(P<0.05),而在治療總費(fèi)用方面平均減少561元(P<0.05),此兩項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在住院天數(shù)、藥占比兩項(xiàng)方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),。結(jié)論 在不影響肺炎患兒治療的同時(shí),臨床路徑的實(shí)施有利于降低患兒的診療費(fèi)用,從時(shí)間、經(jīng)濟(jì)、療效上改善患兒病情。

    [關(guān)鍵詞] 臨床路徑;兒童肺炎;經(jīng)濟(jì)學(xué)

    [中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)07(b)-0172-02

    臨床路徑(CPN)是指針對(duì)其種疾病的監(jiān)測(cè)、護(hù)理、康復(fù)和教育指導(dǎo)等方面,制定的按照嚴(yán)格順序和準(zhǔn)確時(shí)間要求的標(biāo)準(zhǔn)治療及護(hù)理計(jì)劃,從而使患者享受到最經(jīng)濟(jì)、有效的治療和服務(wù)[1]。臨床路徑的實(shí)施能夠通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)該疾病的正確認(rèn)識(shí)制定出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案,使醫(yī)院的診療質(zhì)量得到最大的提高、患者的治療費(fèi)用得到最有效的利用。為評(píng)價(jià)臨床路徑(CPN)標(biāo)準(zhǔn)化診療對(duì)兒童肺炎患者費(fèi)用的影響,指導(dǎo)兒童肺炎臨床路徑的管理。該文采取衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的方式,對(duì)該院在2011年5月—2012年5月實(shí)施臨床路徑后確診為肺炎的患兒和2010年5月—2011年4月采取常規(guī)診療模式的患兒進(jìn)行了對(duì)比。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對(duì)象選取847例在該院兒科就診并符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒,年齡范圍為1個(gè)月~14歲,平均年齡(8.62±3.51)歲,所有患兒均符合臨床肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),并且不合并心肌炎、先心病等并發(fā)癥。采用回顧性的方法,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組,前者為2011年5月—2012年5月430例符合臨床肺炎診斷的患兒,平均年齡(8.54±3.25)歲,其中男患兒256例,女患兒174例;后者為2010年5月—2011年4月就診417例患兒,同樣符合診斷標(biāo)準(zhǔn),平均年齡(8.72±3.53)歲,其中男患兒242例,女患兒175例。

    1.2 方法

    實(shí)驗(yàn)組入院后采取我院根據(jù)肺炎診療的臨床路徑管理,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化治療程序,其內(nèi)容包括:標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療程序由醫(yī)生執(zhí)行,標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序由護(hù)士執(zhí)行,患兒從入院直至出院均依照臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化模式。對(duì)照組肺炎患兒,入院后采取傳統(tǒng)診療模式直至患兒康復(fù)出院。

    l.3 分析指標(biāo)

    患者在該院住院治療期間的住院天數(shù),花費(fèi)的往院總費(fèi)用、藥品費(fèi)用以及藥占比4個(gè)項(xiàng)目,觀察所獲得的項(xiàng)目數(shù)據(jù),根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)照組在藥品費(fèi)用方面平均減少約395.5元,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而在治療總費(fèi)用方面平均減少561.2元,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。住院天數(shù)、藥占比兩項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 肺炎患兒住院天數(shù)、總費(fèi)用、藥品費(fèi)及藥占比的比較(x±s)

    3 討論

    臨床護(hù)理路徑(CPN)是以整體護(hù)理為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式,綜合性較強(qiáng)。CPN不僅促進(jìn)護(hù)理人員工作積極性,提升臨床預(yù)見性,達(dá)到理想護(hù)理目標(biāo),并且節(jié)約醫(yī)療資源[3]。臨床路徑起源于工程管理行業(yè),經(jīng)過多年發(fā)展擴(kuò)張運(yùn)用到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。具體來說就是醫(yī)務(wù)人員完成從診斷、治療到護(hù)理等系列模式,讓每一個(gè)入院患者都接受標(biāo)準(zhǔn)化的流程,讓醫(yī)生制定一個(gè)規(guī)劃化的操作過程。它能夠讓每位醫(yī)生明確某種疾病的患者從入院一直到出院的過程中每天需要干什么、應(yīng)該做什么,這在一定程度上避免了醫(yī)生診療的盲目性,使醫(yī)生能按照計(jì)劃執(zhí)行下去[4],同時(shí)使一些檢查及用藥(特別是抗菌藥物、貴重藥品及特殊使用藥品)更加合理規(guī)范。

    目前,隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)院部分醫(yī)生由于各類原因?qū)颊叨嘤盟?、用貴藥、濫檢查、重復(fù)檢查等現(xiàn)象普遍存在。除在增加了藥物副作用引起的藥源性疾病的發(fā)生率外,同時(shí)也給患者身體和心理上帶來額外的痛苦。而且也造成醫(yī)療費(fèi)用過高和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。進(jìn)而影響醫(yī)患之間的關(guān)系[5]。為了能夠使患者在就醫(yī)過程中“花小錢、辦大事”,臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)化治療模式的完善和實(shí)施就顯得尤其重要,進(jìn)而提高醫(yī)院對(duì)該病的治療效果以及降低費(fèi)用。CPN不僅注重護(hù)理服務(wù),同時(shí)注重流程進(jìn)展,使工作井然有序,增加各環(huán)節(jié)聯(lián)系性。同時(shí)提倡以人為本,從多方面進(jìn)行工作質(zhì)量升華。

    該研究通過回顧方式根據(jù)該院2010—2012年兩年的肺炎患兒進(jìn)行了臨床路徑的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),結(jié)果顯示:肺炎患兒在臨床路徑管理模式下的藥品費(fèi)用比傳統(tǒng)治療方式平均減少395元(P<0.05),總費(fèi)用平均減少561元 (P<0.05),此結(jié)果與其他相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果類似[6-7]。以上數(shù)據(jù)說明臨床路徑診療標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施對(duì)患者在住院治療期間的藥品費(fèi)和總費(fèi)用較傳統(tǒng)診療模式均有明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體實(shí)施過程主要從以下方面入手:①由專業(yè)護(hù)理人員組成相關(guān)護(hù)理團(tuán)體,并且通過商討會(huì)議等形式,以及參考相關(guān)文獻(xiàn)和他院CPN途徑,制定合理,可操作性強(qiáng)的CPN計(jì)劃。②同時(shí)根據(jù)已擬定的CPN計(jì)劃和制度,培養(yǎng)特定護(hù)理人員,通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí),使護(hù)理工作者充分掌握CPN理念,提高相關(guān)意識(shí),掌握護(hù)理技術(shù),促進(jìn)CPN順利進(jìn)行。明確具體護(hù)理路徑,以及各護(hù)理程序?qū)嵤┑臅r(shí)間以及方法,使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到自身護(hù)理工作內(nèi)容,做到有的放矢,規(guī)律有序。③對(duì)患兒以及家屬進(jìn)行肺炎知識(shí)宣傳教育,同時(shí)增加護(hù)理耐性,優(yōu)化護(hù)理態(tài)度,增加患兒治療依從性。強(qiáng)化護(hù)士業(yè)務(wù)水平,拓寬人員知識(shí)面。遵守排版規(guī)定和內(nèi)容,做到能夠預(yù)知護(hù)理效果的目的。以上方面綜合作用,使CPN實(shí)施過程緊湊連續(xù),達(dá)到其根本目的。

    臨床路徑管理的合理開展與實(shí)施是一個(gè)長(zhǎng)期過程,成功實(shí)施臨床路徑對(duì)于醫(yī)院規(guī)范診療行為、降低住院費(fèi)用、合理控制藥品使用、降低平均住院日、增加醫(yī)院的運(yùn)做效率無疑起著至關(guān)重要的作用[8]。在實(shí)踐醫(yī)療服務(wù)的過程中,醫(yī)務(wù)工作者能時(shí)刻參照規(guī)范完善診療行為,使臨床路徑在實(shí)際中提高更優(yōu)越的診療服務(wù),也能提高經(jīng)濟(jì)利益。

    綜上,在不影響肺炎患兒治療的同時(shí),臨床路徑的實(shí)施有利于降低患者的診療費(fèi)用,進(jìn)而使疾病的治療從時(shí)間、經(jīng)濟(jì)、療效上都有了明顯的提高與改善。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 楊洋,尹麗娟,彭東紅. 臨床路徑對(duì)兒童肺炎的管理作用分析[J].中華兒科雜志,2013,51(10):793-795.

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    [5] 李萍,王俊蘭. 臨床路徑在小兒肺炎中的經(jīng)濟(jì)效果評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志, 2012,5(10):90-91.

    [6] 趙雪婷. 臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎健康教育中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011,30(17):109-110.

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    [8] 張偉,丁寅君. 臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2010,29(17):324-325.

    (收稿日期:2014-04-03)endprint

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    考試周刊(2016年83期)2016-10-31 11:51:01
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